Бронхоектаз — патологічний процес розширення бронхів на окремій його ділянці, що супроводжується зміною структури органу і його основної функції . Найчастіше захворювання носить придбаний характер, розвиваючись на тлі вже наявних патологічних змін. Важливо пам’ятати, щов бронхоектатична хвороба легкіхВ — це хронічний стан, що має тенденцію до прогресування. Тому пацієнти з цим діагнозом повинні перебувати під постійним лікарським контролем. Що являє собою даної захворювання і як знизити ризики розвитку ускладнень? Розглянемо докладно всі ці питання.
Форми захворювання
Перш ніж говорити про методи лікування бронхоектатичної хвороби, необхідно встановити її вид. Зазвичай при постановці діагнозу враховується причина виникнення патології, тривалість і тяжкість перебігу захворювання.
Традиційно, У бронхоектатична хвороба — Етова придбана патологія, що виникають як ускладнення хронічних запальних процесів в бронхах і легенях . Але в медичній практиці зустрічаються і вроджені форми захворювання, зумовлені генетичним будовою бронхіальної стінки.
Залежно від причини, що спровокувала розвиток бронхоектазу, виділяють такі форми захворювання:
Залежно від ступеня тяжкості виділяють наступні форми захворювання:
- легка — гарне самопочуття пацієнта в період ремісії, не більше двох загострень протягом року;
- середнього ступеня тяжкості — незначне порушення дихальних функцій і зниження працездатності, до п’яти загострень протягом року;
- важка — рідкісні і нетривалі періоди ремісії, серйозне порушення дихання, високі ризики приєднання ускладнень .
Основні причини захворювання
Причини розвитку бронхоектазів дуже різноманітні. В першу чергу це інфекція. Провокувати розвиток захворювання може бактеріальна мікрофлора, різні віруси, мікобактерії (туберкульозні та нетуберкульозні), грибкові інфекції .
Особливу роль у розвитку бронхоектатичної хвороби відіграють наявні вроджені і хронічні захворювання внутрішніх органів, стану імунодефіциту:
- вроджені захворювання імунної системи, що характеризуються зниженням вироблення антитіл і порушенням функцій імунних клітин;
- вторинний імунодефіцит, набутий внаслідок трансплантації органів, після проведення хіміотерапії або зараження ВІЛ-інфекцією;
- вроджені патології дихальної системи;
- зміни структури бронхів внаслідок розростання сполучної тканини, потрапляння стороннього тіла, збільшення лімфовузлів або зростання новоутворень;
- гастроезофагеальний рефлюкс, аспірація вмісту шлунка в дихальні шляхи;
- вдихання отруйних речовин, у тому числі лікарських препаратів, газів, хімікатів ;
- як ускладнення запальних процесів в кишечнику, захворювань сполучної тканини (ревматоїдний артрит або системний червоний вовчак) і різних респіраторних патологій;
- алергічний бронхолегеневий аспергільоз (інфекційне захворювання алергічної етіології, викликане грибковою мікрофлорою).
Нерідко виявлена причина патології потребує призначення специфічного лікування. Тому ретельне обстеження — запорука успішного одужання.
Симптоми захворювання
У періоди між загострення бронхоектази себе практично не проявляють. Від цього виявлення патології з яких-небудь ознаками в періоди ремісії неможливо. Єдине, що може турбувати хворого — періодичний кашель з мізерним відділенням слизисто-гнійного секрету . Нерідко зустрічається абсолютно безсимптомний перебіг.
На тлі такої клінічної картини рецидив відчувається вкрай гостро. ОсновниеВ симптоми бронхоектатичної хвороби легкіхВ в період загострень:
Діагностика захворювання
Діагностування захворювання у дорослих і дітей крім загального огляду пацієнта в обов’язковому порядку включає загальний аналіз крові і біохімічне дослідження . В процесі збору анамнезу встановлюється факт раніше перенесених інфекцій, після яких періодичні з’являються скарги на відділення гнійної мокроти. Часті діагнози пневмонії, локалізовані в однаковій області, також привід запідозрити бронхоектази.
Основним методом діагностики для оцінки ступеня захворювання і в’язкості гнійного секрету є бронхоскопіческое дослідження. Бронхоскопія при бронхоектатичної хвороби дозволяє не тільки взяти секрет для подальших досліджень, а й допомагає провести санацію бронхів. Даний метод використовується не тільки для діагностики захворювання, але і для контролю успішності проведеного лікування.
Наступний обов’язковий пункт — забір матеріалу для бактеріологічного дослідження. Бакпосів харкотиння дає можливість встановити факт присутності патогенної мікрофлори в бронхах . Постійна локалізація бактеріальних мікроорганізмів в нижніх відділах бронхо-легеневої системи призводить до хронічного перебігу запального процесу, постійного продукування гнійного секрету і, як наслідок, деформації органу. Аналіз мокротиння проводиться як на етапі діагностики, так і в процесі лікування.
Додатково може бути проведена оцінка функції зовнішнього дихання, що дозволяє визначити ступінь звуження просвіту бронхів для попередження появи можливої задишки або бронхоспазму.
Особливості лікування
Лікування бронхоектатичної хвороби — це складний процес, спрямований на зниження частоти рецидивів захворювання і полегшення стану хворого .
Медикаментозна терапія
Традиційно для придушення діяльності патогенних мікроорганізмів і купірування запального процесу застосовуються антибактеріальні препарати. У важких випадках антибіотики вводяться пацієнтові внутрішньовенно .
Антисептичні засоби допомагають в санації вогнища запалення, а муколітики розріджують гнійний секрет, полегшуючи процес його виведення. Найбільш ефективний метод обробки — бронхоскопія, в ході якої спочатку видаляються залишки слизового вмісту, а вже потім вводять лікарський препарат. Для муколітичних засобів краще використовувати інгаляційні способи введення за допомогою небулайзера.
У періоди ремісії доцільно проведення імуномодулюючої терапії. При загостренні захворювання, що характеризується скупчення великої кількості гнійної мокроти, застосування імуностимулюючих препаратів не ефективно .
Гігієнічні заходи
Своєчасне видалення гнійного секрету з бронхів значно полегшує стан пацієнта. Тому гігієна дихальних шляхів — важливий етап успішного лікування.
Гігієнічні заходи можуть проводитися активно або пасивно. Активна гігієна — санація вогнища запалення методом бронхоскопії з наступним введенням в бронхіальну порожнину лікарських препаратів . Пасивна гігієна — це комплекс процедур, спрямованих на полегшення відходження мокроти. Серед них:
- вібраційний масаж в області грудної клітини;
- спеціальна дихальна гімнастика;
- позиційний дренаж (використання правильного положення тіла).
Хірургічне лікування
Оперативне втручання в лікуванні бронхоектатичної хвороби проводиться:
- за життєвими показаннями (легенева кровотеча, пневмоторакс, гангренозне запалення легенів) ;
- при уточненої вторинної природі захворювання;
- при низькій ефективності проведеної медикаментозної терапії.
Відбір пацієнтів здійснюється дуже жорстко. Особливо це стосується пацієнтів в ранньому віці, у яких формування бронхоектазів обумовлено генетичним недосконалістю бронхіальної стінки. Найімовірніше, після хірургічного вмешательстваВ бронхоектатична хвороба у детейВ буде знову прогресувати . А через менший обсягу дихальної поверхні протікати вона буде важче, ніж до операції.
Догляд за пацієнтом
Хворим з бронхоектазами потрібен ретельний догляд . І найчастіше для його забезпечення залучаються люди з медичною освітою. Сестринський процес при бронхоектатичної хвороби — це:
- гігієнічні процедури;
- дотримання клінічних рекомендацій лікаря;
- збір інформації про стан хворого, фіксування всіх життєвих показників (в тому числі температура тіла, обсяг зібраної мокротиння та інше);
- зміна в плювальниці для мокротиння дезодорирующего розчину;
- регулярне провітрювання в кімнаті або в палаті пацієнта;
- допомога в проведенні позиційного дренажу.
Якщо хворий почав харкати кров’ю, для попередження розвитку легеневої кровотечі медична сестра зобов’язана негайно повідомити лікаря про погіршення стану . До приходу лікаря необхідно:
Додатково може знадобитися обтирання шкіри вологим матеріалом.
Можливі ризики і ускладнення
Бронхоектатична хвороба легенів — це прогресуюче захворювання, яке при відсутності повноцінного лікарського втручання може загрожувати серйозними наслідками. ОсновниеВ ускладнення бронхоектатичної хвороби:
- легенева кровотеча ;
- абсцес легенів — деструктивний процес, який характеризується формування обмеженою порожнини, заповненої гнійним вмістом;
- гангренозне поразки легкого — велика поразка легкого без чіткої локалізації гнійно-запального процесу;
- синдром бронхіальної обструкції — ускладненість дихання, викликана порушенням прохідності повітря;
- пневмоторакс — спонтанний розрив уражених ділянок легкого і потрапляння повітря в плевральну порожнину;
- сепсис — токсичне ураження органів внаслідок проникнення в кров продуктів життєдіяльності бактеріальної мікрофлори ;
- амілоїдоз — дисфункція одного з органів, викликана відкладенням білкових з’єднань.
Прогнози
Бронхоектатична хвороба має хронічний прогресуючий перебіг. Захворювання невиліковно . Однак швидкість прогресування патології, широту поразки легеневої системи, частота рецидивів і тяжкість перебігу хвороби багато в чому буде залежати від самого пацієнта. Істотно поліпшити стан пацієнта і уповільнити процес ураження легень допоможе рання діагностика, повноцінне лікування і регулярні обстеження.
Хворі з бронхоектазами повинні проходити профілактичні огляди не рідше ніж два рази на рік . Доцільно проведення повної діагностики навіть при стійкої ремісії. Обов’язковими є комп’ютерна томографія легенів і рентгенографія. Останнє дозволяє виключити ймовірність розвитку ускладнень, що загрожують життю пацієнта.
Профілактичні заходи
Профілактика загострень при бронхоектатичної хвороби — важлива складова лікування. З цією метою рекомендується:
- своєчасно здійснювати лікування всіх захворювань бронхо-легеневої системи, навіть якщо мова йде про банальну респіраторної інфекції ;
- приймати імуностимулюючі препарати в періоди ремісії;
- дотримуватися ретельну гігієну рук, користуватися захисними засобами і обмежити час перебування в місцях великого скупчення людей в період епідемій;
- проводити вакцинацію від грипу і пневмококової інфекції у встановлені терміни (Зазвичай з початку жовтня до середини листопада).
Незважаючи на те, що бронхоектатична хвороба легенів — це патологія, що викликає незворотні зміни в одному з найважливіших органів людини, з нею можна жити і навіть насолоджуватися цим життям. Головне — своєчасно діагностувати захворювання. Тому не нехтуйте необхідністю звертатися по кваліфіковану допомогу. Іноді годину витраченого часу може зберегти вам повноцінне здоров’я.
Загрузка...
