Гомілковостопний суглоб частіше за інших піддається сильним навантаженням, тому для нього характерні численні ушкодження. Зчленування кісток влаштовані так, що під час згинання стопи отримати вивих не складає особливих труднощів. Внаслідок зносу кісток гомілки можуть розвиватися дегенеративні процеси, що руйнують кістки, хрящі і зв’язки, які беруть участь в русі при ходьбі.
Не завжди поліпшення стану суглобово-зв’язкового апарату позитивно позначається на відновленні рухової функції, тому настає потреба повністю знерухомити хвору область .посредством хірургічного втручання. Про те, для чого потрібен артродез гомілковостопного суглоба читайте нижче.
Що таке артродез суглоба
Це хірургічна операція хворий кінцівки з метою фіксації в одному положенні суглоба і видалення пошкоджених тканин.
Дана міра дозволяє усунути біль, що виникла в результаті запалення або захворювання суглобів. Рухову функцію компенсують несрощенний кістки оперированной ноги.
Науці також відомі артродез кульшового суглоба і тазостегнового. Ті, хто вперше чує про даного виду операції, часто запитують у лікаря: “Что це таке? ВЂќ.
Артродез колінного суглоба дозволяє штучно створити анкілоз, тобто навмисне обмежити рух в суглобі, запобігши прогресування ускладненою форми артрозу.
Операція показана в тому випадку, якщо консервативне лікування патології не вплинуло на поліпшення самопочуття пацієнта, хвороба доставляє сильний дискомфорт і в перспективі тільки посилюється.
Хірургічне втручання в тазових зчленуваннях має місце, коли протезування або корекція суглоба протипоказані, або їх результат не дозволив усунути больовий синдром. Артродез тазостегнових кісток обмежує рухливість кінцівки, усуваючи наслідки агресивного перебігу дегенеративного процесу.
Після операції протягом кількох місяців прооперований людина проходить курс реабілітації, що включає гімнастику, фізіолікування і прийом медикаментів за призначенням лікаря.
Чи виправдана така міра може бути в тих випадках, коли перед пацієнтів і лікарем стоїть питання усунення болісних відчуттів. При цьому, лікар зобов’язаний попередити про наслідки — часткової втрати працездатності оперується кінцівки.
Види
Найчастіше артродез застосовується при травмах кульшового, гомілковостопного, променево і колінного суглоба. 
У медицині розрізняють внутрішньосуглобової і внесуставной артродез .
Відмінність їх полягає в тому, що в першому випадку відбувається видалення елементів кісток, після операції накладається гіпсова пов’язка, знерухомлює кінцівку на час відновлення.
Позасуглобових корекція відбувається шляхом імплантації в суглобову тканину біологічних елементів, узятих з інших зчленувань пацієнта, після чого кістки скріплюються.
Комбінована операція дозволяє поєднувати обидва методи: спочатку проводять видалення хряща і чатсі кістки, потім сочлечененіе додатково фіксується меалліческім штифтом.
Компресійний артродез проводиться із застосуванням компресійних апаратів, які створюють природну амортизацію при русі і допомагають зменшити час відновлення після артродезування.
Панартродез (Він же повний) стопи включає в себе корекцію чотирьох видів зчленувань в гомілковостопному суглобі. Дані види пластики дозволяють повністю усунути негативні наслідки артритів, артрозів , подагри , вивихів , Переломів і інших недуг.
Апарат Ілізарова — це ще один вид артропластики, при якому хірург створює штучний перелом, вживляючи в кісткову тканину апарат, який витягує і знерухомлює травмовану область.
Показання і протипоказання
Артродезування призначають пацієнтові тільки при наявності наступних показань:
- безперервні сильні болі;
- бовтається суглоб;
- деформація зчленування;
- гнійні, туберкульозні процеси;
- травматичні ушкодження, що провокують хворобливість і деформацію кісток;
- неправильно зрослася кінцівку.
Перед тим, як відправити пацієнта на стіл до хірурга, лікар проводить повне обстеження організму підопічного з метою виявлення можливих протипоказань, серед яких дитячий і похилий вік, інекфекціонно-запальні захворювання, перепади тиску і нестабільність стану.
Опис процедури
Розберемося, як робиться артродезування. 
Підготовка пацієнта вимагає проведення повного обстеження стану хворого. Дана міра вимагає дослідження аналізів крові, сечі на предмет згортання, резусу фактора, групи крові.
Аналізи на ЗППП необхідні для припинення негативних наслідків операції. Перед операцією на суглобах пацієнт проходить рентген.
Техніка проведення включає в себе такі етапи, як:
- анастезія;
- стерилізація інструментів і обробка ніг антисептиками;
- розріз м’яких тканин;
- видалення нежиттєздатних ділянок кісткової і хрящової тканини;
- формування зрощування таранної і великогомілкової кістки;
- фіксація металевими штифтами обездвиженного суглоба.
Тривалість артродезування обмежується часом 2-6 годинами В залежно від обраного методу втручання, необхідність забору структурних елементів хрящової тканини пацієнта, ступеня занедбаності первинної патології.
Через деякий час прооперовані тканини зростаються, функції обездвиженного зчленування частково виконуються іншими хрящами.
Реабілітація
Відновлювальний період вимагає застосування нестероїдних протизапальних препаратів (НПЗП), анальгетиків для усунення больових відчуттів. 
Щоб уникнути нагноєння в місцях імплантації металевих конструкцій, лікар прописує антибактеріальні засоби для прийому всередину.
У першу добу після операції хворому не можна вставати з ліжка, щоб уникнути наслідків наркозу.
Гіпс доведеться носити перші 3-4 місяці, це допоможе уникнути ризику неправильного зрощення кісток. Відповідно, перші місяці людина при ходьбі спирається на здорову ногу і милиці.
Подальше відновлення включає в себе фізіотерапію (електрофорез, Магнітотерапія , УВЧ, лазеротерапія), масаж і лікувальні вправи під наглядом фахівця.
Ускладнення
Будь-яке оперативне втручання може спричинити за собою негативні наслідки. Це відповідальність не тільки лікаря і фахівців, що виконують операцію, але і самого пацієнта, який зобов’язаний дотримуватися правил підготовки і реабілітації.
Серед ускладнень після артродезування можна виділити такі, як:
- розвиток остеомієліту (інфікування кісткових і м’яких тканин ноги);
- тромбоз артерій і вен;
- кровотеча і гематоми;
- пошкодження нервів, що в подальшому порушує чутливість тканин;
- зміна ходи;
- набряклість, сильний біль;
- нагноєння;
- нудота блювота;
- оніміння та поколювання кінцівки.
При виникненні дискомфорту, не пов’язаного з природним процесом загоєння тканин, слід негайно повідомити про виниклі симптомах лікаря.
Відгуки
При виникненні серйозного больового синдрому внаслідок тривалого прогресування дегенеративних процесів в гомілкостопі, увагу хворого привертає така процедура, як артродез гомілковостопного суглоба.
Відгуки пацієнтів про процедуру ви можете бачити нижче.
Анфіса: “Мне робили і артродез стегна і коліна. було дуже боляче після операції, промидол давав полегшення хвилин на 15 і все.
У ці хвилини намагаєшся поспати, так як сил немає, взагалі, тільки засинаєш, і найсильніша біль, як цунамі накочувала знову. Бинти все в крові. Під ногою калюжа крові, в загальному кров текла постійно ці дві доби.
Я нічого не їла, мене нудило постійно, чи то від болю, стресу чи від ліків, то чи всі разом. Після того, як наркоз відійшов, стало можливо ходити за допомогою милиць і опори на здорову ногу. Через деякий час кровоточити рани перестали, мені зробили гіпсовий чобіток і пояснили, як з ним ходити.
Повного загоєння нога досягла через 4 місяці після операції. Через півроку звикла до обмеженої рухливості. Всі мої страждання були не дарма — мене покинула біль в суглобах, від якої я мучилася протягом багатьох лет.”
Марія: “После артродезування пройшов рік. Так ось, все болить. Там де не замкнутий суглоб, остання, так би мовити дірочка за рахунок чого рухається злегка суглоб — постійно опухла і болить. Так само болить збоку стопи, мені здається вже і деформуватися вона стала, якісь кісточки потихеньку випирають. Ходити дуже незручно, тому замовила ортопедичні устілки .”
Висновок
Артродез — це складне оперативне втручання, метою якого є часткове знерухомлення суглоба і усунення нежиттєздатних тканин. Після процедури пацієнт частково втрачає рухливість в нозі. Реабілітація вимагає повної самовіддачі хворого при виконанні відновних вправ і виконання рекомендацій фахівців.
Судячи з відгуків, це дуже болюча процедура, що вимагає тривалої реабілітації, в половині випадків тягне за собою негативні наслідки. Довіряти здоров’я своїх ніг слід тільки висококваліфікованому лікаря.
Загрузка...
