Дифузний аденоміоз — це захворювання матки, при якому відбувається розростання і подальше проникнення слизового або мукозно шару (ендометрія) в інші тканини м’язового органу і за його межі. Патологія розвивається у жінок старше 27-30 років. Вона довгий час протікає безсимптомно і може призвести до безпліддя. 
Причини виникнення хвороби
Головною причиною виникнення хвороби є порушення гормонального фону, при якому підвищується рівень естрогенів. Надлишок цих статевих гормонів призводить до посиленого росту ендометріальних клітин. Гормональний збій відбувається під впливом наступних факторів:
- ранній або пізній початок статевого дозрівання і появи менструацій;
- прийом оральних контрацептивів протягом довгого часу;
- початок статевого життя після 25 років;
- ожиріння.
Іншими причинами появи аденоміоза є:
Стреси, депресії. Симптоматика
Виділяють кілька видів аденомиоза. Вогнищевий тип хвороби — це впровадження мукозних клітин невеликими групами в розташовані під ними тканини. При вузловий формі ендометріальних клітини проникають в міометрій у вигляді множинних щільних аденоми. Ці вузли заповнені кров’ю.
Найпоширенішим видом патології вважається дифузний тип, при якому слизова оболонка вростає в м’язовий шар хаотично, без чітких меж. Іноді у жінок він поєднується з осередкової формою, тоді вид називають комбінованим.
Аденоміоз всіх типів характеризується схожими симптомами. Майже всі прояви захворювання пов’язані з місячними. Відстань між циклами коротшає і становить 20-24 дня замість звичних 26-28. Самі менструації тривають довше (до 7 днів). Кровотечі стають рясними, в них можна побачити більше згустків, ніж раніше. За кілька днів до початку місячних і 2-3 дні після них з’являються брудно-коричневі мажучі виділення з піхви. Часто їх можна побачити і в середині циклу. 
Передменструальний синдром (ПМС) тепер виражений сильніше. Жінку також турбують болі, які з’являються за 2 дні до початку менструацій і можуть відчуватися протягом 4 діб. Локалізація больових відчуттів залежить від того, яка частина матки вражена аденомиозом дифузного типу. Сильний дискомфорт може виявлятися в нижній частині живота (праворуч або ліворуч), в промежині і в попереку.
Страждає від патології жінка в цей час відчуває слабкість, сонливість, погіршення самопочуття, запаморочення. Вона може втратити свідомість, тому що рясні кровотечі призводять до розвитку залізодефіцитної анемії. У багатьох розвиваються неврози.
Важливою ознакою патології є неможливість стати матір’ю. 50% жінок з цим захворюванням або не можуть завагітніти, або у них трапляються викидні один за іншим. У першому випадку це відбувається через більш короткого менструального циклу, коли важче визначити наступ овуляції. У маткових трубах через збільшення ендометріального шару і розвивається в ньому запального процесу утворюються спайки. Вони створюють перешкоду для яйцеклітини, і вона не може досягти порожнини матки.
Якщо вагітність настала, часто її не вдається зберегти, тому що запліднена жіноча клітина не може закріпитися на слизовій м’язового органу при підвищеному тонусі міометрія.
Стадії розвитку
Виділяють 4 стадії аденоміозу дифузного типу:
На 1 стадії захворювання ніяк себе не проявляє, тому жінка не здогадується про нього. На 2-3 етапі аденоміоз теж може протікати безсимптомно, але вже з’являються порушення менструального циклу і мажуть виділення коричневого кольору, турбує ниючий біль в животі. На 4 стадії патології больові відчуття посилюються через що утворилися спайок. Клінічна картина проявляється всіма вищеописаними ознаками.
Діагностика
Поставити попередній діагноз лікар може, вислухавши скарги хворий і оглянувши її внутрішні статеві органи за допомогою дзеркал і кольпоскопа, який дозволяє побачити збільшене зображення шийки матки. Під час гінекологічного огляду, проведеного перед менструаціями, доктор зауважує, що матка жінки збільшена, а її грушоподібна форма стала кулястої. Розмір її відповідає органу вагітної на 8-10 тижні гестації.
Про наявність патології свідчать потовщені до 5 см стінки. М’язова тканина стає світло-рожевого, її структура — ячеистой. Гінеколог може помітити кісти, заповнені кров’ю. Здорові шари матки, які примикають до уражених хворобою, запалюються і рубцюються.
Якщо захворювання виникає у жінок похилого віку, їх орган зберігає свої розміри, а ендометрій замінюється сполучною тканиною.
Для уточнення діагнозу застосовують інструментальні методи. УЗД при дифузійної патології не дозволяє побачити всієї картини, тому лікарі використовують гістероскопію. Цей спосіб добре виявляє порушення в шарах м’язового органу і використовується для диференціації аденомиоза від інших захворювань жіночої статевої сфери: гіперплазії ендометрія, міоми, поліпа. Точний діагноз можна поставити при проведенні магнітно-резонансної томографії (МРТ), яка дозволяє розглянути товщину стінок матки і місця впровадження мукозно шару в міометрій.
Лабораторні дослідження крові і сечі допомагають лікарям виявити запалення в органах репродуктивної системи і анемію. Аналіз на гормони надає відомості про порушення балансу естрогенів в організмі.
Якщо планується оперативне лікування патології, у пацієнтки беруть кров на біохімію і мазки на мікрофлору піхви. Ці методи виявляють супутні аденоміозу захворювання і завершують діагностичне обстеження пацієнтки.
Способи лікування
патологія лікується 2 способами: консервативним і хірургічним. Вибір залежить від стадії хвороби, віку жінки і її бажання зберегти дітородну функцію. На 1 і 2 стадії частіше використовується медикаментозна терапія, спрямована на стабілізацію гормонального фону і підвищення імунітету хворий.
Пацієнтці прописують прогестагени (Дидрогестерон, Дюфастон), андрогени (Даназол), оральні контрацептиви (Марвелон, Жанін). Ліки зменшують біль. Завдяки їм зникають масткі виділення в середині циклу, менструації стають менш рясними. Андрогени знижують працездатність яєчників, в результаті місячні припиняються. Ці гормони рекомендують пацієнткам після 40 років. Антиестрогени (Депо-провера і гестрінона) прискорюють клімакс, знижуючи активність мукозно шару, тому їх призначають літнім хворим.
Прогестагени добре блокують зростання ендометріальних клітин і зберігають здатність жінки до зачаття дитини надалі.
Щоб лікування аденоміозу було ефективним, препарати слід приймати від 3 до 12 місяців. Ліки та й їх дозування може призначити тільки фахівець. 
Пацієнткам прописують негормональні препарати: протизапальні та антиоксидантні засоби Епігаллат і Індінол, спазмолітики (Папаверин, Но-шпа), нестероїдні свічки Докльовують. Жінки повинні приймати вітамін Е, щоб патологічні клітини не розросталися.
Медикаментозна терапія ефективна на перших стадіях аденоміозу. Коли хвороба запущена, допоможуть тільки оперативні методики. Патологія дифузного типу лікується важче інших форм, тому що лікарі не можуть видалити всю уражену шар органу. На 2 рідше на 3 етапі патології використовують абляцию, при якій патологічні клітини руйнуються струмом, мікрохвилями або лазером. Ця операція допоможе, якщо дифузна патологія неглибоко поширилася в м’язовий шар матки.
На 3 стадії захворювання проводять емболізацію, купируя кровопостачання запалених тканин. В результаті шари ендометрію стоншуються.
На останніх етапах аденомиоза лікарі виконують гістеректомію — повну або часткову ампутацію м’язового органу. Цей кардинальний метод вважається найефективнішим у лікуванні дифузної форми хвороби, тому що все її симптоми усуваються. Але операція, що проводиться молодий або середніх років пацієнтці, позбавляє її можливості стати матір’ю.
Які можуть бути наслідки?
Аденоміоз вважається хронічною патологією, тому що, незважаючи на прийом гормональних препаратів і оперативні втручання, у 20% пацієнток може виникнути рецидив в перший рік після закінчення лікування. Повторне захворювання в 70% випадків виникає протягом 5 років після терапевтичних курсів. Часто хвороба повертається, якщо жінка робить аборт. У пацієнток в період клімаксу рецидиви зустрічаються рідко, тому що функція яєчників згасає. 
Після операцій можуть виникати ускладнення. Наприклад, при проведенні пангістеректоміі (видалення матки разом з трубами і шийкою) є небезпека пошкодження сечоводів і сечового міхура.
Після абляції можуть виникати маткові кровотечі, опіки або інфікування м’язового органу. Існує небезпека розвитку безпліддя.
Незважаючи на ускладнення і рецидиви, аденоміоз слід лікувати, тому що ця патологія небезпечна переходом внутрішнього ендометріозу у зовнішній. Згодом мукозні тканини розростаються за межі матки, можуть торкнутися сечовий міхур, пряму кишку, нирки і порушити їх функціонування. Потрапивши в нерви, клітини ендометрія викликають сильні болі в крижах і попереку. У рідкісних випадках дифузне захворювання призводить до розвитку аденокарциноми (раку матки).
Профілактичні заходи
Щоб уникнути аденомиоза, жінкам будь-якого віку необхідно 1 раз на півроку відвідувати гінеколога, обстежити на УЗД органів малого таза. Потрібно вчасно починати статеве життя і народжувати першу дитину. Не варто протягом довгого часу приймати оральні контрацептиви, захоплюватися солярієм і підлягає засмагати під променями сонця. Слід уникати стресів, вживати вітаміни і здорову їжу і підвищувати свій імунітет.
Загрузка...
