Проблема ерітроплакіі шийки матки до кінця не вивчена, тому у пацієнтів нерідко виникають питання про це захворювання. Еритроплакія є передракових станом шийки матки і зустрічається у жінок різного віку, крім дівчаток до менархе. 
Діагностика даної патології — важливий момент профілактики раку. Морфологічно це витончення епітеліального кулі зовнішньої частини шийки, візуально воно виглядає як червона пляма. Згідно МКБ-10 код ерітроплакіі — N87 Дисплазія шийки матки.
Причини виникнення захворювання
Синонім захворювання — ендометріоїдная гетеротипія. Етіологічні фактори розвитку патології епітелію зовнішньої поверхні шийки до сих пір не класифіковані.
Спровокувати появу ерітроплакіі можуть:
Часте використання засобів контрацепції, оральні контрацептиви з великою кількістю прогестерону. Симптоми
Часто зміна епітелію діагностується випадково під час огляду гінекологом внутрішніх статевих органів. Єдиним проявом занедбаного стану ерітроплакіі може стати кровотеча при статевих актах або після спринцювання. Рідко бувають інтенсивні виділення крові.
При наявності запалення вульви, піхви, цервікального каналу будуть переважати симптоми захворювання. При цьому жінка скаржиться на виділення зеленуватого відтінку з неприємним запахом і на хворобливі відчуття внизу живота, в області зовнішніх статевих органів.
Методи діагностики
Будь-яке обстеження лікаря починається збором анамнестичних даних. Лікар в розмові з пацієнткою обговорює такі теми, як:
- особливості менархе, тривалість, характеристика менструального циклу;
- наявність запальних процесів вульви, піхви, що підвищують ступінь розвитку ерітроплакіі;
- проведені хірургічні маніпуляції в області геніталій;
- кількість пологів, які закінчилися появою на світ живої дитини, наявність ускладнень після пологів, абортів на ранніх і пізніх термінах вагітності;
- діагностичні та лікувальні процедури на шийці, порожнині матки, наприклад вискоблювання;
- травми статевих органів, їх наслідки;
- спадкові захворювання.
Після опитування пацієнтки гінеколог проводить огляд. Він звертає увагу на:
загальний стан шийки матки;- наявність червоних плям (симптом ерітроплакіі);
- стан вагінальної частини (форма, характер поверхні, зовнішнього зіву);
- характер виділень (колір, консистенція, запах).
Патогномонічних ознака патології при огляді — червона пляма з чітким, нерівним контуром, валиком нормальної слизової оболонки навколо.
Після огляду може бути призначена двуручная пальпація структурних елементів внутрішніх статевих органів жінки. При такому обстеженні одна рука лікаря знаходиться в піхву, інша — на зовнішній поверхні живота. Лікар характеризує стан шийки і тіла матки, придатків. При наявності ерітроплакіі шийка безболісна, щільна, легко зміщується в сторони. У запущених стадія з’являється кров.
Крім пальпації, призначаються:
Цитологічне дослідження. При проведенні ЦІ спеціальним шпателем беруться мазки з 3 ділянок шийки матки:
Матеріал наноситься на предметне скло, маркуються місця взяття клітин. У лабораторії мазки фарбуються по Папаніколау, оглядаються під мікроскопом, їм виставляється клас від 1 до 5. Значення класів:
Флуоресцентна мікроскопія — метод визначення генетичного матеріалу клітини (ДНК, РНК). За ступенем світіння діагностується наявність злоякісних елементів: зелене — норма; червоне відповідає ракового захворювання.
Кольпоскопія — метод візуального огляду переддень піхви, стінок, зовнішньої частини шийки матки. Проводиться за допомогою спеціального ендоскопічного апарату — кольпоскопа. Виділяють просту і розширену процедуру: без нанесення барвників і з використанням спеціальних речовин (розчину Люголя, гематоксилін, оцтової кислоти).
Дослідження базується на фарбуванні і знебарвленні клітин епітелію. Наприклад, реакція на обробку оцтовою кислотою — втрата кольору через спазм мікросудин слизової оболонки; на розчин Люголя реагують зони з великою кількістю глікогену, вони забарвлюються в коричневий колір.
За результатами цього дослідження виставляється діагноз предракового захворювання.
Таким чином, кольпоскопія — метод візуального огляду для скринінгу передракових станів і ракових захворювань. Подібна їй кольпомікроскопія — метод огляду при збільшенні після фарбування епітелію гематоксилином.
Гістологія — являє собою достовірний спосіб діагностики клітинного складу досліджуваного органу. Матеріал береться при кольпоскопії скальпелем з підозрілих зон.
Це основні методи діагностики ерітроплакіі. Існують також додаткові дослідження, які призначають за показаннями:
Лабораторна діагностика виділень з метою визначення інфекційного збудника, спектра медикаментів для лікування.
Терапія
Еритроплакія — це передракові захворювання, тому підхід до лікування повинен бути індивідуальний, комплексний, спрямований на повне одужання пацієнтки. Лікування ерітроплакіі має стати ланкою профілактики переходу в ракове стан. Крім того, терапія повинна бути спрямована на усунення причин розвитку патології. Фахівці враховують ризик малігнізації патологічної зони і швидко починають лікування.
Народна медицина безсила перед передраковими захворюваннями і може навіть погіршити ситуацію. Також не дає результату консервативна терапія, яка проводиться як підготовка до оперативного втручання.
Основні напрямки лікування:
Єдиним методом повноцінного лікування ерітроплакіі є хірургічне втручання, тобто видалення зони патології.
Методи хірургічного лікування:
У післяопераційний період рекомендується утримання від статевих актів і від прийняття гарячої ванни. Пацієнтка проходить диспансеризацію та обстеження через 1612 місяців після операції. Жінка знімається з обліку після двох негативних результатів дослідження.
Можливі ускладнення
Ускладненнями ерітроплакіі є:
Ускладнення після медикаментозної та гормональної терапії можуть бути обумовлені особливостями організму жінки і його сприйняттям прийнятих препаратів. 
Найбільше ускладнень викликає диатермокоагуляция. Рубець, що залишився після лікування, звужує матковий канал, що згодом може привести до розриву під час пологів. Крім того, підвищується ризик розвитку таких проблем, як: кровотеча, ендометріоз, зараження інфекціями і навіть безпліддя.
Інфікування і запалення можуть з’явитися і після лазерної деструкції, якщо пацієнтка не дотримуватиметься рекомендації лікаря.
Профілактичні заходи
Профілактику розрізняють специфічну і неспецифічну. У першому випадку це вакцинація проти вірусної етіології, наприклад вірусу папіломи. У другому — попередження появи запальних процесів, травматизму статевих органів, а при їх розвитку — проведення відповідного лікування.
Загрузка...
