Хвороба Гоффа колінного суглоба: причини, симптоми, лікування

Методи лікування хвороби Гоффа

Прояв хвороби Гоффа на ногах

Операція при хворобі Гоффа

Хвороба Гоффа — зовнішні прояви патології

Колінний суглоб щодня піддається колосальним навантаженням. Не тільки тверді тканини схильні до розвитку різних патологій. Хвороба Гоффа (ліпоартріт) — запальний процес, що вражає жирові тканини крилоподібних складок коліна. Відповідно до класифікації МКБ-10 хвороба Гоффа має код М23.8.

Причини появи

Тіло Гоффа — це скупчення підшкірно-жирової клітковини в колінному суглобі, розташоване між зв’язкою надколінка і синовіальної оболонкою. Воно забезпечується харчуванням завдяки кровоносних і лімфатичних судинах. У ньому укладені нервові закінчення. Основною функцією жирового тіла є амортизація колінного суглоба і правильний розподіл навантаження на нього.

Хвороба Гоффа — зовнішні прояви патології
Коли жирова клітковина розростається, порушується кровообіг, ділянки між різними частинами суглоба і кістками піддаються тертю, через що з’являється набряк і запалення.
Основні фактори, що провокують гіпертрофію (розростання) жирового тіла Гоффа в колінному суглобі:

• Підвищені навантаження на коліно;
• Пошкодження або травмування зчленування;
• Патології опорно-рухового апарату (причиною можуть стати артрит, артроз і бурсит);
• Хронічні системні захворювання (системний червоний вовчак, хондромаляція надколінка, подагра, ревматизм, гемофілія);
• Гормональні та вікові зміни (частіше зустрічається у жінок старше 45 років).

Клінічні ознаки патології

Найчастіше не виникає труднощів у визначенні хвороби Гоффа. Першою ознакою зазвичай є набряклість і припухлість коліна, які виникають через тривалу навантаження на суглоб. Згодом ситуація погіршується.
Далі можуть з’явитися труднощі в розгинанні зчленування, в цей момент жирова тканина ущемляється між частинами суглоба, а гіпертрофія жирового тіла Гоффа перетікає в хронічний процес.
При відсутності лікування в цей період виникають часті болі під надколенником, в нижньому сегменті коліна, при пальпації чути хрускіт і крепітація. Згодом симптоми прогресують, слабшає чотириглавий м’яз стегна, погіршуючи стан зчленування, позбавляючи його стійкості.
Без медичного втручання функціональність суглоба може порушитися, через що пацієнт уже не може спиратися на хвору кінцівку.
Виділяють два періоди перебігу недуги. Для гострої форми характерно:

• Набряклість суглоба;
• Больові відчуття;
• Труднощі при розгинанні суглоба (блокада).

Згодом жирову тканину заміщає фіброзна (сполучна), вона не може повноцінно виконувати функції, запалення слабшає, але недуга не зникає, а переходить в хронічну форму.
У пізньому періоді патологія Гоффа проявляється наступним чином:

• Нічні болі в зчленуванні;
• Обмеженість в русі;
• Зменшення чотириголового м’яза стегна;
• Нестабільність суглоба, неможливість спертися на нього;
• При тому, що промацує коліна по обидва боки суглоба помітні крепитирующие освіти, що видають характерний тріск при натисканні.

Прояв хвороби Гоффа на ногах

Діагностика

При появі перших підозр на хворобу Гоффа колінного суглоба слід звернутися до лікаря. Після огляду та бесіди з фахівцем виникає підозра на ліпоартріт. Існує кілька захворювань з подібною симптоматикою, тому потрібно інструментальне вивчення стану пацієнта, щоб поставити правильний діагноз:

• Рентгенографія суглоба. Хворе коліно на знімку виглядає як початкова форма артрозу. Через це можуть виникнути складності при постановці діагнозу;
• Магнітно-резонансна томографія — найбільш точний вид досліджень, який визначає стан суглоба, ступінь залученості жирових тел Гоффа в запальний процес і його широту;
• Артроскопія — розтин ураженого суглоба і його огляд;
• Артропневмографія — рентген, при заповненому киснем тілі суглоба. Виявляє зміни розміру суглобової порожнини, грижі, збільшення об’єму жирової тканини.

Лікування

Після підтвердження діагнозу лікар призначає лікування в залежності від стану пацієнта. Часто люди з синдромом Гоффа затягують обстеження, що призводить до розвитку ускладнень.
Терапія повинна зняти запалення, повернути рухливість суглоба, попередити розростання тіла Гоффа і зміцнити м’язи стегна, тільки в такому випадку лікування буде вважатися ефективним. На ранніх стадіях розвитку патології можна вирішити проблему консервативними методами, в запущених випадках необхідне хірургічне втручання.

Народна медицина

Більшість людей починає лікування вдома, пробуючи різні домашні рецепти. Вилікувати хворобу Гоффа народними способами не вийде повністю, а от зняти біль і набряклість цілком можливо. Запалення продовжить розвиватися.
Найбільш ефективні способи усунути дискомфорт — компреси. Для приготування потрібно змішати нашатирний спирт, йод, мед, гліцерин і медичну жовч в рівних пропорціях і прикладати через день до хворих колін на 24 години протягом місяця.

Методи лікування хвороби Гоффа

Медикаментозне лікування

На початковому етапі необхідно усунути запалення і набряк. На цій стадії найкраще використовувати лікарські препарати і зберігати ногу в спокої.
Використання нестероїдних протизапальних засобів (НПЗЗ) зупиняють патологічний процес і знімають біль. Зазвичай призначаються мазі, гелі і креми (Фастум-гель, Вольтарен), а також таблетки і капсули (Диклофенак, Індометацин).
Найбільш ефективні гормональні ін’єкції в порожнину суглоба, їх використовують, якщо НПЗЗ не дають позитивного ефекту. Але глюкокортикоїди не можна застосовувати часто, 1-2 ін’єкції в рік, інакше суглобова тканина починає руйнуватися.
У цей період коліну потрібен максимальний спокій, слід розвантажити хвору ногу.

Фізіотерапія

Медикаментозне лікування хвороби Гоффа колінного суглоба слід доповнити фізіотерапією, тоді одужання буде йти швидше. Процедури необхідно проводити після зняття гострого запалення, щоб зменшити розміри жирової тканини і зміцнити чотириглавий м’яз стегна.
Основні фізіотерапевтичні маніпуляції, що проводяться при сіндромеГоффа:

• Лазерна терапія — вплив лазерного променя на хворий суглоб;
• Опромінення лампою Солюкс — лікування за допомогою видимих і інфрачервоних променів;
• Оксигенотерапія суглоба — введення кисню в порожнину зчленування;
• Озокеритові, парафінові і грязьові аплікації покращують обмінні процеси в області поразки;
• Стимуляція електричним струмом;
• Електрофорез з лікарськими препаратами;
• Ванни з сірководнем і радоном;
• Масаж коліна і стегна перешкоджає дистрофії м’язової тканини, покращує обмін речовин, зменшує кількість жирової тканини;
• Лікувальна гімнастика покращує рухливість суглоба, повертає стійкість і зміцнює м’язи. Комплекс вправ повинен скласти лікар або тренер по ЛФК.

Операція при хворобі Гоффа

Коли консервативні методики лікування не працюють, призначається хірургічне втручання. Артроскопія — малоінвазивна операція, при якій виконується кілька проколів, через які вводиться інструмент і камера. З мінімальною втратою крові і незначним ризиком ускладнень проходить висічення зайвої клітковини Гоффа, йде набряк і запалення.

Операція при хворобі Гоффа

Ускладнення і наслідки

Якщо не лікувати синдром Гоффа колінного суглоба, то можуть розвинутися незворотні зміни в зчленуванні. Патологія може стати хронічною, через що якість життя пацієнта стане помітно гірше, буде часто з’являтися біль і дискомфорт, обмеженість суглоба і його нестійкість. Можлива навіть інвалідність, якщо суглоб перестане виконувати свою функцію.
Патологія Гоффа без лікування також може перерости в артроз коліна — хронічне захворювання, яке неможливо вилікувати, а лише сповільнити розвиток.
Лікування хвороби Гоффа на початковій стадії займає всього кілька тижнів, але важка форма патології може турбувати людину місяцями або роками. Щоб цього уникнути, необхідно правильно поставити діагноз і негайно почати терапію колінного суглоба.