Онхоцеркоз, або річкова сліпота, — це системне захворювання, що вражає не тільки органи зору людини, але також шкірні покриви і лімфатичні вузли. Збудником патології є гельмінти, глистную інвазію цього виду відносять до Філяріатози. Виявляється патологія висипанням на шкірі, депігментацією на окремих ділянках шкіри, утворенням погано гояться виразок, фіброзних ущільнень, склерозированием лімфатичних вузлів, що призводить до розвитку Лімфодема, а також поразок очей.
При онхоцеркозе можуть відзначатися симптоми кератиту, кон’юнктивіту, блефарити, нерідко переходять в катаракту або глаукому, що неминуче позначається на якості зору і може привести до повної його втрати. Інфекція не робить кордонів за віковими та статевими ознаками, постраждати від глистової інвазії може кожен. Виявляється хвороба шляхом дослідження біоптату шкірних покривів (виявляються личинки паразитів). Лікування потрібно комплексне, з використанням антипаразитарних засобів.
Для інформації: своє друге, народна, назва — річкова сліпота — хвороба отримала через основного предрасполагающего фактора. До групи ризику потрапляють люди, які проживають на берегах річок і струмків в лісистій місцевості. Осередкові спалахи захворювання виявлені в країнах Південної Америки, Африки, Близького Сходу. За даними різних джерел, всього в світі налічується від 13 до 18 міллінов людей з таким діагнозом. 
Онхоцеркоз поширений в країнах Африки, Південної і Центральної Америки серед проживаючих на лісистих річкових берегах жителів. Переносником захворювання є мошка Simulium. Нерідко у темношкірих пацієнтів виявляються різноманітні підвиди патології
Чому розвивається захворювання
Онхоцеркоз людини викликає певний вид глистових паразитів — нематоди Onchocerca volvulus, що відносяться до сімейства Filariidae. Онхоцеркі виглядають як круглі ниткоподібні черви білуватого кольору з загостреними кінцями. Розміри дорослих особин можуть досягати 50 мм, при цьому самки в кілька разів більші за самців. Розмір личинок становить 005- 009 мм, відповідно. Живуть паразити переважно в крові людини і верхньому шарі шкірних покривів, але можуть також проникати в лімфатичні вузли і органи зору.
Розповсюджувачем цього виду глистової інвазії є завжди вже інфікований пацієнт, який є остаточним носієм паразитів. Але переносниками інфекції і проміжними носіями можуть виступати кровоссальні мошки, що мешкають поблизу водойм. Саме тому від онхоцеркоза страждають тільки жителі розташованих поблизу водойм поселень. Живуть на видаленні від річок і озер люди рідко підхоплюють цю інфекцію.
Як відбувається поширення глистової інвазії:
Так виглядає комаха Сімуліум, що є основним переносником личинок онхоцерок
В організмі людини личинки паразитів разом з лімфотоку розносяться по всьому організму, впроваджуються в шкірні покриви і дозрівають. Дорослі особини формують онхоцеркоми — підшкірні щільні освіти, в яких пізніше відкладають свіжі личинки. Тривалість життя личинок, здатних до розмноження, становить від 6 місяців до двух- трьох років. Дорослі паразити живуть 10- 15 років. За цей період дорослі особини встигають відкласти до одного мільйона личинок.
Така колосальна здатність до розмноження призводить до генералізованого ураження органів людини. Знищити гельмінти і їх яйця без шкоди і побічних явищ вкрай складно, в результаті чого глистяні інвазії може привести до летального результату.
Підхопити інфекцію може кожен, незалежно від віку, статі, расової приналежності і соціального статусу. До групи ризику потрапляють сільські жителі ендемічних зон. Як і говорилося вище, спалахи інфекції відзначаються в південних широтах, на території Росії патологія зустрічається вкрай рідко, як правило, в тому випадку, якщо інфекція перевозиться з континенту на континент туристами і мандрівниками.
Варто дізнатися: мошки-переносники личинок онхоцерок мешкають в гирлах річок, у відкритому середовищі. У житлових приміщеннях і поблизу населених пунктів вони не зустрічаються, але можуть напасти на рибалок, плавців, які прийшли до річки, рано вранці або пізно ввечері. Тривалість життя комахи — близько 30 календарних днів, за цей час воно може покусати і заразити десятки і сотні людей. Підвищена активність мошок відзначається в сезон дощів, тобто чим вище вологість, тим агресивніше і небезпечніше вони стають.
Симптоми
Перші прояви глистової інвазії відзначаються тільки через рік після впровадження личинок в організм людини. Оскільки захворювання зачіпає одночасно шкіру, лімфовузли та органи зору, прояви захворювання різноманітні і численні. Спочатку пацієнт скаржиться на слабкість, нездужання, гарячковий стан, характерні для будь-якої інфекції. Потім починають турбувати такі симптоми:
- сильний свербіж шкіри;
- сухість та лущення шкірних покривів;
- гіперпігментація на окремих ділянках шкіри;
- дрібна червона висипка, що переходить в папули і мокнучі виразки.
Далі виявляється найбільш типовий і неприємний симптом захворювання — підшкірні ущільнення. Локалізуватися ці ущільнення можуть на будь-якій ділянці тіла, але частіше вони виявляються на шиї, в області голови, на спині, грудній клітці, на тазостегнових суглобах. Ущільнення помітно виступають над поверхнею шкіри, часто бувають рухливими і болючими, в діаметрі можуть досягати 7 см. 
У пацієнтів чоловічої статі часто онхоцеркоми локалізуються в області тазостегнового суглоба, в паху, на нижніх кінцівках
Ущільнення при онхоцеркозе нерідко можна знайти в області хрящових суглобів, там, де жировий прошарок над кістками найтонша. Шукати колонії личинок під шкірою слід в тих зонах, які залишаються закритими одягом і піддаються укусів комах поблизу водойм: голова, шия, віскі, кисті рук, нижні кінцівки.
Онхоцеркоз на початкових стадіях розвитку можна сплутати з рядом інших дерматологічних захворювань. Шкіра в місці укусу комахи стає щільною і грубої, зморщується, червоніє і темніє до темно-багряного кольору. Температура при цьому піднімається до сорока градусів, пацієнт скаржиться на сильні головні болі і слабкість.
В такому стані людина може перебувати до одного місяця, після закінчення цього терміну шкіра на ураженій ділянці стає дуже щільною, набряклою, запаленої. Нерідко з’являються папули і виразки, які погано піддаються лікуванню, а після загоєння залишають помітні рубці. 
Досвідченому лікареві-паразитолог досить одного погляду на органи зору пацієнта, щоб запідозрити онхоцеркоз
Якщо уражаються органи зору, то спочатку це проявляється симптомами таких офтальмологічних патологій:
- кон’юнктивіт,
- кератит,
- блефарит.
Практично всі пацієнти скаржаться на виражену світлобоязнь і підвищена сльозотеча. У міру прогресування захворювання ознаки змінюються. Слизова оболонка в ділянках з’єднання рогівки з склерою стає сильно набряклою і гіпертрофованої, сама рогівка покривається характерними для онхоцеркоза білувато-сірими цятками, стає каламутною, немов брудною. У міру того як поразку личинками просувається вглиб очних структур, починає знижуватися гострота зору. В окремих випадках можна помітити рухомі личинки і дорослі особини під шкірою повік.
У запущених стадіях зіницю стає безбарвним і каламутним, набуває форму трикутника, райдужна оболонка міняє відтінок і атрофується. У внутрішньому куточку ока можуть накопичуватися виділення коричневого відтінку.
Для інформації: при деяких формах онхоцеркоза підшкірні ущільнення не утворюються. Хоча якщо взяти на дослідження шкірні покриви, личинки в них будуть виявлені. Але при цьому можуть відзначатися набряклість, гіпертрофія кінцівок, обличчя, вушних раковин і мошонки, судоми обличчя і тіла за типом епілептичних.
Як поставити діагноз
При підозрі на зараження глистовими инвазиями і розвиток онхоцеркоза слід звертатися до лікаря-паразитолог, дерматолога, інфекціоніста і до офтальмолога. Діагноз ставиться на підставі видимих симптомів патології: 
Інфекції очей [/url]
- ураження, набряклість, атрофування лімфатичних вузлів переважно в області шиї, в пахвових западинах, в паху;
- гострий дерматит з вираженим почервонінням шкіри, висипом, папулами;
- зміни зовнішніх очних структур, погіршення зору;
- ущільнення, наповнені личинками, в області голови, шиї, спини, тазостегнових суглобів.
При подальших дослідженнях личинки онхоцерков виявляються при розтині ущільнень, в біоптатах шкірних покривів. Обстеження органів зору також показує наявність мікрофілярій в рогівці ока, в запущеній стадії — в передній і задній камері ока. Для постановки точного діагнозу і визначення глибини поразок проводиться биомикроскопия. Додатково потрібні серологічні дослідження крові, внутрішньошкірна проба на алергію. 
Виявити личинки і дорослі особини онхоцерков можна за допомогою біомікроскопії, часто паразитів помітно візуально в очному яблуці або під шкірою повік
Методи лікування
На сьогоднішній день розроблено декілька схем лікування онхоцеркоза з використанням препаратів різних груп. Обумовлено це тим, що для повного знищення паразитів потрібно застосування сильнодіючих токсичних антипаразитарних препаратів, що впливають також на інші органи людини. Якщо пацієнт переносить вибрані препарати важко, лікарі змінюють тактику лікування і призначають таку схему. І так до тих пір, поки не буде знайдена оптимальна схема лікування, ефективна, але разом з тим, наскільки це можливо, безпечна.
Основна терапія будується на використанні медикаментозних засобів двох груп:
- мікрофіляріцідного дії — діетілкарбаназін, інвермектін;
- макрофіляріцідного дії — сурамин, трімеларсан.
Якщо дані препарати викликають сильну алергічну-токсичну реакцію, лікування доповнюється антигістамінними засобами, гормональними препаратами (глюкокортикоїдами), у важких випадках проводиться плазмаферез — переливання крові.
Увага! Якщо онхоцеркозние вузли виявлені на голові, їх в обов’язковому порядку видаляють хірургічним шляхом. Ущільнення розкривається, очищається і дезінфікується, після чого встановлюється дренаж. Після операції для профілактики призначається курс антибіотиків та протизапальних засобів.
[url=http://glaziki.com/files/2018/onhocerkoz-8.jpg]
Інвермектін — єдине противопаразитарное засіб, яке можна використовувати для лікування онхоцеркоза, для профілактики зараження паразитами людям вводиться препарат один раз на рік в кількості двох одиниць, але стовідсотковий захист від глистової інвазії така процедура не дає
Одночасно з лікуванням заражених онхоцерков пацієнтів потрібно провести обробку ендемічних регіонів спеціальними хімікатами, стандартно використовується препарат інвермектін. Для профілактики укусів мошок-переносників інфекції слід захищати всі частини тіла спецодягом, а обличчя і голову — маскою-шоломом. Профілактика укусів мошок одночасно є і основною профілактикою онхоцеркоза. Також важливо ретельно фільтрувати воду і дезінфікувати житлові зони. Щеплень або інших ефективних медикаментозних засобів для профілактики онхоцеркоза на сьогоднішній день не існує.
Резюме: онхоцеркоз — захворювання, при якому глистяні інвазії вражають шкірні покриви, органи лімфатичної системи і очі, рідше — інші внутрішні органи людини. Зараження відбувається завжди від іншої людини через мошок — тимчасових господарів і носіїв личинок онхоцерков. Тому основна профілактика спрямована на знищення комах, захист відкритих ділянок тіла від укусів, дезінфекцію приміщень. Захворювання можна вилікувати, але шкірна пігментація, рубці, порушення зорових функцій є незворотними, тому важливо приділити максимум уваги профілактичним заходам.
Загрузка...
