Ускладнення після артроскопії меніска колінного суглоба: болить і розпухло коліно, контрактура, випіт, синовіт

Симптоматичні прояви синовіту

Больовий синдром після операції

Маніпуляції для лікування запалення

Колінний суглоб після артроскопії

Малоінвазивні ендоскопічні операції широко використовуються для діагностики та лікування різних патологій і травм великих суглобів. Проведення артроскопії показано пацієнтам з ушкодженням менісків і зв’язок, деформуючим гонартрозом і артритами колінного суглоба. Ускладнення після артроскопії колінного суглоба виникають в менш 15% випадків, але ці стани можуть зажадати тривалого серйозного лікування.

Наслідки артроскопії, які не є ускладненнями

Артроскопія колінного суглоба проводиться під місцевим або загальним наркозом в залежності від стану пацієнта і тяжкості захворювання. Операція здійснюється через кілька проколів довжиною 5-8 мм, в які вводиться ендоскоп і хірургічне обладнання. Діагностичні маніпуляції займають в середньому 1 годину. При необхідності проведення лікування (відновлення меніска, усунення пошкоджень хрящової тканини і зв’язок, видалення випоту і гною) тривалість процедури може складати 2-3 години.

Колінний суглоб після артроскопії
Зазвичай пацієнти залишають стаціонар вже в день операції, в рідкісних випадках потрібна госпіталізація протягом 2-3 діб. Успіх артроскопії багато в чому залежить від якості післяопераційного догляду і дотримання лікарських рекомендацій. Однак, незважаючи на безпеку і малу травматичність процедури, протягом 1-2 тижнів після її проведення можуть спостерігатися такі симптоми:

• Локальна ниючий біль, що віддає в стегно і гомілку;
• Дискомфорт, відчуття чужорідного тіла, часткове оніміння м’язів;
• Виражений набряк і почервоніння шкірних покривів навколо колінного суглоба;
• Сухий хрускіт в коліні під час руху;
• Підвищення загальної температури тіла до 375-380 ° С.

Всі ці прояви є нормою і безслідно проходять при строгому дотриманні лікарських рекомендацій в післяопераційний період:

• Для запобігання набряку колінного суглоба після артроскопії в першу добу прикладати сухі компреси з льодом кожні 15-2 години, пити призначені лікарем болезаспокійливі і протизапальні засоби;
• Протягом 3-4 днів повністю знерухомити прооперовану кінцівку накладенням тугий фіксуючої пов’язки від стопи до середини стегна. Упродовж тижня пересуватися за допомогою милиць або інших пристосувань. Через 7-10 днів дозволяється вставати на хвору ногу і поступово підвищувати навантаження на суглоб;
• Для повного відновлення працездатності колінного суглоба проводити фізіотерапевтичні процедури, масаж і ЛФК під наглядом фахівця.

Види ускладнень і способи їх лікування

Імовірність розвитку несприятливих наслідків залежить від складності проведення процедури. У групі ризику опиняються люди похилого віку старше 50 років, пацієнти з тяжкими ураженнями тканин і супутніми патологіями. Розглянемо основні ускладнення після операції на колінному суглобі і методи їх усунення.

Гемартроз

Згідно з медичними дослідженнями, одним з найбільш частих ранніх наслідків артроскопії є гемартроз коліна — скупчення крові в суглобової порожнини. Патологічний стан розвивається в результаті пошкодження артерії, що огинає стегнову кістку. Порушення супроводжується тягне болем, відчуттям розпирання, почервонінням, набряком і значним збільшенням коліна. Прооперована нога не випрямляється до кінця, функції суглоба порушені. Запідозрити гемартроз також можна в разі, якщо у пацієнта опухло коліно зверху, і набряк не проходить або збільшується протягом 7-10 днів після операції.
Лікування порушення включає в себе проведення наступних маніпуляцій:

• Пункція і витягання вмісту капсули;
• Промивання суглобової порожнини препаратами для зняття запалення;
• Внутрішньосуглобове введення анестетика (новокаїн, Лідокаїн);
• Накладення пов’язки, що давить і іммобілізація кінцівки до повного відновлення.

Ін’єкції для лікування запалення

Контактура

Обмеження згинання та розгинання кінцівки (контактура) також є поширене післяопераційне порушення. Зменшення обсягу руху часто супроводжується деформацією кісткового зчленування. Причиною контактури колінного суглоба є утворення спайок з сполучної тканини в результаті тривалої іммобілізації кінцівки або невиконання лікарських вимог в післяопераційний період. Імовірність розвитку ускладнення підвищується при розривах внутрішньої бокової зв’язки і інших важких ушкодженнях меніска.
Для відновлення повного обсягу руху в прооперованої кінцівки слід виконувати фізичні вправи. Починаючи з 3-4 дня після операції, необхідно згинати й розгинати ногу в коліні по 3-5 хвилин не менше 5 разів на день, поступово збільшуючи навантаження.
Якщо у пацієнта повністю не згинається і не розгинається коліно через 2-3 місяці після артроскопії, можна говорити про розвиток стійкого передаються статевим шляхом. У цьому випадку може знадобитися повторна операція і тривале фізіотерапевтичне лікування (ударно-хвильова терапія, електрофорез, масаж).

Внутрішньосуглобової випіт

За відсутності достатньої іммобілізації прооперованої кінцівки і надмірному навантаженні може розвинутися випіт. В суглобі накопичується рідина, переважно лімфа, іноді з домішкою крові. Приблизно в 2-3% випадків вміст капсули інфікується з утворенням обширного абсцесу. До основних симптомів випоту відноситься:

• Набряк тканин навколо колінної чашечки;
• Скутість, неможливість повністю випрямити ногу;
• Біль під час руху.

При наявності ознак патології проводиться пункція колінного суглоба з подальшим витяганням його вмісту, промивання капсули розчином Новокаїну і накладення пов’язки. 

Синовит

Патологія представляє собою запалення синовіальної оболонки колінного суглоба з утворенням рідини . Порушення проявляється ниючими болями, збільшенням коліна в обсязі, набряком. Інфекційний синовит після артроскопії колінного суглоба супроводжується підвищенням температури тіла, погіршенням загального стану. При відсутності своєчасного лікування захворювання може перейти в хронічну форму і привести до розвитку вивихів і втрати рухливості ноги.

Симптоматичні прояви синовіту
Якщо після артроскопії сильно розпухло коліно, виробляють пункцію суглоба з відкачуванням рідини. Уражені тканини обробляють антисептиком, накласти тугу пов’язку. При гнійному синовите показана терапія антибіотиками і протизапальними препаратами. Після усунення гострих симптомів ускладнення проводять курс фізіопроцедур (магнітотерапія, фонофорез, електрофорез).

Больовий синдром

Якщо у пацієнта протягом довгого часу болить коліно після артроскопії меніска, можна говорити про розвиток наступних ускладнень:

• Ішемія м’язів ноги (тимчасовий параліч). Ниючий біль, що супроводжується частковим онімінням і обмеженням рухливості, виникає в результаті тривалого або занадто тугого накладення джгута. Імовірність розвитку ішемії найбільш висока у пацієнтів похилого віку. В якості основних методів лікування ускладнення застосовують масаж, ЛФК і фізіопроцедури;
• Пошкодження тканин всередині суглоба. Найчастіше ускладнення виникає в результаті помилки хірурга, недостатнього розширення суглобової щілини і виконання будь-яких маніпуляцій наосліп. Постраждати можуть як кісткові структури, так і оточуючі їх м’язи, зв’язки і хрящі. В результаті пошкодження тканин під час артроскопії розвивається стійкий больовий синдром, набряк, втрата рухливості. Для усунення несприятливих наслідків потрібне проведення повторної операції;
• Деформуючий остеоартроз суглобів . Причиною патології є порушення структури хряща під час операції. Біль з’являється через 3-5 днів після артроскопії. Пацієнтам призначається медикаментозна терапія протизапальними препаратами, масаж і фізіопроцедури;
• Комплексний регіональний больовий синдром. Ускладнення найчастіше виникає у жінок старше 40 років внаслідок пошкоджень підшкірних нервових волокон. Пацієнти скаржаться на постійні болі, що тягнуть під коліном, часткову втрату рухливості, зміна кольору шкірних покривів. При відсутності лікування синдром призводить до поступової атрофії м’язів ноги, незворотним ураженням нервової та кісткової тканини. Хворим призначають міорелаксанти, протизапальні і протисудомні засоби, вітаміни групи В, препарати, що стимулюють венозний відтік.

Больовий синдром після операції
Артроскопія колінного суглоба є безпечною процедурою з мінімальною ймовірністю розвитку ускладнень. Найчастіше наслідки хірургічного втручання пов’язані з порушенням післяопераційного догляду і важким ступенем патології. При своєчасно розпочатої терапії прогноз сприятливий.