Хронічні захворювання травного тракту є однією з основних проблем в гастроентерології. Не в останню чергу через те, що вони часто стають причиною дегенеративних процесів в слизовій оболонці, що потенційно може закінчитися онкологічними патологіями. Нижче ми детально розберемо, що таке дисплазія шлунка, чому дисплазія шлунка виникає, які групи пацієнтів знаходяться в групі ризику, як її можна діагностувати, які можливі наслідки і як проводиться лікування цього стану. статті:
Особливості патології та причини її виникнення
Що таке дисплазія шлунка? Це термін, під яким мають на увазі дегенеративні зміни слизової оболонки органу. Якщо бути більш точним, то змінюється структура епітеліальних і залізистих клітин, що призводить до порушення їх нормальної функції. Зазвичай дисплазію не виділяють як окремий діагноз, оскільки вона супроводжує інші захворювання шлунка і є морфологічним станом, яке виявляють при цитологічному дослідженні. Причиною дисплазії епітелію зазвичай є хронічні захворювань шлунка:
виразкова хвороба;- хронічний гастрит;
- дуоденогастральногорефлюкс;
- хвороба Крона;
- променеве або хімічне ураження слизової оболонки шлунка.
Окремо можна виділити фактори, які сприяють розвитку дисплазії слизової оболонки:
- тривале куріння;
- зловживання алкогольними напоями;
- хронічні захворювання печінки, серцево-судинної системи;
- нераціональне харчування;
- вплив шкідливих факторів зовнішнього середовища (хімічні реагенти, променеве навантаження);
- гелікобактерна інфекція;
- прийом деяких медикаментів (цитостатиків, протизапальних засобів).
Дисплазію зараз розглядають як стан, яке схильне до поступового прогресування (без належного лікування). В епітелії порушується процес проліферації клітин, зростає число неконтрольованого мітозу, спрощується структура (часто за рахунок окремих органел), виникають мутації. В кінці патогенезу — освіта злоякісної пухлини (раку шлунка). Цим і зумовлена важливість раннього виявлення дисплазії слизової оболонки. У патогенезі розвитку цих змін важлива роль хелікобактерної інфекції . Її хронічна персистенція сприяє розвитку хронічного запального процесу і наростання дегенеративних змін епітелію.
Цей стан частіше виявляють у пацієнтів старше 35 років. У дітей і підлітків дисплазія є дуже рідкісною знахідкою. Також достовірно частіше її спостерігають у чоловіків.
Основні ознаки і клінічні прояви
Симптоми дисплазії шлунка — неспецифічні. У період ремісії основного захворювання, вони можуть повністю бути відсутнім. В інших випадках на перший план виходять такі симптоми:
- відчуття важкості у верхній половині живота, яке посилюється після прийому їжі;
- періодичні ниючі болі середньої інтенсивності;
- зменшення апетиту, поява відрази до певних продуктів;
- схильність до запорів або проносів;
- відчуття печії або печіння в області грудини;
- зменшення маси тіла;
- нудота блювота;
Загальна слабкість;- підвищення температури тіла;
- зменшення працездатності;
- запаморочення;
Інтенсивності клінічної симптоматики варіює від ступеня компенсації захворювання. Однак для дисплазії слизової оболонки характерно періодичне рецидивування клінічних ознак і наростання їх інтенсивності.
Ступеня розвитку патології
Морфологічно прийнято дисплазію епітелію слизової оболонки шлунка ділити на три послідовні ступені розвитку:
Методи діагностики
Обстеження пацієнта починається з збору анамнезу. Зазвичай такі хворі тривалий час мають диспепсичні симптоми або хворіють тим, чи іншим захворюванням шлунка. Обов’язково необхідно уточнити, чи були випадки раку шлунка в найближчих родичів, а також визначити можливі фактори ризику. Золотим стандартом діагностики, який допомагає встановити діагноз дисплазії слизової, є фіброгастродуоденоскопія з біопсією змінених ділянок. Під час обстеження лікар звертає увагу на області, які відрізняються кольором (блідість, гіперемія, набряк), знаходяться на дні або краю виразки. Для більшої точності паркан тканин проводиться як мінімум з 3-х ділянок. Також робиться аналіз на наявність хелікобактерної інфекції. Взяті зразки відправляються на цитологічне дослідження в спеціальну лабораторію. Його результат зазвичай потрібно чекати 3-7 днів.
Лікування дисплазії шлунка
У лікуванні дисплазії шлунка головне — лікування стану, яке сприяло розвитку дегенеративних змін слизової. Також потрібно враховувати, що дисплазія першого або другого ступеня може бути зворотною. Оскільки гелікобактерна інфекція вважається основним фактором ризику, то починають з її ерадикації. З цією метою пацієнтові призначають комбінацію трьох препаратів:
кларитроміцину ;- амоксициліну ;
- антисекреторних препаратів в стандартній дозі (з групи інгібіторів протонної помпи).
Стандартна тривалість терапії становить 10 днів. Після цього проводять контроль ефективності лікування (виявлення фекального антигену хелікобактерної інфекції). При її неефективності можна додати препарати вісмуту, тетрациклінової групи і метронідазол. Крім того важливо тривале використання антисекреторних терапії. Перевага віддається найбільш сучасних препаратів — інгібіторів протонної помпи ( Омепразол , Рабепразол, Пантопразол ). При їх непереносимості можна призначати блокатори гістамінових рецепторів. Для швидкого вирішення диспепсичний симптоматики призначають антациди. Вони за кілька хвилин нормалізують кислотність і захищають слизову від негативного впливу. Хірургічне лікування можна розглядати при вираженій дисплазії. Існують методики ендоскопічного втручання, при якому вирізається змінений ділянку слизової оболонки шлунка, і проводиться пластика порожнини шлунка.
Корисне відео
Як проявляється порушення в шлунково-кишковому тракті можна дізнатися з цього відео.
Правильне харчування в лікуванні хвороби
Корекція дієти відіграє другорядну роль в лікуванні дисплазії. Однак однозначно необхідно прибрати чинники, які могли сприяти ушкодженню слизової оболонки. З раціону прибирають алкогольні і газовані напої, гострі страви (східної кухні) і напівфабрикати. Бажано, щоб пацієнт рівномірно і повноцінно харчувався протягом дня і його раціон був максимально збалансований нутриентами, вітамінами і мікроелементами. Народні методи при дисплазії малоефективні. Більш сувора дієта можлива при загостренні виразкової хвороби або гастриту, коли на тлі вираженого больового синдрому на нетривалий період накладаються більш серйозні обмеження.
Профілактика і прогноз
Прогноз дисплазії слизової оболонки залежить від її рівня прогресування. У першій і другій стадії при належному лікуванні захворювання має хороший прогноз. Відбувається поступове відновлення і загоєння стінки шлунка. У третій стадії обов’язково показано періодичний ендоскопічний огляд області дисплазії з біопсією і цитологічним дослідженням, щоб не пропустити розвиток злоякісного новоутворення. Щоб уникнути виникнення захворювання потрібно дотримуватися наступних рекомендацій: