Бешиха ноги: симптоми і лікування

Рожа — бактеріальне запалення, яке викликається ОІ-гемолітичним стрептококом. Вражає зазвичай шкіру і підшкірно-жировий прошарок. Характеризується утворенням червоних набряклих плям, що викликають свербіж і болі. Симптоми і лікування бешихи ноги визначаються стадією хвороби. У 90% випадків рожа супроводжується симптомами інтоксикації — нездужанням, нудотою, головним болем, підвищеною температурою. У разі несвоєчасного терапії викликає важкі ускладнення — абсцес, флегмону, лімфаденіт, гангрену.

Причини запалення і чинники ризику

Рожа на нозі — запальна хвороба, яка провокується бактеріальною інфекцією. ОІ-гемолітичний стрептокок відноситься до умовно-патогенних мікроорганізмів. У більшості людей він є представником нормальної мікрофлори ротоглотки. Інфекційне захворювання виникає при сильному ослабленні імунного захисту. Патогенні (хвороботворні) бактерії проникають в шкіру через:

• подряпини;
• трофічні виразки;
• садна;
• операційні рани.

Дуже часто рожа появляетсяВ на ногах, що пов’язано з порушенням кровообігу і лімфотоку в кінцівках. До факторів, що провокує пику, відносяться:

• гіповітаміноз;
• опік м’яких тканин;
• цукровий діабет;
• несвоєчасна дезінфекція шкірних ран;
• зловживання гормональними препаратами;
• хронічний тонзиліт;
• грибкове ураження ступнів;
• лімфовенозна недостатність;
• хронічний гайморит;
• гломерулонефрит.

Роже більше схильні жінки після 55 років. Також до групи ризику входять:

• літні люди;
• які страждають на ревматизм;
• немовлята з незагоєною пупкової раною;
• люди з третьою групою крові.

Якщо інфекція проникає в організм людини з сильною імунною захистом, він стає носієм бактеріальної інфекції. Рожа передається від інфікованих людей повітряно-капельнимВ і контактним шляхом. У 30-35% випадків патологія викликається порушенням лімфотоку в кінцівках, тромбофлебітом, венозною недостатністю.

Класифікація

Рожа може з’явитися на нозі в області гомілки, стопи, зовнішньої поверхні стегна. За частотою появи виділяють три типи пики:

• первинну;
• повторну;
• рецидивирующую (загострюється протягом 2 років після першого епізоду запалення).

Залежно від характеру місцевих симптомів виділяють чотири форми пики:

• Еритематозна. Через 5-7 годин після інфікування виникає свербіж, відчуття розпирання, біль. Ще через 2-3 години на нозі утворюється червоне отечное пляма з хвилястими краями. Протягом тижня пацієнт страждає лихоманкою, скаржиться на високу температуру, нездужання.
• Еритематозно-бульозна. Для цієї форми пики характерно формування великих бульбашок на нозі. Через кілька діб вони мимоволі розкриваються, а уражені тканини відшаровуються. Хворі відзначають ущільнення підколінних і пахових лімфовузлів, головні болі, нудоту.
• Еритематозно-геморагічна. На уражених ділянках ніг судини стоншуються, через що виникають точкові крововиливи. Для геморагічної форми пики характерна тривала лихоманка, підвищена температура.
• Бульозної-геморагічна. У зв’язку з поразкою поверхневих капілярів на ногах формуються бульбашки з каламутною рідиною. У ній присутні кров’янисті домішки. Це найважча форма хвороби, яка нерідко ускладнюється флегмоною (розлитим запаленням) через утворення на ногах ерозій, виразок.

Еритематозно-бульозна і бульозної-геморагічна форми пики характеризуються утворенням висипу на нозі. Бульбашки (везикули) заповнені прозорою рідиною, іноді з домішками крові. Після їх розтину залишаються ерозії і виразки, що викликають печіння і свербіж.

Як виглядає пика на нозі

Рожа супроводжується гострим початком, тому пацієнт без труднощів згадує період прояву перших симптомів. Початкова стадія характеризується загальним погіршенням самопочуття, болями і свербінням в нозі. До місцевих ознаками пики відносяться:

• Почервоніння. Менше ніж через добу після інфікування на нозі утворюється червона пляма. Пов’язано це з розширенням поверхневих судин через дії стафілококових токсинів. Виникає свербіж, печіння і лущення епідермісу.
• Набряк шкіри. При первинному зараженні стрептокок проникає в м’які тканини ноги через міжпальцевих простору, мікропошкодження на нижній третині гомілки, тріщини на п’ятах. У місці локалізації і розмноження бактерій формується набряк, при пальпації якого виникають болі.
• Збільшення подколеннихВ і пахових лімфовузлів. Бета-гемолітичний стрептокок легко проникає в лімфатичну систему. Тому при ураженні ніг пикою пацієнти скаржаться на хворобливість лімфовузлів в паху і підколінних западинах.

Абсолютно всі форми пики супроводжуються лімфаденітом, тобто запаленням лімфовузлів. Стійкий набряк нижніх кінцівок вказує на лімфостаз — застій лімфатичної рідини. При ураженні стопи шкіра лопається, що створює умови для приєднання вторинних інфекцій.

Додаткові симптоми бешихи

Токсини стрептококів руйнують клітини людського організму, викликають алергічні реакції. Через це сильно погіршується загальне самопочуття пацієнта. Бешиха гомілки, стопи або стегон супроводжується:

• підвищенням температури;
• ломота в тілі;
• ознобом;
• головними болями;
• судомами;
• безсонням;
• нудотою;
• розладом стільця.

Уражена інфекцією шкіра свербить, болить і лущиться. При збільшенні кількості токсинів в організмі наростають симптоми інтоксикації. Через це порушується робота центральної нервової системи, органів шлунково-кишкового тракту. До додаткових проявів пики відносять:

• маячня;
• галюцинації;
• втрату свідомості;
• блювотні позиви.

Ознаки інтоксикації і гарячкового стану при пиці зникають протягом 7-10 днів після запалення ноги. Еритема часто залишає на шкірі пігментні плями. При геморагічної формі пики виникає некроз місцевих тканин, а при бульозної — ерозії і флегмона. Характерною рисою, притаманною запального процесу, є яскраво-червоний колір уражених ділянок, схожих на язики полум’я. Чітко позначені краю мають піднесення по периферії — так званий запальний вал. У віці після 55 років бешиха протікає важче. Лихоманка триває не менше місяця з помірним підвищенням температури. Ознаки інтоксикації стихають повільно, хоча запалення лімфовузлів відбувається нечасто. При зниженому імунітеті рожа рецидивує більше 2-3 разів на рік.

Чим загрожує ігнорування

Бешихове захворювання ніг загрожує небезпечними ускладненнями. До найбільш вірогідним з них відносяться:

• абсцеси — гнійне запалення шкіри на нозі;
• вторинна пневмонія — запалення легеневої тканини, викликане стрептококом;
• флебіт — гостре запалення стінок венозних судин;
• флегмона — розлите гнійне ураження підшкірно-жирового прошарку;
• лімфорея — витікання лімфи на поверхню шкіри, викликане руйнуванням стінок лімфатичних судин.

Іноді при пиці виникає слоновість, тобто стійке збільшення розмірів ноги по всій її довжині через сильну набряклості.

методи діагностики

Рожа діагностується інфекціоністом або дерматологом. Для визначення збудника інфекції проводиться бактеріологічне дослідження зразків уражених тканин. За результатами аналізу визначають оптимальні групи антибіотиків для лікування бактеріального запалення на нозі. Щоб виключити інші шкірні патології, пацієнтові призначають:

• клінічний аналіз сечі;
• біохімічний аналіз крові;
• ПЛР-діагностику.

Специфічні дослідження зазвичай не проводяться. Рожа має характерні симптоми, за якими визначають форму, стадію і тяжкість перебігу хвороби.

Як лікується бешиха на нозі

Лікування бешихи на нозі в домашніх умовах здійснюється препаратами двох типів:

• етіотропні (антибіотики) — знищують стрептококову інфекцію;
• симптоматичні (протизапальні, знеболюючі, антигістамінні, дезінтоксикаційні) — купіруют місцеві і загальні прояви пики.

При гнійно-некротичних змінах в шкірі пацієнтів госпіталізують. У разі гангренозного ураження ніг вдаються до оперативного втручання. Для прискорення одужання застосовують фізіотерапевтичні процедури.

Медикаментозне лікування

Лікувати бешиха на нозі слід антибіотиками цефалоспоринового, макролідного, пенициллинового і фторхинолонового ряду. Для ліквідації хвороботворної флори в шкірі ніг використовуються:

• олеандоміцин;
• Феноксиметилпеніцилін;
• левоміцетин;
• доксициклін;
• цефтриаксон;
• Лоракарбеф;
• Цефокситин.

Для зміцнення імунітету призначаються вітаміни — Доппельгерц Актив, Супрадин, Алфавіт, Дуовит і т.д. Щоб усунути ознаки інтоксикації, запалення на нозі і лихоманку, застосовують:

• антигістамінні препарати — Еріус, тавегіл, Діазолін;
• глюкокортикостероїди — Преднізолон, Гідрокортизон, Дексаметазон;
• сульфаніламіди — Бісептол, Двасептол, Сульгин.

Рани і набряки на нозі при пиці обробляють розчином Димексиду, порошком з ентеросептола і фурациліну.

Фізіотерапія

Для скорочення періоду одужання призначаються фізіотерапевтичні процедури. Вони спрямовані на відновлення струму лімфи і крові в нижніх кінцівках, знезараження тканин, очищення крові від стафілококових токсинів. Бешихове захворювання вимагає багато часу для повного лікування, при цьому терапія повинна бути спрямована не тільки на одужання, а й на попередження серйозних ускладнень. При пиці призначаються:

• УФО — нейтралізує в крові токсичні речовини, знімає запалення, стимулює регенерацію шкіри;
• електрофорез з лідазу — покращує відтік лімфи з нижніх кінцівок;
• лазеротерапія — стимулюємо місцевий кровообіг, загоює рани на ногах;
• УВЧ-терапія — прогріває тканини, покращує їх харчування киснем, амінокислотами;
• магнітотерапія — прибирає запалення, зменшує біль і набряклість.

На стадії одужання роблять аплікації парафіном. Вони стимулюють місцевий імунітет, попереджають рецидиви пики.

Хірургічне втручання

Перед тим як вилікувати бешихове запалення антибіотиками, визначають форму захворювання. Бульозна рожа не піддається ефективної консервативної терапії, так як супроводжується гнійно-некротичними змінами в шкірі. Для їх видалення вдаються до хірургічного лікування. Скальпелем хірург розкриває і дренує бульбашки, щоб попередити їх гнійне запалення. Флегмони вирізаються з подальшим коригуванням раневого дефекту. Після процедури прооперовані тканини обробляють антисептичними препаратами протягом 1-2 тижнів.

Народні рецепти

Лікування пики народними засобами здійснюється тільки за рекомендацією лікаря. Щоб запобігти розмноженню бактерій в шкірі, використовують трав’яні відвари. Календула, мати-й-мачуха, череда, аптечна ромашка — найефективніші засоби в боротьбі з стрептококової інфекцією. Готується антисептичний відвар так:

• 1 ст. л. трави заливають 300 мл води;
• проварюють на маленькому вогні 10-15 хвилин;
• проціджують і остуджують;
• промивають рану на нозі 2-3 рази на добу.

Для зменшення запалення використовують компреси з крейдою. Для цього необхідно:

• очистити шматочок крейди від пилу і забруднень ножем;
• подрібнити до стану порошку;
• присипати засобом мокнучу рану;
• накласти поверх чисту червону тканину;
• зафіксувати компрес бинтом і залишити на всю ніч.

Дерматологи не радять лікувати пику на нозі мазями на основі тваринних жирів. Вони збільшують ризик приєднання вторинних інфекцій. Народні методи лікування обов’язково поєднують із засобами офіційної медицини — фурациліну, димексид.

Що не можна робити

Бешиха — небезпечне захворювання, яке призводить до серйозних ускладнень. У період загострення категорично не рекомендується:

• Прогрівати. Небажано використовувати зігріваючі компреси і грілки. Локальне підвищення температури стимулює розмноження бета-гемолітичного стрептококкаВ і поширення інфекції на інші ділянки ноги.
• Відвідувати лазні, басейни. Дерматологи забороняють мочити вогнища запалення, так як це перешкоджає епітелізації (загоєння) шкіри. При прийнятті ванни або душу пошкоджені ділянки обертають поліетиленом, щоб попередити потрапляння води в рану.
• Передчасно скасовувати антибіотики. Відмова від протимікробної терапії веде до підвищення стійкості стрептококів до ліків. Тому лікарі не радять скасовувати антибіотики раніше, ніж через 5-7 доби після початку курсу.

Якщо протягом 5-7 днів ознаки інтоксикації і лихоманки не проходять, звертаються до лікаря.

Скільки триває лікування

Швидкість одужання залежить від багатьох факторів:

• своєчасність терапії;
• поширеність вогнищ;
• вік пацієнта.

При адекватному медикаментозному лікуванні пики гарячковий стан проходить протягом від 3 до 10 діб. Людям похилого віку важче впоратися з хворобою через ослаблений імунітет. У пацієнтів старше 55 років лихоманка продовжує 3 і більше тижнів. Як показує медична статистика, бешиха ноги по частоті проявів займає 4 місце серед інфекційних захворювань. Найважче лікується буллезная форма пики — більше 3-4 тижнів. Але при грамотній системної і місцевої терапії шкірні прояви зникають через 10-14 діб.

Профілактика

Специфічної профілактики бешихи не існує. Хвороба загострюється при ослабленні імунітету. Тому для зміцнення захисних сил організму рекомендується:

• вчасно лікувати вогнища інфекції в носовій порожнині, горлі;
• дотримуватися санітарно-гігієнічні правила;
• обробляти рани на ногах антисептиками;
• змащувати трофічні виразки камфорним маслом.

При частих рецидивах патології приймають вітамінно-мінеральні комплекси — Дуовіт, Вітрум, Ревит, Декамевит, Волві. При перших же проявах пики потрібно звертатися до лікаря.