Гідропічна дистрофія печінки: що це таке, ознаки, причини, лікування

Що таке гідропічна і балонна дистрофія

Гідропічна і її виражене прояв — балонна дистрофія — є різновидами паренхиматозного диспротеїнозу. Таким терміном в патологічної анатомії позначають дистрофічні зміни, зумовлені порушеннями переважно білкового обміну в клітинах, що становлять структуру і забезпечують функціональність будь-якого органу, тобто його паренхіму. Дистрофія — це зміни, зумовлені порушеннями білкового обміну в клітинах печінки

Класифікація паренхіматозних дистрофій

Гостра дистрофія печінки має кілька різних механізмів формування. До них відносяться:

• інфільтрація — при цьому через порушення вироблення ферментів в клітини потрапляє надмірна кількість метаболічних продуктів;
• декомпозиція — полягає в розформування деяких структурних елементів клітини в результаті чого обмінні процеси відбуваються неправильно, а в клітинах накопичуються недостатньо окислені продукти метаболізму;
• виробництво клітинами аномальних хімічних сполук;
• зміна надходять в клітину поживних органічних сполук таким чином, що в результаті обмінних процесів формується тільки один вид (білки, вуглеводи або жири).

За періодом формування дистрофії поділяють на вроджені і набуті. За поширеністю патології виділяють системні і місцеві порушення. Морфологічні зміни класифікуються залежно від того, чи тільки паренхіму органу вони вражають, або зачіпають судинну систему органу. Класифікація за типом речовин, переважно накопичуються органом, виділяють білкові, вуглеводні, жирові і мінеральні дистрофії.
Крім гидропической дистрофії, що відноситься до порушень переважно білкового обміну, до диспротеїнозів також відносяться гиалиново-крапельна і рогова дистрофії, а також первинні аміноацідопатіі.

Гідропічна дистрофія

Гідропічна дистрофія — це набряк клітин, складових паренхиму схильного патологічних змін органа
Гідропічна дистрофія називається також вакуольної і являє собою набряк клітин, складових паренхиму схильного патологічних змін органа. Несильний клітинний набряк є оборотним. Якщо ж процес приймає виражене прогресування, така дистрофія називається балонної і призводить до відмирання функціональних клітин печінки.
Вакуольна дистрофія — це одне з найпоширеніших порушень, що характеризуються дегенеративними змінами органу. Її відмінність від інших видів дистрофій полягає в тому, що утворюються нові внутрішньоклітинні формування — вакуолі — заповнені світлою рідиною.

Симптоми

Найчастіше дегенеративний процес призводить до значного зниження або повної втрати органом функціональності. При печінкових дистрофиях досить швидко пацієнт впадає в коматозний стан. Печінкова кома може наступати як при гострих, так і при хронічних патологічних процесах. Патологія розвивається при інфекційних захворюваннях, значних інтоксикаціях генототропнимі токсинами, цирротических процесах.
Клінічна картина на ранніх стадіях захворювання стерта. Виявляється симптоматика захворювання, що спровокував патологічні порушення метаболізму, але сама патологія ніяк себе не проявляє. Симптоми порушень функціонування печінки можуть бути наступними:
Симптомом порушень в роботі печінки є біль у правому підребер’ї

• болю в правому підребер’ї;
• нудота і блювота;
• порушення дефекації;
• жовтяниця;
• втрата апетиту, зниження ваги.

При патанатомическом дослідженні мікропрепаратів печінки, серця або нирок, уражених гидропической дистрофією, зовнішні ознаки патології не мають вираженого прояви. Виявляються патологічні зміни при мікроскопічному дослідженні. Під мікроскопом можна спостерігати, що клітини збільшені в розмірах і містять органели, заповнені прозорою рідиною. При балонної різновиди патології утворилися вакуолі набувають вигляду балонів, ядро зміщується до країв клітини, структурні елементи зруйновані.

Діагностика

Щоб розуміти, як лікувати захворювання, потрібно провести ретельну діагностику, з’ясувати причини патологічного процесу. Проводяться біохімічні аналізи, вивчається тканину ураженого органу, отримана методом біопсії. Якщо патологічні зміни приймають критичний характер, у пацієнтів велика ймовірність настання коматозного стану. Визначити ризик коми можливо за такими ознаками, як характерний В «хлопающійВ» тремор кінцівок, а також зміни на електроенцефалограмі.

Лікування

При виявленні паренхіматозних диспротеїнозів лікування може проводитися за допомогою антибіотиків, препаратів калію, розчину глюкози. Для того щоб вилікувати будь-яке захворювання печінки обов’язково необхідно дотримання суворої дієти. При підозрі на диспротеїноз медики відразу ж обмежують надходження білків з їжею. Рекомендована доза споживання білкових компонентів становить 50 г на добу, проте в важких випадках білок виключають зовсім.
Показано спорожнення кишечника не менше двох разів на добу
Показано спорожнення кишечника не менше двох разів на добу. Для додаткового очищення застосовуються клізми. Для придушення життєдіяльності кишкової мікрофлори призначаються антибіотики. При істотному зниженні або повної втрати печінкою функціональності призначають розчин глюкози і глутамінової кислоти щоб евакуювати надлишковий аміак.
Призначаються протизапальні нестероїдні препарати в значних дозах. Якщо пацієнт знаходиться в стані коми, то препарати вводяться дифузними методами. Також проводяться переливання крові, гемодіаліз.

Інші види дистрофії печінки

Крім гидропической, білкова дистрофія може бути зернистою і гиалиновой. Зерниста дистрофія характеризується тим, що в цитоплазматичної рідини функціональних клітин печінки з’являється нехарактерна зернистість, утворена білками. Гепатоцити стають набряклими, збільшуються в розмірах, відрізняються каламутним вмістом. Для гиалиново-крапельної дистрофії характерно зменшення функціональних клітин в розмірах. Цей вид дегенеративних паренхіматозних змін відбувається в результаті збільшення проникності клітинних стінок, надмірними втратами рідини, і, як наслідок, ущільненням білків.

Жирова дистрофія

Жирова дистрофія міокарда — малюнок на м’язових волокнах згладжує, а органели розщеплюються
Ліпідна дегенерація характеризується скупченням жирових клітин на ділянках, де їх бути не повинно, і надлишковим накопиченням в областях, де вони присутні в нормі. Найчастіше це відбувається в печінці, міокарді і нирках. Жирова дистрофія міокарда починається з так званого пиловидного ожиріння. У функціональних клітинах серцевого м’яза з’являються незначні вкраплення ліпідів. Поки протікає вогнищева дрібнокрапельна дегенерація, значних змін в структурі органу не відбувається.
При прогресуванні патологічного процесу ці вкраплення збільшуються, з’єднуються один з одним, і, врешті-решт, зганяють цитоплазму. Жирова дистрофія міокарда характеризується тим, що малюнок на м’язових волокнах згладжує, а органели розщеплюються.

При розвитку процесу трансформації можна помітити вже неозброєним оком. Якщо прогресує крупнокрапельна жирова дистрофія печінки, то структурні елементи органу збільшуються в розмірах, стінки стоншуються. При патанатомическом дослідженні на розрізі органу можна спостерігати жирові вкраплення у вигляді брудно-жовтих смуг.

Вуглеводна дистрофія

Найбільш часто такий стан спостерігається внаслідок порушень обміну глікогену, спровоковане прогресуванням цукрового діабету або глікогенозу. Організм запасає глікоген на випадок непередбаченого голоду і зберігає його в печінці і м’язових волокнах, і пускає енергетичний ресурс в витрата тільки у виняткових ситуаціях. До таких ситуацій відноситься, наприклад, цукровий діабет. При прогресуванні цього захворювання підшлункова залоза не виробляє інсулін, внаслідок чого глюкоза перестає накопичуватися в тканинах і виводиться з організму. Організм відчуває дефіцит енергоресурсу, і починає витрачати запас. В першу чергу витрачається глікоген, що міститься в печінці, в результаті чого і відбувається дистрофічний процес. У структурі гепатоцитів з’являються своєрідні вакуолі, порожні проміжки, внаслідок чого вони стають світлими.

Мезенхимальная дистрофія

Цей стан розвивається на тлі амілоїдозу. Внаслідок порушень білкового обміну в клітинах утворюється білково-полісахаридних комплекс, званий амілоїд. Виявляються такі патології методами морфологічних досліджень, так як клініка не виражена. При прогресуванні амілоїдозу функціональні клітини печінки атрофуються, амілоїд відкладається на протязі всієї частки органу, здавлює балки печінки.
При будь-яких формах печінкових дистрофий прогноз несприятливий. Як правило, при швидкому прогресуванні патології в найкоротші терміни настає летальний результат.

Відео

Симптоми жирового ураження печінки.