Остеохондрома: причини, симптоми, діагностика, лікування

Методи лікування остеохондроми

Симптоми розвитку остеохондроми суглобів

Остеохондрома — зовнішні прояви патології

Остеохондрома — часто зустрічається доброякісна пухлина опорно-рухового апарату. Серед усієї кількості первинних пухлин кісткової тканини вона займає п’яте місце. Виявляється патологія зазвичай в підлітковому віці, уражаються довгі трубчасті кістки. Симптоматика залежить від розмірів новоутворення. Лікування проводиться хірургічним шляхом.

Суть патології

Остеохондрома є новоутворення, що відбувається з кісткової тканини і має доброякісний характер. Виглядає пухлина як кістковий виступ, покритий хрящової В «шапочкойВ». Усередині цього виступу знаходиться порожнина з кістковим мозком. Інакше такий виріст називають екзостозів.
Найчастіше вражаються довгі кістки скелета — стегнова, гомілкові, плечова. Плоскі кістки страждають рідко. Пухлина може бути одиничною і множинною, розміри її варіюють від 2 до 12 см.

Остеохондрома — зовнішні прояви патології
За частоті:

• Остеохондрома стегнової кістки — 30%;
• Остеохондрома великогомілкової кістки — 20%;
• Остеохондрома головки малогомілкової кістки — 20%;
• Плечової кістки — 10%;
• Тазу — 5%;
• Лопатки — 5%;
• Інших кісток — 10%.

Структура новоутворення представлена трьома шарами:

• Зовнішній — тонкий шар хряща;
• Основний — губчаста кісткова тканина;
• Внутрішній — костномозговая порожнину.

Код за МКХ 10 остеохондроми — D16 (доброякісне новоутворення кісток).

Причини

Чому розвиваються остеохондроми, до сих пір остаточно не з’ясовано. Існує кілька теорій виникнення захворювання:

• Генетичний порок кісток;
• Вплив радіації;
• Спадковість.

Провокувати формування пухлини можуть часті травмування, порушення обміну речовин, ендокринні патології, деякі інфекції.
Множинні остеохондроми спадкового характеру носять назву остеохондроматоза, або екзостозной остеодисплазії. Патологія виявляється в ранньому дитячому віці.

Симптоматика

Розвиток остеохондроми проходить три стадії:

• Патологічне розростання ділянки хряща. Ця ділянка розташована в зоні росту кістки і називається епіфізарно платівкою;
• Окостеніння хрящового виросту. Пухлина поступово збільшується в розмірах;
• Значне збільшення пухлини, здавлення нею навколишніх тканин.

Патологія протікає безсимптомно до тих пір, поки пухлина має невеликі розміри. Коли остеохондрома виростає, вона починає здавлювати навколишні тканини і викликати відповідні симптоми. Людина може виявити остеохондрит випадково, якщо вона розташовується на кістки близько під шкірою. Тоді вона відчувається під рукою як щільна шишка.

Симптоми розвитку остеохондроми суглобів
У міру зростання пухлини виникають больові відчуття, зумовлені здавленням нервових закінчень у м’язах і шкірі. Також причиною больового синдрому може стати утворення кісткової сумки в осередку ураження. Зростання пухлини відбувається у напрямку до суглоба. Якщо вона спочатку утворюється в середині кістки, то в міру подовження кінцівок зміщується до її кінця. При ураженні суглобів найчастіше спостерігається остеохондрома колінного суглоба.

При обмацуванні остеохондрома є щільне освіту з гладкими контурами, безболісне, нерухоме. Шкіра тут не змінена зовні, має звичайну температуру.
Спільними проявами хвороби стають:

• М’язові болі;
• Невідповідний віком зростання дитини (низький);
• Скорочення хворої кінцівки.

Подібна симптоматика спостерігається при енхондромамі — але це новоутворення повністю складається з хрящової тканини.
Здавлення кровоносних судин призводить до порушення трофіки тканин. Це проявляється хворобливістю в м’язах, блідістю і сухістю шкіри, появою мурашок і інших неприємних відчуттів.

Діагностика

Для постановки діагнозу враховують об’єктивні дані і результати рентгенологічного обстеження.
На рентгенівському знімку визначається зміна контуру кістки. Пухлина може прилягати безпосередньо до кісткової поверхні, або мати коротку широку ніжку. Хрящової шар на поверхні пухлини зазвичай не видно при рентгенологічному дослідженні. Для більш точної діагностики і оцінки стану прилеглих м’яких тканин використовують комп’ютерну томографію.
При ураженні суглоба будуть спостерігатися ознаки артрозу — деформація і поява внутрисуставного випоту.
Диференціювати остеохондрит необхідно із злоякісними кістковими пухлинами — хондросаркома, остеосаркома.

Осложения

Найбільш небезпечним ускладненням остеохондроми є малигнизация — переродження в злоякісну пухлину. Це відбувається рідко, при багаторічному перебігу хвороби. Найчастіше озлокачествление відбувається в тих утвореннях, які формуються в плоских кістках.
Великі новоутворення призводять до витончення кісткової тканини, що підвищує ризик виникнення переломів. Якщо пухлина зачіпає суглоб, швидко розвивається його деформація, що може стати причиною інвалідності.

Методи лікування

Лікують остеохондрит тільки хірургічно. При безсимптомному перебігу оперативне втручання не виробляють — пацієнт підлягає динамічному спостереженню. При збільшенні пухлини, розвитку кісткових деформацій показана операція. суть її полягає у видаленні пухлини разом з основою. Подальшою пластики в більшості випадків не потрібно.

Методи лікування остеохондроми
Спеціальної підготовки до хірургічного втручання не потрібно. Пацієнт здає стандартні загальноклінічні аналізи, йому роблять рентгенологічний знімок для уточнення локалізації і розмірів пухлини.
Операція проводиться строго в стаціонарних умовах і включає наступні етапи:

• наркоз;
• Обробка операційного поля антисептиками;
• Розсічення шкірно-м’язового шару;
• Видалення пухлини;
• Ушивання рани.

Ранній післяопераційний період складає 10-14 днів. Весь цей час дитина знаходиться в лікарні. Проводиться профілактична антибіотикотерапія, призначаються протизапальні і знеболюючі препарати. Після зняття швів дитину виписують з лікарні.
У пізньому післяопераційному періоді, який триває кілька місяців, рекомендується дотримуватись таких правил:

• Обмежити фізичне навантаження і заняття спортом;
• Дотримуватися дієти з підвищеним вмістом білка і кальцію;
• Займатися лікувальною гімнастикою;
• Проводити масаж і фізіолікування.

Все це сприяє якнайшвидшому відновленню тканин і функції кінцівки.
Протипоказана операція тільки при наявності важкої соматичної патології в стадії декомпенсації. Лікарі стверджують, що чим раніше проведена операція, тим краще прогноз.
Прогноз після оперативного лікування сприятливий. Повне одужання спостерігається у 95% прооперованих за умови доброякісності остеохондроми. Рецидиви захворювання виникають вкрай рідко.
Консервативні методи лікування, в тому числі народні засоби, неефективні. Вони можуть бути використані тільки в якості допоміжних лікувальних заходів або післяопераційної реабілітації.
Остеохондрома — вроджена патологія кісткової тканини, що виявляється вже в дитячому віці. Небезпеки для життя хвороба не несе, але при великих розмірах новоутворення можуть виникнути неприємні ускладнення. Оптимальним методом лікування є оперативне втручання.