Herpes simplex — вірус, який викликає знайому всім В« простудуВ »на губах, висипання по тілу і генітальний герпес. Але також він може бути причиною і очної інфекції, яка називається герпетичний кон’юнктивіт.
Зазвичай збудник присутній в нервових клітинах (наприклад, лицьових нервів) і не проявляє себе, але стрес, переохолодження або інше пригнічення імунітету здатні активізувати вірус.
Захворювання очей викликає той же тип вірусу герпесу, що і В «ліхорадкуВ» на губах
Загальні відомості
Існує два типи вірусу простого герпесу. Перший — вірус простого герпесу 1-го типу — звичайна причина герпетичних виразок навколо рота і інфекції простого герпесу в оці. Тип ВПГ-2 є звичайною причиною генітального герпесу, який рідко викликає В «простудуВ» на губах або офтальмологічні інфекції.
Зараження може відбутися при народженні дитини від хворої матері, при контакті людини з носіями вірусу, повітряно-крапельним і контактним шляхом.
Після того як вірус потрапив на слизову оболонку ока з зовнішнього простору або ж з потоком крові, або по волокнам очних нервів, він починає своє активне розмноження в клітинах рогівки епітелію. Як наслідок, а них відбуваються цитопатична і дистрофічні процеси, ділянки рогівки піддаються некрозу і злущування. Якщо процес зупиняється на Рогівковий шарі (поверхневий кератит), то з часом розмноження вірусу в рогівці зупиняється, а виразки оболонки епітелізіруются, сама інфекція набуває персістурующій (уповільнений) характер. Настання несприятливих умов для організму може знову активувати інфекцію і викликати герпетичний кон’юнктивіт.
Не варто забувати, що герпес може запустити і лікування імунодепресантами і кортикостероїдами — циклофосфамидом, дексаметазоном.
Фото хворого гепетіческім кон’юнктивітом
Різновиди
Герпетичний кон’юнктивіт, за класифікацією професора Каспарова А.А., відноситься до поверхневій формі захворювання, поряд з блефаритом, кератит, ерозією рогівки, епісклеріта. Глибші офтальмологічні форми герпесного інфекції є увеїт, ретінохоріоідіт у новонароджених дітей, неврит зорового нерва, ретинопатії, синдром некрозу сітківки.
Герпесний кон’юнктивіт може придбати фолікулярну, катаральну і везикулобульозний виразкову форми. У першому випадку на кон’юнктиві утворюються невеликі бульбашковидні дефекти, вони також охоплюють область століття і крил носа. Захворювання протікає тривало, але в млявою формі.
Катаральний герпесвірусна кон’юнктивіт виникає і проходить гостро, але менш тривало.
Везикулобульозний виразкова форма характеризується утворенням дрібних бульбашок, які розкриваються, а на їх місці утворюються дрібні ранки. Постійно утворюються все нові бульбашки, загоєння старих відбувається без рубцювання слизової.
З урахуванням ознак і характеру висипань кон’юнктивіти герпесного природи поділяють на деревовидний, географічний, крайовий.
Деревовидні виразки від герпесу на рогівці
Каскадний кон’юнктивіт утворюється при злитті ерозованих областей рогівки, на яких раніше відбулося розкриття герпетичного пухирця. Утворився великий дефект має підняті і набряклі краю, зазвичай він знаходиться навпроти зіниці і добре видно при огляді зі щілинною лампою. Картинка У «дереваВ» відповідає дихотомічний розгалуженням поверхневих нервів рогівки.
Гострий бактеріальний кон’юнктивіт [/url]
Його супроводжують такі симптоми:
- сльозотеча;
- блефароспазм;
- світлобоязнь;
- перикорнеальная ін’єкція;
- знижена чутливість рогівки;
- загальне нездужання — невралгічна біль, збільшення і болючість регіональних лімфовузлів, головний біль, можливе підвищення температури від субфебрильної до 38-39 градусів.
При неправильному лікуванні цього виду інфекції утворюються великі амебоподобний виразки рогівки — географічний кератит. Його відмінною рисою є утворення рубців на місцях ураження епітелію рогівки. При крайової формі утворюються перілімбальной інфільтрати, які схильні до злиття.
Лікування
Лікування герпетичного кон’юнктивіту з урахуванням його етіології проводиться з використанням декількох фармакологічних груп препаратів (імуностимулятори, противірусні, хіміопрепарати) і методів мікродіатермокоагуляціі і кератопластики.
[url=http://glaziki.com/files/2018/gerp-konjunktivit-5.jpg]
Противірусні препарати можна приймати у вигляді таблеток, ін’єкцій, очних крапель, мазей, вводити за допомогою електрофорезу безпосередньо в хворе око
Поверхневі форми захворювання успішно лікують 5-йод-2-дезоксіурідіна (препарати керецид, Ідуколлап, Герплекс, Офтан-ІРУ). Вони вибірково пригнічує синтез вірусних ДНК, ніж зупиняють їх розмноження.
Тріфлюоротімідін (Віроптік, Тігерпін) — аналогічний за дією попереднього препарату, але має менш токсичним впливом на організм. Його розчин інстилюють в кон’юнктивальний мішок з періодичністю о другій годині протягом доби. У формі мазі роблять аплікації близько шести разів на добу. Вважається, що ТФТ більш ефективний, ніж ІРУ.
Найбільш широко використовуються препарати ацикловіру — краплі і мазі (Ацикловір, Зовіракс, Віралекс, Вірган). Інші противірусні препарати — Ганцикловір, Валацикловір, Фамцикловір. Ці препарати мають найбільшу вибірковістю щодо впливу на вірус простого герпесу. Мазі, як правило, застосовують до п’яти разів на добу, також і таблетки в перші 5-10 днів. Фармацікловір і наступні покоління противірусних препаратів цієї групи досить приймати всього два рази в день.
Щоб лікувати герпетичний кон’юнктивіт, останнім часом лікарі все активніше стали призначати інтерферони та їх індуктори. Ці білкові речовини діють як неспецифічний фактор імунного захисту, пригнічуючи розвиток ВПГ, в тому числі.
До офтальмологічним препаратів для інстиляцій в очі відносять лейкоцитарний інтерферон (200 ОД), Інтерлок (10000 МО). Серед очних крапель відомий Реаферон (рекомбінантний інтерферон).
Індуктор вироблення власних інтерферонів Полудан також можна закопувати в очі, робити періокулярного ін’єкції, використовувати для електрофорезу. Крім стимуляції утворення захисних білків, Полудан також активує діяльність імунних клітин-кілерів.
Ще з Інтерфероногенна препаратів відомі Пирогенал, Циклоферон. Завдяки їм, вірогідно підвищується рівень власного інтерферону в слізної рідини, пригнічується збудник герпесної кон’юнктивіту, повертається гострота зору.
Серед иммунокорректоров призначають препарати Тималин, Аміксин, Ликопид. Вони не діють безпосередньо на вірус герпесу, але стимулюють імунітет, ніж скорочують терміни лікування, прискорюють загоєння рогівки.
Препарати при герпетическом кон’юнктивіті
Терапія герпетичного кон’юнктивіту у дітей проводиться за загальноприйнятою схемою, проте дозування препаратів підбирається лікарем в залежності від ваги маленького пацієнта.
Профілактика
Слід розуміти, що лікування видимих проявів герпетичного кон’юнктивіту зовсім не означає, що збудник переможений повністю. Вірус герпесу як нейро-вірус може тривалий час ховатися усередині нервових клітин і чекати наступної можливості проявитися.
Головне завдання профілактики — запобігання рецидивам.
- Цього можна домогтися, застосувавши противогерпетическую вакцину, а також паралельним використанням Інтерфероногенна препаратів (Полудан, Аміксин, Актипол, Пирогенал).
- Крім цього, слід уникати переохолодження або тривалого перебування на сильному сонці.
- Велике значення має профілактика і лікування будь-яких інфекційних захворювань, адже вони послаблюють імунітет і відкривають ворота для герпесного інфекції.
- Також слід уникати контакту з людьми з видимими ознаками герпесу (характерні бульбашки) на шкірі і не використовувати чужі особисті речі.
- Велике значення має підтримання нервової системи під час стресових періодів за допомогою вітамінів групи В і мікроелементів.
Герпетичний кон’юнктивіт може стати причиною важких наслідків, аж до втрати зору, тому при перших ознаках інфекції обов’язково звертайтеся за лікуванням до лікаря.