Дифтерія у дітей: симптоми, ознаки, лікування

Багато батьків завзято продовжують відмовлятися від вакцинації, тим самим підвищуючи число випадків захворюваності на дифтерію серед дітей. Дифтерія — небезпечне інфекційне захворювання. І якщо інкубаційний період у дорослих становить близько тижня, то у дитини ознаки зараження починають проявлятися вже через 2-3 дні після контакту з носієм . Недосвідчені батьки, які раніше не стикалися з цим видом інфекції, можуть прийняти її за звичайну застуду, упустивши дорогоцінний час. Щоб цього не сталося, важливо знати все Прово симптоми і лікування дифтерії у дітей.

Содержание

Причини захворювання і шляхи зараження
Симптоми захворювання
Дифтерія зіва
Дифтерійний круп
Дифтерія носа
Очна дифтерія
Інші види дифтерії
Ангіна і дифтерія зіву: як відрізнити
Діагностичні методи
Медикаментозна терапія
Реабілітаційний період
Профілактика

Причини захворювання і шляхи зараження

Збудник захворювання у дітей і дорослих — C. Diphtheriae . При попаданні в організм патогенна мікрофлора починає виробляти екзотоксини, визнані одними з найсильніших отрут бактерійного походження.
Захворювання передається повітряно-крапельним і контактно-побутовим шляхом. У місці локалізації запального процесу відбувається формування гнійно-виразкових висипів. Тому визначити вогнище зараження не становить труднощів.
Основні шляхи зараження:

через слизову носової порожнини і ротоглотки ;

через кон’юнктиву очей;

через пошкоджену шкіру;

при попаданні на слизову статевих органів (наприклад, користування одним горщиком в групі дитячого садка).

Збудник дифтерії нерідко виявляється в молочних продуктах. Тому не можна виключати ймовірність зараження при вживанні молока, який не пройшов термічну обробку.

Симптоми захворювання

Залежно від локалізації запального процесу, розрізняють кілька форм захворювання. Зупинимося докладніше на кожній з них.

Дифтерія зіва

Дифтерія зіва — одна з найбільш поширених форм захворювання, при якій вогнище запалення локалізується в області ротоглотки . Перші прояви будуть відзначатися вже через кілька діб після зараження, і на кожній стадії хвороби клінічна картина буде змінюватися.
Основні форми захворювання:

Початкова. Відзначається різке підвищення температури в межах 377 ⁰ , Стають помітні болі в області горла. На мигдалинах формується туманний наліт желейної консистенції, при знятті якого слизова починає кровоточити. При відсутності лікування на даному етапі температура продовжує стійко триматися, а на місці вилученого пленчатого утворюється новий шар.

Локалізована. На даному етапі наліт набуває пухку структуру і вже безболісно видаляється з мигдалин. Чітко відзначається гіперемія і набряк слизової зіву. Лімфатичні вузли збільшені, чутливі до пальпації.

Поширена. Дана форма захворювання діагностується рідко, так як до цього часу дитина вже отримує необхідну медикаментозну терапію. Якщо лікування до цього моменту не було розпочато, поширена дифтерія зіву проявляється активним збільшенням вогнища запалення.

Субтоксіческая. При субтоксической формі дифтерії відзначається сильна гіперемірованна мигдалин (колір слизової наближений до бордово-фіолетового), покритих плівковим нальотом. Дитина скаржиться на сильні болі при ковтанні і загальне погане самопочуття через яскраво виражених симптомів інтоксикації.

Токсична. У педіатрії дана форма захворювання зустрічається рідко, але повністю виключати ймовірність її розвитку можна. ТоксіческаяВ дифтерія зіву у детейВ характеризується різким підйомом температури до 40 ⁰ У вже через кілька годин після зараження. Додатково до цього відзначаються сильні болі в горлі і гнильний запах з рота. В особливо складних випадках можливе виникнення блювоти і галюцинацій.

Гіпертоксична. Це найбільш небезпечна форма захворювання, диагностируемая у дітей з уже наявними хронічними патологіями . Характеризується різким стрибком температури, блювотою, стрибками артеріального тиску і крововиливом у внутрішніх органах. Прогноз несприятливий, і найчастіше хвороба закінчується летальним результатом через дві доби після її початку.

Головна небезпека дифтерії — здатність токсинів вражати нервові закінчення, притупляючи почуття болю. Від цього, як каже Комаровський, на початковій стадії створюється враження, що у дитини звичайне ГРВІ та, більш того, в легкій формі. Тому перші дві доби розпізнати захворювання у дітей крані складно.

Дифтерійний круп

За чисельністю поставлених діагнозів, круп поступається тільки дифтерії зіву. Може протікати локалізовано в області гортані або поширюватися на нижні дихальні шляхи, вражаючи трахею і бронхи .
ГортаннаяВ дифтерія у детейВ розвивається поетапно:

Дісфоніческая стадія. Початкова форма захворювання проявляється осиплостью голосу і появою гавкаючого кашлю. Перші ознаки гострого запального процесу з’являються через 2-3 дні після зараження.

СТЕНОТИЧНИМ стадія. На даному етапі у дитини порушуються голосові функції аж до повного зникнення голосу, починаються проблеми з диханням. Брак кисню в організмі провокує розвиток ціанозу (синюшності) шкіри.

Асфиксическая стадія. Посилюється порушення дихальної функції, з’являються судоми, відзначаються ознаки помутніння свідомості .

Важливо розуміти, що при відсутності кваліфікованої допомоги на перших двох стадіях захворювання дитині загрожує летальний результат.

Дифтерія носа

Дана форма дифтерії не є самостійним захворюванням, а розвивається на тлі вже наявних патологічних процесів очей або ротоглотки. Основні прояви:

сильний нежить, закладеність носа;

роздратування на шкірі в області ніздрів;

виділення з носа гнійного або сукровичного характеру;

формування на слизовій носа невеликих виразок і ерозій .

При цьому симптоми загальної інтоксикації організму виражені слабо.

Очна дифтерія

Поразка органів зору може протікати в одній з трьох форм:

Катаральна дифтерія очей. Запальний процес носить переважно односторонній характер і проявляється збільшенням кількості виділень з очей. Ознаки загальної інтоксикації у дитини відсутні, лімфатичні вузли не збільшені, підвищення температури незначно.

Пленчатая форма. Характерні ознаки — набряклість вік, поява виділень гнійного характеру і формування фибринозной плівки на обох очах. Також дитина починає скаржитися на загальне нездужання.

Токсична форма. Симптоми дифтерії очей — виражена набряклість вік, рясне відділення секрету гнійного характеру , Подразнення шкіри навколо очей і яскраво виражені ознаки інтоксикації.

Інші види дифтерії

Дифтерія вуха, шкіри або статевих органів у дітей зустрічається вкрай рідко, і найчастіше виникає не в якості самостійного захворювання, а на тлі прогресування інфекції:

Уші.В Ознаки дифтерії у детейВ — набряклість вушних раковин, наявність фіброзного нальоту у вогнищі запалення, почервоніння шкіри, збільшення і хворобливість лімфовузлів. Захворювання розвивається одночасно з дифтерією носа або ротоглотки.

Шкіра. Дифтерійне ураження шкіри супроводжується утворенням нальоту брудно-сірого кольору і наявністю рясних гнійно-сукровичних виділень в області вогнища запалення. Розвивається на пошкоджених ділянках епідермісу, в тому числі в місцях попрілостей, тріщин, порізів або екземи . Загальний стан дитини практично не змінюється.

Статеві органи. Симптоми дифтерії — хворобливі сечовипускання, запальні процеси в області статевих органів.

Особливості протікання дифтерії у дітей залежать від віку маленького пацієнта. І там, де у підлітка є в запасі тиждень, немовля може згоріти всього за кілька днів. Тому важливо пройти обстеження відразу після появи перших симптомів.

Ангіна і дифтерія зіву: як відрізнити

Так як найбільш поширена форма дифтерія — поразку ротоглотки, то саме про неї ми і будемо говорити далі. І почнемо з того, як відрізнити дифтерію зіва від тонзиліту. Адже обидва цих захворювання мають схожу клінічну картину, і самостійно без допомоги педіатра батькам не впоратися .
Ознаки захворювання
Дифтерія зіва
Гострий тонзиліт
Головні прояви
Формування нальоту сіро-білого відтінку на мигдалинах і оточуючих ділянках слизової
Поява плям білого кольору, локалізуються виключно в області мигдалин
Колір
Наліт має сірувато-білий відтінок, при односторонньому ураженні мигдаликів можливе тимчасове поява нальоту жовтого кольору
Наліт має білий колір
Наявність запаху з рота
Різкий, гнильний запах
Відсутня
Підвищення температури
На початковій стадії підвищення температури спостерігається в межах 377 ⁰
Гострий початок захворювання з температурою від 375 до 40 ⁰
Видалення нальоту
Плівка важко усувається з уражених мигдалин, можливо кровотеча на місці зняття нальоту
Легко і безболісно стирається ватяним тампоном
Іноді навіть досвідченому фахівцеві складно поставити діагноз тільки за даними загального огляду. І тільки додаткова діагностика допоможе підтвердити припущення педіатра.

Діагностичні методи

Дифтерія у детейВ діагностується без труднощів при наявності плівки, яка склалася в зоні розвитку запального процесу , І інших явних ознак захворювання. Але якщо хвороба протікає в легкій або прихованій формі, у фахівця можуть виникнути деякі труднощі. І тоді виникає необхідність в проведенні деяких додаткових досліджень.
В діагностиці дифтерії застосовуються такі методи:

клінічний аналіз крові, який підтверджує сам факт гострого запалення в організмі;

бактериоскопия — дослідження мазка для виявлення дифтерійній коринебактерии;

бакпосеви — оцінка наявності патогенної мікрофлори і її чутливості до антибіотиків;

оцінка рівня антитоксичних антитіл — при перевищенні показника в 005 МО /мл діагноз дифтерія виключається;

серологічні дослідження для виявлення певного виду антитіл в сироватці крові .

Медикаментозна терапія

Лікування дифтерії позіхає на увазі госпіталізацію хворої дитини і надання невідкладної медичної допомоги . Всі лікарські заходи проводяться виключно в умовах стаціонару. По-перше, захворювання заразно і подібна ізоляція дозволяє убезпечити оточуючих від поширення інфекції. А по-друге, в домашніх умовах батьки не здатні забезпечити повноцінний догляд за маленьким пацієнтом.
Основні моменти медикаментозної терапії:

При появі перших симптомів захворювання дорослі зобов’язані показати дитину педіатру. Адже при підозрі на дифтерію пацієнтові в найкоротші терміни повинна бути введена противодифтерийная сироватка. І чим раніше це буде зроблено, тим більше шансів у дитини обійтися У «легким іспугомВ». Дозування і кратність ін’єкцій в кожному конкретному випадку визначається індивідуально в залежності від стану дитини та особливостей перебігу захворювання.

Важлива складова лікування — своєчасне проведення антибактеріальної терапії. Безпосередньо на дифтерійний токсин діючі речовини препаратів не надають будь-якого впливу, але вони ефективно працюють відносно вироблюваної їм бактеріальної мікрофлори для попередження розвитку ускладнень (пневмонії і подібне). У педіатрії віддають перевагу препаратам класу пеніцилінів або, в разі індивідуальної непереносимості, цефалоспоринів. При легких формах захворювання можливе застосування макролідів.

При середній і важкій формі захворювання доцільно призначення глюкокортикостероїдів . Завдання цих препаратів — надавати потужну протизапальну дію.

Місцево призначаються антисептичні засоби для полоскання горла.

В якості симптоматичної терапії дитині призначаються жарознижуючі препарати на основі парацетамолу та ібупрофену, а також глюкозо-сольові розчини, які допомагають боротися з інтоксикацією і втратою рідини.

Реабілітаційний період

Процес одужання і реабілітації при дифтерії зіва не швидкий. І на повне відновлення нормальних функцій всіх органів може знадобитися 3-4 тижні . У цей період маленький пацієнт повинен дотримуватися суворого постільного режиму — навіть мінімальна фізична активність може нашкодити, тому побігати дитина зможе вже після того, як імунітет повністю зміцніє. Обов’язкові провітрювання палати двічі на добу.

Першочергова задача для батьків в ці дні — надати дитині не тільки фізичну, а й емоційну підтримку.

Профілактика

Дифтерія — вкрай небезпечне захворювання, і попередити зараження набагато легше, ніж боротися з інфекцією. Єдина ефективна і доступнаяВ профілактика дифтерії у детейВ — своєчасна вакцинація .
Щеплення від дифтерії ставиться в складі комбінованої вакцини, яка також містить анатоксини коклюшу та правця. Перший етап вакцинації — триразове введення препарату в 3 місяці, 45 місяця і півроку. Подальша ревакцинація проводиться у віці півтора років або через рік після введення останньої третьої дози (якщо були порушення в схемі). У віці 6-7 років дитині вводиться вакцина від дифтерії і правця без коклюшного компонента. Цей же анатоксин повторно призначається в 16-17 років.
Щеплення від дифтерії забезпечує захист на 10 років . Зараження щеплених дітей можливо, але хвороба протікає в легкій формі без ускладнень, лікувати її набагато простіше.