Деформуючий остеоартроз 12 3 ступеня: діагностика, лікування, профілактика

Методи лікування остеоартрозу деформуючого типу

Симптоматичні прояви деформуючого остеоартрозу

Деформуючий остеоартроз — зовнішні характеристики патології

Діагностика розвитку кокситу суглобів

Деформуючий остеоартроз, що позначається також абревіатурою ДОА, є хронічною формою суглобової патології, що відноситься до групи захворювань дегенеративно-деструктивного характеру прогресуючого перебігу. За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, в цю стадію з плином часу переходить близько 70% всіх хронічних суглобових патологій, тому ДОА є найпоширенішою різновидом ураження суглобів. Його розвиток призводить до значного погіршення якості життя хворого і високому ризику подальшої інвалідизації. Тому лікування деформуючого остеоартрозу має дуже велике значення.

Механізми розвитку і симптоми ДОА

Більшою мірою хворобою уражаються суглоби нижніх кінцівок — колінні і тазостегнові, а також голеностоп і дрібні суглоби пальців. Відбувається це внаслідок підвищеного навантаження на кістки ніг. Процес починається з руйнування хрящової тканини, що покриває головку суглоба, а також суглобовий западину. Хрящова тканина — ідеально гладка і пружна захисна оболонка суглобової головки, що забезпечує ковзання і амортизацію при русі. Але це один з найбільш вразливих ділянок суглоба, оскільки він не має власної судинної системи, і його живлять речовини, що входять до складу синовіальної навколосуглобових рідини, яка також відповідає за мастило хрящової прошарку.

Деформуючий остеоартроз — зовнішні характеристики патології
Коли в результаті порушення в організмі метаболічних процесів, вознікающеіх з різних причин, консистенція рідини змінюється, стаючи недостатньо в’язкою, кількість поживних речовин в ній різко зменшується. Якість харчування і змазування хрящової тканини падає, вона втрачає амортизаційні якості, починає висихати, стаючи тендітної, і поступово покривається тріщинами. Потім від неї начитають відколюватися найдрібніші частинки, які потрапляють в синовіальну сумку, навколишнє суглоб. Через втрату гладкості тканину, замість полегшення, створює перешкоди на своєму шляху кінцівки.
Основними симптомами деформуючого остеоартрозу є:

• Хворобливі відчуття при русі кінцівкою і навантаженні на неї;
• Набряк і запалення в області ураженого суглоба;
• Стартовий больовий синдром, що виникає при відновленні руху суглоба після тривалого спокою. Причиною стартовою болю стає детрит — плівка, що утворюється з суміші синовіальної рідини з елементами руйнується хрящової тканини, яка осідає на поверхні суглоба. У процесі руху вона розпадається, і біль вщухає;
• Блокада — різкий біль, що з’являється при обмеженні межсуставной щілиною частинок руйнується хрящової тканини, що потрапляють в синовіальну сумку і вільно переміщаються в ній. Вона повністю позбавляє суставное зчленування можливості рухатися до тих пір, поки частинка хрящової тканини не піде з межсуставной зони;

Симптоматична картина деформуючого остеоартрозу залежить також від форми перебігу хвороби. Можливо протікання в гострій формі, що супроводжується раптовим розвитком сильного запалення в суглобі і значними больовими відчуттями, яке потім може перейти в підгострий перебіг з більш м’яко вираженими симптомами, і в хронічну форму з періодичними загостреннями, перемежованими ремісією.
У міру прогресування хвороби і розпаду захисної оболонки кісткові тканини суглоба оголюються. Тертя незахищеною головки в суглобовому зчленуванні викликає її деформацію і утворення на її крайової зоні твердих наростів — остеофитов. Потім починається процес руйнування кісткової тканини.

Симптоматичні прояви деформуючого остеоартрозу

Чому виникає деформуючий остеоартроз

Які основні причини деформуючого остеоартрозу — у літніх людей це захворювання обумовлене не хворобами, а старінням суглобів внаслідок їх вікового зносу і природного уповільнення швидкості обміну речовин в організмі. Такий остеоартроз називається первинним. Він протікає набагато повільніше, ніж хвороба, викликана впливом патологічних чинників зовнішнього або внутрішнього характеру — вторинний деформуючий остеоартроз, який може вразити цілком молодої людини, що не переступили порога сорокаріччя. Причиною цього виду артропатии стає:

• Не до кінця вилікувана травма суглоба або м’язово-зв’язкового апарату кінцівки;
• Перенесені раніше запальні форми кісткової патології — артрит, остеомієліт , Кістковий туберкульоз;
• Патології аутоімунного характеру, що викликають відторгнення організмом власних клітин;
• Хронічні порушення метаболічних процесів;
• Вроджені вади розвитку суглобів — дисплазія (недорозвиненість суглобової головки);
• Спадкові фактори, що сприяють виникненню суглобових патологій, — уповільнений обмін речовин, слабкість кісткової і хрящової тканини;
• Систематична перевантаження кістково-суглобового апарату внаслідок таких факторів, як зайву вагу, надмірно інтенсивні спортивні тренування, важка фізична робота, тривалий період реабілітації після травми або операції на суглобі, що змушує пацієнта оберігати хвору ногу, збільшуючи навантаження на здорову.

Те, що дана патологія є не просто одну з різновидів артрозу, а самостійну одиницю, що має властиві лише їй симптоматичні ознаки і характер перебігу, підтверджується наявністю у ДОА персонального коду. Код деформуючого артрозу по МКБ 10 (десятого варіанту Міжнародної класифікації хвороб) залежить від того, який з суглобів вражений патологією, і варіюється від М16 до М19.
Фахівці поділяють стадії хвороби, в залежності від симптоматичних ознак, на 3 ступені:

• Для деформуючого остеоартрозу 1 ступеня характерно незначне обмеження рухливості суглоба в одному напрямку — при згинанні або розгинанні можливі легкі клацання, що супроводжуються слабо вираженим і швидко проходять в русі больовим відчуттям;
• При переході в 2 ступінь ДОА больовий синдром посилюється, рух суглоба супроводжується специфічним хрестом. Біль зберігається у весь час руху суглоба;
• З ступінь деформуючого артрозу виражається значним обмеженням динамічних функцій суглобового зчленування і збереженням болю навіть в стані спокою.

Діагностика і лікування деформуючого остеоартрозу

Основним способом діагностики деформуючого остеоартрозу, як і інших суглобових патологій, є рентгеноскопія. У Росії для виявлення і класифікації артропатии застосовується діагностичний метод, запропонований в середині минулого століття Н.С. Косинской — доктором медичних наук, професором, найбільшим радянським фахівцем в області діагностики кістково-суглобових патологій. Методика виділяє три стадії розвитку ДОА, визначення яких залежить від змін, що фіксуються на рентгенівській плівці:

• У початковій стадії зміни суглобової і хрящової тканини не спостерігається, відзначається лише незначне звуження межсуставной щілини;
• У стадії виражених змін починається стоншування і руйнування хряща, звуження щілини між суглобами стає добре помітним;
• Для стадії різко виражених змін характерне значне порушення цілісності хрящової прошарку з оголенням кісткової тканини і її деформацією. Суглобовий зчленування прагне до зрощення, щілину в ньому практично відсутня.

Діагностичні методики для виявлення патології

На останній стадії лікарі рекомендують пацієнтові проходження медико-соціальної експертизи з метою встановлення групи інвалідності. Результати дослідження за методикою Коссінскімв стають підставою для цього.
Як лікувати деформуючий остеоартроз, також залежить від результатів рентгенологічного обстеження. Досвід показує, що медикаментозне лікування деформуючого остеоартрозу та інші способи консервативної терапії результативні лише на перших двох стадіях його розвитку.
У медикаментозний курс лікування деформуючого остеоартрозу входить застосування нестероїдних протизапальних препаратів місцевої, таблетованій і ін’єкційної форм: Диклофенак, Кеторофена, Індометацину. Також відновленню хряща сприяють хондропротектори — Терафлекс, Дона, артрит. Гіалуронова кислота, що впливає на синовіальнурідину і робить її більш густий і поживною, вводиться внутрисуставно.
Серед фізіотерапевтичних процедур хороші результати при деформуючому остеоартрозі показує опромінення рентгенівськими променями малої інтенсивності. Воно покращує регенерацію тканин і знижує больовий синдром. З народних засобів, застосування яких допускається традиційною медициною, рекомендуються розтирання і компреси на основі меду, прополісу, обгортання капустяним листям і листям лопуха. Всі перераховані способи лікування остеоартрозу повинні підкріплюватися самомасаж і щоденними вправами лікувальної фізкультури. Рекомендації щодо складу комплексу ЛФК і методикою його виконання можна отримати в спеціалізованому кабінеті. Періодично (не рідше одного разу на півроку) бажаний курс професійного масажу.
На третій стадії деформуючого остеоартрозу перевага віддається оперативної методикою лікування, що включає:

• Артродез — хірургічне В« замикання »суглоба. Позбавляючи його рухливості, операція запобігає подальшому руйнуванню кісткової тканини і пов’язаний з цим больовий синдром;
• Артропластика — заміна зруйнованої суглобової тканини штучної;
• Ендопротезування — повне видалення ураженої суглоба і вживлення в кістку ендопротеза.

Методи лікування остеоартрозу деформуючого типу
Останній спосіб, за умови успішного приживлення протеза, дає найбільш високий ефект. Після операції ендопротезування рухові функції суглобового зчленування повністю відновлюються і зберігаються протягом 20-25 років.

Профілактичні заходи

Профілактика деформуючого остеоартрозу також має на увазі контроль за вагою, помірну фізичну активність і повноцінне харчування. Раціон не тільки хворих, але і здорових людей з цією метою повинен включати:

• Всі види молочних продуктів;
• Курячі і перепелині яйця;
• Желе і холодці — в їх склад входить колаген, необхідний хрящової тканини;
• Різні крупи;
• Фрукти та овочі;
• Річкову і морську рибу;
• Різні види рослинних масел;
• Горіхи, родзинки, хліб з цільного зерна і висівок.

Все це допоможе уникнути розвитку серйозного захворювання, що потребує постійного систематичному лікуванні.
Вилікувати деформуючий остеоратроз можна лише в початковій стадії, але лікарям вкрай рідко вдається застати хворобу в цей період, оскільки пацієнти не сприймають слабо виражену симптоматику як щось загрозливе. Вони звертаються за медичною допомогою на другий або третій стадії, коли можлива лише відносна стабілізація ситуації, що дозволяє досягти більш-менш тривалої ремісії.