Остеопороз — прояви патології на ногах у пацієнтів
Псоріатичний артрит — прояви у хворих патологією
Ревматоїдний артрит — зовнішні прояви захворювання у хворих
Різновиди діагностики при ревматоїдному артриті
Ревматоїдний артрит — це системне аутоімунне захворювання, що характеризується болями в суглобах, їх деформацією і порушенням функції. Подібні прояви є у багатьох інших суглобових захворювань. Щоб розрізняти все патології і призначати правильне лікування, проводиться диференціальна діагностика ревматоїдного артриту від артрозу.
Суть патології
Ревматоїдний артрит (РА) — це системна патологія, при якій в першу чергу страждають суглоби. Захворювання має аутоімунне походження. Можуть дивуватися як великі, так і дрібні зчленування. Першими проявами стають біль і ранкова скутість. Поступово кісткове зчленування змінює форму, втрачає свою функцію.
Відсутність лікування швидко призводить до втрати працездатності, людина стає інвалідом.
Ревматоїдний артрит — зовнішні прояви захворювання у хворих
У ревматоїдного артриту є кілька діагностичних критеріїв, на підставі яких визначається діагноз і призначається лікування:
- Первісне ураження дрібних зчленувань;
- Обов’язкове запалення фаланг пальців;
- Тривалість захворювання більше 3 місяців;
- Наявність ранкової скутості тривалістю не менше півгодини;
- Освіта навколо фаланг ревматоїдних вузликів;
- Наявність в крові специфічного ревматоїдного фактора;
- Характерні зміни на рентгенівському знімку.
Для постановки діагнозу необхідна наявність не менше чотирьох з перерахованих критеріїв. Суглобовий синдром при ревматоїдному артриті може протікати по типу моно- або поліартриту. Подібна симптоматика є при деяких інших запальних захворюваннях. З метою розмежування патологій проводиться диференціальна діагностика, яка включає визначення симптомів, проведення лабораторних та інструментальних досліджень.
Схожі захворювання
Хронічні запальні захворювання суглобів мають схожу симптоматику. Диф діагностика в першу чергу грунтується на відмінностях в клінічній картині.
Хвороба Бехтерева
Інша назва цієї хвороби — анкілозуючий спондилоартрит. Вона характеризується ураженням суглобів хребта і крижового зчленування. Спочатку страждає саме крижово-куприкове зчленування, тому хвороба слід відрізняти від ураження кульшового суглоба при РА.
Хвороба Бехтерева характеризується болями в попереку і тазостегнових суглобах. Поступово розвивається суглобова контрактура, в результаті якої тіло людини набуває згорблений вид. Хворіють в основному молоді чоловіки. Від ревматоїдного артриту патологія відрізняється відсутністю ураження дрібних суглобів, немає ранкової скутості.
Псоріатичний артрит
Це одне з клінічних проявів псоріазу. Спочатку уражаються великі суглоби за типом моно- або олигоартрита. Потім до запального процесу залучаються міжфалангові зчленування.
Відмінності від РА:
- Первісне запалення великих, а не дрібних зчленувань;
- Наявність шкірних проявів псоріазу;
- Ураження слизових оболонок.
Труднощі в диференціальної діагностики полягає в тому, що запалення суглобів може виникати при відсутності специфічних шкірних ознак псоріазу.
Псоріатичний артрит — прояви у хворих патологією
Хвороба Рейтера
Це запалення суглобів, що розвивається на тлі хламідійної інфекції. Саме запалення має не інфекційний, а реактивний характер — виникає від дії антитіл до хламідій. Зазвичай уражаються великі суглоби кінцівок — тазостегновий, колінний, гомілковостопний.
Суглобові болі виникають через 2-3 тижні після проявів хламідіозу. Суглобовий синдром тримається протягом декількох тижнів, потім проходить самостійно. Відмінностями від РА є:
- Зв’язок з хламідійною інфекцією;
- Короткочасне запалення;
- Відсутність ранкової скутості;
- Ознаки запалення уретри і кон’юнктиви.
При хвороби Рейтера часто виникають синовіти — запалення сухожиль.
Остеоартроз
Це хронічне незапальне захворювання суглобів, для якого характерне ураження хрящової тканини. Хворіють зазвичай жінки середнього віку, з надмірною масою тіла. Може дивуватися один великий суглоб, або кілька дрібних.
Відмінності остеоартрозу від РА — переважання порушення рухової функції над больовими відчуттями, наявність хрускоту при рухах.
Ревматизм
Це гострий інфекційний процес, викликаний бета-гемолітичним стрептококом. Частіше розвивається у дітей і підлітків. Запалення піддаються всі великі зчленування, патологічний процес носить мігруючий характер. Відмінністю ревматизму від РА є гострий перебіг, ознаки ураження серця, нервової системи.
Подагра
Захворювання пов’язане з порушенням обміну сечової кислоти. Нирки не можуть виводити сечовину повністю, в результаті цього її солі відкладаються в тканинах. При подагрі страждають зазвичай дрібні фаланги, особливо великого пальця стопи.
Хвороба характеризується хронічним перебігом з періодами ремісій і загострень. Відмінностями від РА є ураження одного зчленування, наявність специфічних подагричних вузликів (тофусов) на вушній раковині.
Травматичний артрит
В даному випадку зазвичай розвивається односторонній артрит гомілковостопного суглоба. Простежується зв’язок з перенесеною травмою. Для посттравматичного синдрому характерно короткочасне перебіг, поразка не тільки кісткових структур, але і м’язово-зв’язкового апарату. Диференціальна діагностика з РА не викликає ускладнень.
Остеопороз
Це патологічний процес, пов’язаний зі зниженням міцності кісткової тканини. При остеопорозі уражаються не тільки кісткові зчленування, скільки самі кістки. Болі для цієї патології характерні. Діагностика остеопорозу ґрунтується на підвищенні частоти переломів навіть при незначному навантаженні. 
Ознаки остеопорозу
Методи діагностики
Крім клінічної картини, диференційний діагноз ревматоїдного артриту проводиться за допомогою лабораторних та інструментальних методів обстеження. Для ревматоїдного артриту лабораторна діагностика виявляє такі критерії:
- Наявність специфічного ревматоїдного фактора;
- Ознаки запалення;
- Значне зростання ШОЕ.
Діагностика при інших суглобових патологіях:
- Хвороба Рейтера — виявлення антитіл до хламідій;
- Подагра — підвищення рівня сечової кислоти;
- Ревматизм — виявлення антитіл до стрептокока;
- Остеопороз — зниження рівня кальцію.
У 20% випадків при РА не виявляється специфічного фактора. Такий варіант називається серонегативним, його слід враховувати при проведенні диференціальної діагностики.
Велике значення в діагностиці має рентгенологічне обстеження:
- При ревматоїдному артриті виявляються специфічні деформації за типом В «павукових пальцевВ» або В «лебединою шеіВ»;
- Остеоартроз суглобів характеризується витончення кісткової тканини, зменшенням товщини хрящової прошарку;
- При травмі виявляються ознаки перенесеного перелому або вивиху.
Інші патології мають неспецифічні зміни при рентгенодіагностиці.
Ревматоїдний артрит — хвороба, яка потребує проведення ретельної диференціальної діагностики з іншими суглобовими патологіями. Від правильності постановки діагнозу залежить ефективність лікування і прогноз для пацієнта.
Загрузка...
