Гиперпролактинемия настає у людей при підвищенні пролактину. При стійкому перебігу захворювання виникає цілий комплекс симптомів. Жінки дізнаються, що хворі, коли виявляються порушення в репродуктивній системі.
Пролактин в нормі повинен бути 5-25 нг /мл. Необхідний рівень даної речовини підтримує правильну роботу гіпоталамуса. Завдяки пролактину вдається регулювати репродуктивні процеси в організмі, метаболізм, роботу імунної системи, поведінку.
Гормон продукують клітини передньої долі гіпофіза — лактотрофи, і частково шишковидная, вилочкова, статеві, молочні залози, нервові клітини, клітини плаценти, міометрій.
Причини розвитку захворювання
Розлад може мати різні причини. Патологія виникає на тлі патологій нейроендокринної системи, осередкової або системної хвороби, при прийомі деяких ліків.
Гормональна гіперсекреція (коли рівень пролактину дуже високий) може розвиватися з наступних причин:
- зміни в фізіологічному стані;
- патології органів і систем;
- дію препаратів.
Рівень гормону може бути підвищений в наступних випадках (фізіологічні причини):
- у жінок: під час інтимної близькості, в результаті механічної дії на соски, у другій фазі менструального циклу;
- при стресах;
- під час нічного відпочинку;
- при посилених навантаженнях;
- при гіпоглікемії;
- в ході медичних процедур;
- при вагітності і в перші тижні після пологів, під час грудного вигодовування;
- при прийомі високобілкової їжі.
Іноді підвищене вироблення речовини обумовлена патологіями гіпоталамічної області мозку, гіпофіза, такими як:
псевдопухлини і пухлини; - метастази;
- променеві, хірургічні ушкодження;
- хвороби судин;
- саркоїдоз;
- гистиоцитоз;
- сифіліс;
- туберкульоз;
- пролактінома;
- кіста;
- внутріселлярние і околоселлярние пухлини.
Розвиток захворювання іноді обумовлено:
- маститом та іншими ушкодженнями, в тому числі в ході хірургічного впливу, в області грудини, надчеревній;
- оперізувальний лишай;
- простим герпесом;
- опіками грудної клітки;
- невралгією;
- поликистозом яєчників;
- пухлинами, що виробляють естроген;
- патологіями печінки, нирок;
- епілепсію;
- проблемами з корою наднирників;
- гіпертиреоз;
- системний червоний вовчак;
- хронічним запаленням простати.
В основі класифікації патології лежить причинний фактор, відповідно до якого розрізняють види:
- первинний гіперпролактинемічні гипогонадизм;
- вторинний — розвивається при соматичних хворобах, ендокринних порушеннях.
Симптоми
У хворих будь-якої статі при захворюванні розвиваються неприємні ознаки. У зв’язку з тим що пролактин бере участь в регуляції водно-електролітного, ліпідного і вуглеводного обмінів, імунітет дає відповідну реакцію. Так людський організм реагує на зменшення або підвищення концентрації речовини.
У жінок патологія призводить до того, що зменшується ступінь чутливості гіпоталамуса до естрогенів. Це гальмує продукування гонадотропін-рилізинг-гормону і лютеїнізуючого гормону (ЛГ). Настає блокування рецепторів ЛГ в яєчниках, що призводить до зменшення вироблення естрогену.
Через різке падіння концентрації естрогенів погіршується секреція гонадотропних речовин. В яєчниках порушується синтез прогестерону. Наднирники вже не здатні регулювати секрецію, метаболізм андрогенів. Все це призводить до розвитку симптомокомплексу. З’являється акне, гірсутизм.
У чоловіків хронічний перебіг захворювання призводить до статевих розладів. У них знижується лібідо, виробляється менше тестостерону в крові. Тестостерон гірше трансформується в дигідротестостерон. Виникають проблеми з якістю і кількістю насінної рідини.
Нейроендокринне захворювання дає про себе знати:
- аденомами гіпофіза, які виділяють пролактин, їх ще називають пролактиномами;
- функціональною гіперпролактинемією.
Пролактиноми — це гормонально активні пухлини, частіше їх діагностують у жінок репродуктивного віку. Ці аденоми гіпофіза доброякісні. У рідкісних випадках є ризик инфильтративного агресивного зростання, стійкості до терапії, через що стискаються життєво важливі структури мозку.
Типи новоутворення
Пролактиноми розрізняються за розмірами:
макропролактіноми — понад 1 см в діаметрі; - мікропролактіноми — менше 1 см.
Невеликі пухлини не збільшуються, навіть якщо не проводити лікування.
Ідіопатична патологія розвивається з причин, які до сих пір точно не встановлені. Нею хворіють жінки, у яких діагностовано синдром полікістозних яєчників. При цій формі патології концентрація пролактину в крові помірно підвищена. При цьому немає околоселлярной області.
Існує ще форма патології — прихована (транзиторна, швидкоплинна, тимчасова). Нею страждають жінки, у яких менструальний цикл регулярний.
Половина жінок з транзиторною формою патології мають ту ж симптоматику, що і при вегетативно-судинних порушеннях.
Клінічні прояви захворювання різні. Іноді симптомів немає. А патологію діагностують в ході планового обстеження. Буває, що симптоми проявляються повністю. Виникають відхилення з боку репродуктивної, метаболічної систем. Відбуваються розлади в інтимній сфері, емоційно-особистісні проблеми. У мозку може виникати велике новоутворення. У пацієнток знаходять мікропролактіноми.
Основна клінічна картина у пацієнток:
- порушення менструального циклу (олігоменорея, аменорея, опсоменорея), що виникають на тлі стресів, скасування оральних контрацептивів, почала інтимного життя, переривання вагітності;
- відсутність овуляторних циклів, коротка лютеиновая фаза і, як наслідок, безпліддя;
- часті викидні на ранніх термінах;
- виділення молока із сосків не в період грудного вигодовування — галакторея;
- неможливість отримати оргазм, фригідність, зниження лібідо;
- вугрі, помірний гірсутизм — волосся росте на обличчі, біля сосків, на кінцівках, уздовж білої лінії живота — ознаки, характерні для гиперандрогении;
- масталгия, мастодиния;
- болю в голові, напади мігрені, ПМС, запаморочення;
- хворобливість в кістках, суглобів, що пов’язано з вимиванням кальцію з організму і зменшенням щільності кісткової тканини, остеопорозом;
- зменшення гостроти зору, так як пухлина тисне на зорові нерви;
- гіпоплазія матки;
- стійкість до дії інсуліну, надлишкову вагу;
- депресії, проблеми зі сном, болі в області грудини, слабкість організму, порушення пам’яті.
Один із симптомів — посилене випадіння волосся. Така ознака буває пов’язаний з дисбалансом гормонів: естрогену і андрогенів. Результат порушення — погіршення харчування волосяних цибулин.
У пацієнтів чоловічої статі проблема зустрічається рідше і має наступну клінічну картину:
- зниження лібідо, погіршення потенції;
- патологічна гінекомастія — збільшується тканину грудних залоз;
- зменшення вираженості вторинних статевих ознак;
- олигоспермия, погіршення якості сперми, що призводить до безпліддя;
- галакторея.
Якщо хвороба виникає в дитячому віці, що буває рідко, то це проявляється затримкою росту, уповільненням статевого дозрівання, болями в голові, галактореєю, гинекомастией — у хлопчиків, первинною аменореєю — у дівчаток.
Методи діагностики
Діагноз ставлять з урахуванням анамнезу, клінічної картини і даних лабораторних досліджень. Основний критерій для постановки точного діагнозу — дво- або триразове виявлення високої концентрації пролактину в організмі.
Іноді патологія розвивається на тлі прийому фармакологічних засобів:
- анестетиків;
- протиблювотних препаратів;
- нейролептиків;
- ліків, що пригнічують вироблення дофаміну;
- антигістамінів;
- антидепресантів;
- деяких засобів для лікування виразки;
- нейропептідних ліків;
- оральних контрацептивів.
Якщо є підозра, що патологія розвинулася в результаті застосування зазначених ліків, необхідно скасувати їх прийом і повторити дослідження через 3 дня.
Завдяки повторним аналізах крові вдається точніше встановити причини проблеми. Якщо хворий страждає мікропролактіномой, то пролактин вище 250 нг /мл. При макропролактиномами — 500 мг /мл. Якщо це гипофизарная макроаденома — 200 нг /мл. При ідіопатичною патології концентрація менше 200 нг /мл.
Якщо рівень пролактину істотно підвищується, при цьому у пацієнта немає гіпофізарної пухлини, це може вказувати на поєднання кількох факторів.
Для уточнення діагнозу призначають рентгенографію черепа або КТ, в ході якого дивляться на турецьке сідло. Інформативний метод — МРТ. Серед інших досліджень:
- вивчення мінеральної щільності кісток, для чого проводять денситометрію;
- аналізи на гормони надниркових залоз, щитовидної залози і інші дослідження.
В ході діагностики обов’язково перевіряють особливості функціонування деяких інших органів і систем. Направляють на консультацію до окуліста, ендокринолога, нефролога, уролога, гастроентеролога.
Терапія
Лікування потрібно не всім пацієнтам з надмірним вмістом гормону в організмі. Показання строго індивідуальні.
Не потрібно лікуватися, якщо причини патології фізіологічні або пов’язані зі зниженою функцією щитовидної залози, недостатністю печінки, нирок. При підозрі на розвиток хвороби через прийом тих чи інших препаратів важливо скасувати їх або замінити альтернативними засобами по можливості.
Якщо пацієнт має пухлини, то можуть призначити прийом медикаментів або хірургічний спосіб терапії. До операцій вдаються, якщо лікарська терапія не дає результатів або пацієнт не переносить дію ряду препаратів, коли стискаються зорові нерви. Застосовують променевий, хіміотерапевтичний і комбінований методи.
Медикаментозне лікування краще всього. Воно переслідує ряд цілей:
- нормалізувати концентрацію гормону в організмі;
- скорегувати розлади нервової системи, які відбулися на тлі патології;
- стабілізувати зростання пухлини;
- зменшити розміри новоутворення, щоб радикальне втручання виявилося не таким великим;
- відновити менструальний цикл і фертильність;
- усунути ендокринні проблеми, порушення метаболізму, емоційні розлади.
Всі терапевтичні схеми лікар призначає індивідуально.
Можливі ускладнення
Наслідки для пацієнта іноді залежать від того, який метод лікування обраний. Якщо лікарська терапія неможлива, то застосовують інші, але вони небезпечні, так як іноді призводять до:
пошкоджень сусідніх структур мозку; - рецидивам;
- гипопитуитаризм;
- пошкоджень зорових нервів;
- некрозу мозкових тканин.
Варто враховувати: чим раніше виявлена хвороба, тим швидше проходить її лікування. Якщо затягувати з візитом до лікаря, це може обернутися безпліддям, погіршенням функціонування ендокринної системи, втратою зору, злоякісним характером пухлин і смертю.
Профілактика
Щоб не допустити розвиток патології, важливо:
- поліпшити харчування: виключити шкідливі продукти, дієта повинна бути збалансованою;
- займатися спортом і вести здоровий спосіб життя;
- відмовитися від споживання алкоголю, куріння;
- вести статеве життя лише з постійним партнером і використовувати бар’єрну контрацепцію;
- уникати перевтоми, стресів і депресивних станів;
- раз на рік відвідувати уролога або гінеколога;
- лікувати хвороби сечостатевої сфери на ранніх стадіях.
Будь неприємний симптом — сигнал звернутися до лікаря. Важливо стежити за самопочуттям, щоб при найменших відхиленнях відразу почати лікування і швидше його завершити.
Загрузка...
