Лікувально-медикаментозні блокади можуть розглядатися, як методи патогенетичної або симптоматичної терапії. Безпосереднім впорскуванням препаратів в зону роздратування забезпечує усунення хворобливих відчуттів в короткий час, сприяє ранньому відновленню функцій ушкоджених суглобів і одужання.
Для отримання позитивного результату від процедури необхідно визначення причин і умов розвитку патології, клінічна оцінка симптоматики і грамотний вибір медикаментів в співвідношенні ефективність /безпека.
Що таке блокада плечового суглоба, її ефективність
Одним з пріоритетних напрямків лікування захворювань кістково-м’язової системи є блокада м’язів , З метою запобігання деструкції суглобових структур, усунення тканинного запалення, припинення болю.
Принцип дії досить простий, і заснований на введенні лікарського розчину безпосередньо в патологічний осередок . За рахунок прямої подачі препарату забезпечується ефективний лікувальний процес, розвиток швидкого фармакодинамічної відповіді.
Оскільки активні компоненти спочатку локалізуються в зоні ураження (а не в кровотоці), то знижується медикаментозне навантаження, зменшується ризик виникнення побічних ефектів, скорочуються терміни ремісії. Позитивним моментом лікувальних блокад є тривалість дії, можливість багаторазового введення в стадії загострення .
До основних переваг процедури необхідно віднести здатність впливати на різні сторони патологічного процесу.
Багатоплановість механізму дії медикаментозних блокад виражається в таких аспектах :
- в швидкому припиненні запального процесу і сполученого з ним больового синдрому;
- в зменшенні м’язового спазму;
- в усуненні набряків;
- в нормалізації обмінних процесів;
- у відновленні структур тканин і подвижностей суглобів;
- в інгібуванні синтезу і зростання мікробних спільнот;
- в нормалізації рефлекторних механізмів нервової діяльності, відповідальних за внутрішню діяльність організму, його взаємини із зовнішнім світом.
В основі класифікації блокад закладений рівень переривання нервових імпульсів:
Проведення терапевтичних процедур пов’язане з можливими ускладненнями і побічними діями препаратів, тому призначення медикаментозної блокади відбувається персонально, і залежить від стадії прогресування патології, клінічного стану пацієнта.
Показання
Рекомендації для виконання блокади пов’язані з патогенезом захворювання, коли виявлено факт поразки, болю, обмеження рухливості і функціональності проксимального відділу руки. 
Найбільш часто ін’єкції в плечовий суглоб допомагають при таких патологіях і станах, як :
- синдром плечолопаткового периартроза ;
- артрит і артроз різного генезу;
- бурсит ;
- розтягнення зв’язкового апарату;
- неврит ;
- відкриті і закриті травми кінцівок;
- контрактури суглобів;
- тунельний синдром ;
- післяопераційні болі.
Проведення лікувальних маніпуляцій можливо в якості самостійної процедури або в комплексі з іншими медикаментозними, фізіотерапевтичними методиками .
Необхідно відзначити, що ефективність лікування залежить від того, наскільки точно була дотримана техніка блокади ліктьового суглоба і грамотно визначено лікарський препарат.
Протипоказання
Абсолютним обмеженням для виконання лікувальних маніпуляцій є :
прогресуючі фіброзні зміни в тканинних структурах, де передбачається провести блокаду; - декомпенсований оборотний шок з глибокими розладами кровообігу;
- інфекційно-запальні та некротичні процеси в зоні ін’єктування;
- підвищена чутливість або непереносимість компонентів складу препаратів для блокад;
- дитячий вік до 10-12 років.
Доцільно обмежити внутрішньосуглобове введення ліків при визначенні нервово-психічних захворювань або розладів, негативному ставлення або категоричну відмову пацієнта від проведення блокад.
Які лікарські засоби застосовують
В даний час спектр використовуваних ліків для блокади при більш в плечі досить широкий, що надає великі можливості індивідуального підбору медикаментозного засобу.
Ключовим питанням при виборі оптимального препарату є прогноз ефективності, який базується на його фармакологічних особливості та переваги, визначенні чинників, здатних впливати на терапевтичні результати.
Ліки відрізняються швидкістю абсорбції, тривалістю лікувального ефекту, рівнем токсичності, механізмом дії.
Базовими препаратами лікування пошкодженого плечового сплетення називають кілька фармакологічних груп :
- анестетики;
- глюкокортикостероїди;
- судинорозширювальні;
- антигістамінні;
- вітаміни групи В.
Найбільш призначається клас для лікування больового синдрому плечового суглоба — анестетики локальних форм, які перешкоджають генерації больових імпульсів, їх передачі по нервових волокнах.
Під їх впливом вимикаються різні види чутливості, зменшується вираженість болю, відновлюється рухливість ураженого суглоба.
Стандартом анестезуючою активності є:
- У «НовокаінВ»;
- У «ДікаінВ»;
- У «ТрімекаінВ»;
- У «ЛідокаінВ»;
- У «РопівакаінВ».
Пильна увага звернена до потенційного впливу на перебіг деструктивних процесів скелетно-м’язової системи глюкокортикоїдів. Вони мають комплексну дію, спрямоване проти запалення, болю, алергії. Додатково мають протишоковими, десенсибилизирующими, імунодепресивними і антитоксическими здібностями.
Комплексна терапевтична ефективність обумовлює їх популярність в якості препаратів вибору профілактичної блокади. Введення стероїдних гормонів в малих дозах не несе небезпеки здоров’ю.
Класичним прикладом гормональної терапії є блокади з використанням таких препаратів, як В «КеналогВ», В «ГідрокортізонВ», В «ДексаметазонВ».
Для лікувальної блокади м’язів можливе застосування антигістамінних засобів (наприклад, В «СупрастінВ», В «ДіпразінВ», В «ДімедролВ»), які частіше комбінують з анестетиками.
Терапевтичний ефект полягає в попередженні реакцій гіперчутливості, а в разі, якщо алергія вже почалася — в блокуванні продукції гістаміну.
Для посилення терапевтичного ефекту використовують вітаміни групи В :
- У «Тіаміну хлорідВ»;
- У «ПірідоксінВ»;
- У «ЦіанокобаламінВ».
Вони заповнюють недолік вітаміну В, який є учасників метаболічних процесів, нормалізує і підтримує діяльність ЦНС на фізіологічному рівні, покращує тканинну трофіку, припиняє біль.
Як відбувається блокада суглоба
Процедуру виконують в умовах медичного закладу (Операційних, перев’язувальних або процедурних кабінетах) з дотриманням правил асептики і антисептики . В екстрених випадках (при переломах кісток) допускається проведення лікувальних блокад на догоспітальному етапі.
Як роблять укол:
Доктор обробляє руки антисептиком. Шкірні покриви пацієнта двухкратно протирають 5% спиртовим розчином йоду, після чого очищають 70% спиртом. Як антисептик можуть бути використані інші дозволені препарати. Після завершення лікувальної блокади місце уколу накривають стерильною серветкою, накладають асептичну пов’язку або бактерицидний пластир.
З метою профілактики ускладнень на лікувальну блокаду, необхідно забезпечити спокій плечового суглоба на 3-4 години . Протягом наступних 7-10 днів протипоказані динамічні і статистичні навантаження на хвору руку.
Можливі ускладнення
Ускладнення і побічні ефекти полягають в прояві токсичних і алергічних реакцій, механічних пошкодженнях тканин і судин, інфекційних ускладненнях. Допускається технічне ускладнення, пов’язане з відривом катетера, перелом пункційної голки.
На практиці найбільш часто зустрічається передозування анестетиками, яка зумовлює появу токсичних реакцій . Типова клінічна картина характеризується ознаками порушення ЦНС, прискореним диханням, втратою свідомості, пригніченням серцево-судинної системи.
При підвищеній чутливості до компонентів складу ін’єкційного розчину існує ризик розвитку алергії — анафілактичний шок, кропив’янка, набряк, дихальна недостатність, в гіршому випадку може наступити зупинка серця.
При недотриманні правил асептики і антисептики є ймовірність формування інфекційних ускладнень. Інфекція провокує запальний відповідь, що має широкий діапазон проявів, де домінує лихоманка, інтоксикація, порушення загального самопочуття. Найбільш важкими наслідками інфекційно-запального процесу є менінгіт, остеомієліт, періостит.
Механічне пошкодження судин, нервових стовбурів пов’язано з низькою кваліфікацією лікаря : Незнанням топографічної анатомії, недотриманням техніки блокади суглобів. Як результат — вилив крові з пошкоджених судин в м’які тканини (синці), поява набряклості, посилення больового синдрому.
Висновок
Доцільність виконання лікувально-медикаментозних блокад при ураженні плечового суглоба базується на клінічно доведеному многофакторном впливі на біль і запалення.
Процедура є ефективною в лікуванні широкого кола захворювань і больових порушень проксимального сегмента руки, відрізняється хорошою переносимістю і високим профілем безпеки.
Загрузка...
