Апоплексія яєчника — це хвороба жінок репродуктивного віку, яка полягає в раптовому розриві тканин яєчника (правого або лівого) і супроводжується кровотечею в черевну порожнину і інтенсивним наростаючим больовим синдромом. 
У більшості випадків розрив яєчника діагностують у дівчат 20-35 років. При цьому апоплексія правого органу спостерігається в 2-4 рази частіше, ніж лівого. Це пов’язано з більш рясним кровообігом правого яєчника, так як артерія від нього відходить безпосередньо від аорти.
Розрив може відбутися в різні фази менструального циклу, але частіше за все це відбувається в період овуляції або розкриття жовтого тіла.
Причини виникнення захворювання
Розрив яєчника може статися під впливом наступних факторів:
- полікістоз яєчників;
- захворювання крові;
- тривалий прийом антикоагулянтів (може привести до порушення згортання крові);
- патологічні зміни судин (атеросклероз, варикоз і ін.);
- запалення придатків в гострій або хронічній формі;
- стимуляція овуляції медикаментами;
- неправильне положення матки (відбувається механічне тиск на судини, кровотік в яєчнику порушується);
спайки і /або пухлини в малому тазу; - травми і пошкодження живота;
- фізичне перенапруження (бурхливий статевий акт, верхова їзда, підйом вантажів);
- гормональний збій;
- психологічне перенапруження, стреси.
Апоплексія виникає в зв’язку з порушеннями функцій не тільки репродуктивної системи, а й патологічними станами всього організму.
Характерні симптоми
Розрив відбувається стрімко, тому хвороба розвивається миттєво. Основними ознаками апоплексії яєчника є:
Підвищення температури тіла. Присутність всіх ознак одночасно не обов’язково.
При прояві будь-якого із симптомів слід терміново звернутися до лікаря.
Методи діагностики
Первинний огляд проводиться найчастіше лікарями швидкої допомоги. Ставиться діагноз гострий живіт, з яким пацієнтку відвозять до лікарні. Істинний діагноз ставиться в стаціонарних умовах.
Складність діагностики при апоплексії полягає в схожості хвороби з іншими патологіями, такими як:
- позаматкова вагітність;
- кишкова непрохідність;
- перекрут ніжки кісти яєчника ;
- панкреатит в гострій формі;
- ниркова колька;
- перфоративная виразка шлунка;
- апендицит.
Способи діагностики при апоплексії:
Збір анамнезу (загального і гінекологічного). Остаточний діагноз при апоплексії яєчника практично завжди встановлюється вже під час хірургічного втручання.
Лікування
Невідкладна допомога хворий при підозрі на розрив яєчника:
- пацієнтці негайно потрібно прийняти горизонтальне положення;
- негайно викликати швидку допомогу для госпіталізації.
Лікування при апоплексії важливо починати негайно, так як в більшості випадків патологія є загрозою для життя.
Метою терапії є зупинка кровотечі, відновлення цілісності органу, усунення наслідків крововиливу.
Медикаментозна терапія
Консервативне лікування показано при невеликих крововтратах без ознак його наростання. Терапія медикаментами полягає в:
постільному режимі; - охолодженні низу живота льодом (це сприяє спазму судин);
- застосуванні препаратів гомеостатического дії (кровоостанавливающих засобів);
- прийомі спазмолітичних засобів (усувають спазми);
- фізіотерапії (електрофорез, мікрохвильову терапію).
Консервативна терапія проводиться стаціонарно, хвора перебуває під постійним наглядом. Якщо в процесі застосування консервативного лікування настає поліпшення, то пацієнтку виписують. Після цього вона спостерігається амбулаторно у гінеколога, який призначає подальше лікування.
У багатьох жінок після медикаментозного лікування без операції розрив повторюється. Часто утворюються спайки, можливий розвиток безпліддя. Такі побічні ефекти з’являються в зв’язку зі збереженням в черевній порожнині слідів крові і згустків. З цієї причини консервативна терапія показана пацієнткам, які не планують заводити дітей.
Хірургічне втручання
Якщо симптоматика апоплексії зберігається або посилюється, то показано оперативне втручання.
Жінці, яка бажає завести дитину в майбутньому, хірургічне втручання показано навіть при легкій формі апоплексії.
Хірургічне лікування розриву яєчника є основним методом терапії при даній патології. Воно дозволяє не тільки поставити правильний діагноз, а й виконати повноцінну корекцію.
Метод відеоендоскопічної хірургії проводиться максимально щадним способом, яєчник при цьому зберігають. Під час такої операції:
- зупиняють кровотечу;
- промивають черевну порожнину від крові і кров’яних згустків;
- видаляють кісту при її наявності;
- проводять коагуляцію (склеювання судин) або вшивають яєчник.
Видалення яєчника роблять лише в рідкісних випадках, коли не можуть зупинити внутрішню кровотечу.
Відеоендоскопічних операція (лапароскопія) запобігає утворенню спайок і розвиток безпліддя.
Протипоказання до проведення ендоскопічної операції:
- геморагічний шок (що виникає при гострих крововтратах);
- наявність спайок, що утворилися раніше;
- посилення кровотечі.
Відсутність можливості проведення лапароскопії при необхідності хірургічного втручання стає показанням до проведення лапаротомії. 
Лапаротомія — хірургічна операція, при якій проводиться розтин черевної порожнини.
У післяопераційний період призначається лікування медикаментами, яке спрямоване на усунення причини, що спровокувала розрив яєчника. Воно полягає в оптимізації гормонального фону і обмінних процесів, усунення хронічного запального процесу.
Також реабілітаційний період має на увазі попередження процесу утворення спайок. Для цього широко використовуються фізіотерапевтичні методи, такі як:
- ультразвук;
- електрофорез;
- лазерна терапія;
- електростимуляція маткових труб;
- магнітна терапія.
Після апоплексії яєчника пацієнтці деякий час показано застосування контрацепції. Планування вагітності допускається після повторної діагностики, зокрема лапароскопії, яка дозволить визначити стан маткових труб і інших органів малого таза.
Можливі ускладнення
Розрив яєчника небезпечний розвитком ускладнень. Країни, що розвиваються ускладнення можна розділити на ранні та пізні.
До ранніх (найближчим) наслідків відносяться:
- раптове сильна внутрішня кровотеча, що супроводжується геморагічним шоком;
проникнення інфекції, що викликає запальні процеси жіночої репродуктивної системи (параметрит, сальпінгоофорит); - розвиток пельвіоперітоніта (запалення частини тазової очеревини) при інфікуванні крові, що потрапила в порожнину малого таза.
Пізні ускладнення, що виникли після хірургічного втручання при апоплексії яєчника:
- повторне внутрішній крововилив;
- створення й розвиток інфекційних процесів;
- порушення менструального циклу;
- безпліддя;
- ризик розвитку хронічних гінекологічних захворювань.
Профілактика
Жінка, що перенесла розрив яєчника, повинна знаходитися під наглядом лікаря. Обов’язковою є відвідування гінеколога і проведення УЗД.
Якщо причиною патології стало судинне порушення або вегетативне розлад, що супроводжувалося геморагічним шоком, то проводиться профілактичне лікування. Призначаються ліки, що поліпшують кровопостачання головного мозку і стимулюють надходження до нього кисню, і психотропні препарати. У терапію включені сечогінні засоби, що усувають внутрішні набряки.
Відновлення гормонального фону, проводиться прийомом протизаплідних засобів протягом півроку.
Це захворювання часто виникає без видимих причин. Профілактичні заходи стосуються навіть жінок, які не стикалися з апоплексією:
- своєчасне лікування всіх гінекологічних хвороб;
регулярні огляди у гінеколога; - максимальне вилучення всіх факторів, які можуть призвести до апоплексії (в тому числі і підняття важких предметів);
- уважне і дбайливе ставлення до стану свого здоров’я;
- стабілізація менструального циклу.
Прогноз при апоплексії яєчника сприятливий. Багатьом пацієнткам вдається зберегти орган і стабілізувати свою репродуктивну систему.
Загрузка...
