Гнійний артрит колінного, гомілковостопного, тазостегнового суглобів: причини, симптоми, лікування

Лікування гнійного артриту суглобів на ногах

Симптоми розвитку гнійного артриту суглобів

Причини виникнення гнійного артриту

Гнійний артрит — зовнішні прояви патології

Гнійного артриту передує бактеріальне інфікування — в 90% випадків збудниками є стафілокок і стрептокок. В інших випадках захворювання запускається пневмококком, менингококком, синьогнійної палички та ін. Код гнійного артриту по МКБ 10: М13. Гнійним артритом можна захворіти в будь-якому віці. Сучасна медицина володіє методами лікування цього захворювання, від якого раніше вмирали або ставали інвалідами. Своєчасне звернення до лікаря і правильно призначене лікування дозволяють уникнути важких наслідків.

Причини і види гнійного артриту

При артриті бактерії потрапляють в суглоб і викликають в ньому гнійне запалення. Анатомія суглоба сприяє виникненню запального процесу: суглобова порожнина перешкоджає відтоку гною. Це сприяє його накопиченню та поширенню патологічного процесу по всьому суглобу і навколишніх тканин. Суглоб добре пов’язаний з кровоносною і лімфатичною системою. Завдяки цьому інфекція поширюється по всьому організму, що може викликати вогнища запалення в інших місцях і сепсис.
Артрит може розвинутися після хірургічних втручань, внутрішньосуглобових ін’єкцій, пункцій, проникнення запалення з сусідніх тканин і органів. Артрит може бути наслідком остеомієліту , Статевих і шкірних інфекцій, захворювань дихальних шляхів. У немовлят гнійний артрит виникає як ускладнення загального зараження крові.

На його виникнення і перебіг впливають ступінь забруднення і своєчасна обробка рани, стан імунітету, вид мікроорганізмів і вік пацієнта. У ВІЛ-інфікованих, маленьких дітей і літніх людей хвороба протікає особливо швидко і небезпечно.
За характером причин розрізняють:

• Первинний (травматичний артрит) — виникає при травмах або хірургічних операціях при попаданні мікробів в відкриту рану;
• Вторинний (нетравматичний) — збудник потрапляє в суглоб з потоком крові, лімфи або при контакті з ураженими тканинами.

Нетравматичні артрити спостерігаються набагато частіше, ніж травматичні.
У ранньому дитинстві частіше виникає гнійний артрит тазостегнового суглоба, в більш старшому віці — гнійний артрит колінного суглоба

Причини виникнення гнійного артриту

Симптоми

Гострий гнійний артрит різко дає про себе знати — його початок неможливо пропустити. Симптоми сильно турбують хворого.
Ознаки гнійного артриту: місцеве ураження суглоба плюс симптоми інтоксикації:

• Пульсуючий біль в суглобі, яка посилюється при дотику або спробі рухатися;
• Положення кінцівки з пошкодженим суглобом вимушене. У новонароджених діагностика утруднена, так як вимушене положення стегна в позі жаби може бути прийнято за фізіологічне;
• Больовий синдром дуже виражений;
• Загальний стан порушено: слабкість, нудота, головний біль, може бути втрата або сплутаність свідомості;
• Температура тіла підвищена до 38 і вище, хворого морозить;
• Пульс частий;
• Запалений суглоб гарячий. Він несиметричний, форма його змінена;
• Нижче місця ураження набряк виражений сильніше, можливо посиніння або Побагровеніе шкіри. Це відбувається через порушення відтоку лімфи;
• Шкіра через набряк в місці ураження і навколо почервоніла, блищить і натягнута. При дотику болюча;
• Часто за півмісяця до гострого епізоду хворий переносить бактеріальну інфекцію (кон’юнктивіт, отит, бронхіт, ангіну, гонорею, гострий зубний біль, запальні шкірні захворювання) і не отримує потрібного лікування.

Зволікання може призвести до утворення гнійних метастазів в інших суглобах і органах, зараженням крові — що призводить до інвалідності або смерті.
У дітей рахунок йде на години.

Симптоми розвитку гнійного артриту суглобів

Діагностика

Діагноз ставиться на підставі збору анамнезу, даних аналізів, клінічної картини та інструментальних методів:

• Загальний аналіз крові. Підвищена ШОЕ і лейкоцитоз говорять про запалення;
• Пункція суглоба з дослідженням рідини на збудника інфекції та наявності лейкоцитів (гною). Позитивний результат посіву і кількість лейкоцитів більше 50 тис в 1 мл підтверджують припущення про гнійному артриті;
• Рентгенографія суглоба. На рентгені м’які тканини набряклі, суглобова щілина змінена, суглобова сумка збільшена, структура хрящів порушена, спостерігаються ерозійні осередки в кістки і остеопороз. На початку захворювання патологічні ознаки на рентгені не виявляються, тому через деякий час призначають повторне рентгенографічне дослідження щоб відстежити динаміку процесу;
• УЗД та МРТ суглоба призначає лікар за показаннями;
• При наявності хронічних інфекційних захворювань необхідна консультація відповідного вузького фахівця.

Вкрай важливо своєчасно виявити збудника інфекції, поставити правильний діагноз і призначити адекватне лікування.

Лікування

Амбулаторно лікування гнійного артриту не проводиться, так як це стан, що загрожують здоров’ю та життю. Пацієнта екстрено госпіталізують.
Проводять стандартне лікування:

• Суглоб обездвиживают — накладають гіпсову пов’язку;
• Залежно від результатів дослідження суглобової рідини призначають курс антибіотиків. Перед цим проводять антибіотикограму для з’ясування чутливості. Антибіотики вводять в м’яз і в вену;
• Якщо в суглобової порожнини є гній — проводять оперативне втручання (пункцію або артротомію): суглоб розкривають, промивають і дренажний. При травматичному характері гнійного артриту рану розсікають, видаляють сторонні тіла, кісткові уламки, січуть змертвілі тканини, розкривають місця скупчення гною, рану промивають і ставлять дренаж;
• Якщо розвивається сепсис — проводять видалення нежиттєздатних елементів суглоба. Після операції накладають гіпс і призначають антибіотики. Відновлювальний період після такої операції тривалий і важкий.

Лікування гнійного артриту суглобів на ногах
Лікувальну гімнастику, масаж, фізіотерапію призначають після завершення гострого періоду, при реабілітації пацієнта. При гнійному артриті гомілковостопного суглоба хворому довго не можна давати навантаження на хворий суглоб, тому під час лікування не рекомендується вставати і ходити.

Ефективність лікування гнійного артриту залежить від того, наскільки швидко воно було розпочато. При правильному діагнозі, своєчасному і адекватному лікуванні прогноз сприятливий: хворий повністю відновлюється.

Профілактика

Запобігти гнійний артрит можна заходами з профілактики інфекцій, що його викликали. Якщо коротко, це санація вогнищ інфекції і зміцнення імунітету.
Звичайні профілактичні заходи інфекційних захворювань допоможуть уникнути вторинного гнійного артриту:

• При схильності до травм при заняттях спортом використовувати ортопедичні підтримують вироби на голеностоп і коліно;
• У разі нещасного випадку повинна бути грамотно надана долікарська допомога: обробка рани антисептиком, накладення пов’язки, іммобілізація кінцівки і швидка доставка потерпілого в лікарню;
• Якщо є гнійні процеси в організмі — на ранніх стадіях необхідні хірургічні втручання. Потрібно вчасно розкривати флегмони і абсцеси, проходити лікування антибіотиками;
• Вчасно лікувати бактеріальні інфекції і приймати препарати повним курсом — не кидати, коли стало легше;
• Щороку щепитися від грипу, щоб уникнути його ускладнень;
• Щороку проходити диспансеризацію: аналізи на ЗПСШ і ВІЛ, рентген грудної клітки обов’язкові;
• Регулярно відвідувати стоматолога і санувати порожнину рота;
• Не допускати випадкових статевих контактів і під час сексу обов’язково використовувати презерватив;
• Відмовитися або мінімізувати алкоголь і нікотин;
• Повноцінно харчуватися, висипатися і відпочивати;
• Займатися фізкультурою, давати помірне фізичне навантаження на суглоби;
• Займатися загартовуванням організму і пам’ятати, що не буває препаратів, що підвищують імунітет;
• Стежити за індексом маси тіла, не допускати ожиріння;
• При появі тривожних ознак в суглобах і погіршенні загального стану слід відразу звертатися до лікаря, не займатися самолікуванням.

Гнійний артрит важке захворювання, яке розвивається стрімко і здатне привести до незворотних наслідків. При уважному ставленні до себе і своєчасному лікуванні більшість хворих одужує.