Артрит колінного суглоба у дітей: причини, симптоми, лікування

Методи лікування захворювання суглобів у дітей

Медикаментозне усунення артриту у дитини

Захворювання складів ревматоїдного типу у дітей

Фізіотерапевтичне усунення артриту у дітей

Ревматоїдний і реактивний артрити у дітей

Артрит — патологія в основному похилого віку. Однак іноді спостерігаються випадки захворювання у дітей, частіше за все у школярів. Дитячий артрит колінного суглоба в більшості випадків є ревматоїдний, і виникає після перенесеної ангіни. Захворювання необхідно лікувати якомога раніше. Несвоєчасне і неповноцінне лікування може призвести до тяжких наслідків в майбутньому.

Причини

Артрит, що розвивається в дитячому віці, в більшості випадків має інфекційне походження. Виділяють два типи такого артриту, які дещо відрізняються за механізмом розвитку та причин:

• Ревматоїдний. Цей артрит є наслідком перенесеної стрептококової ангіни. Також на його розвиток впливає аутоімунний процес. Організм малюка виробляє антитіла проти суглобової тканини, в результаті чого починається запалення;
• Реактивний. Це наслідок хламідійної або мікоплазмової інфекції. Такий артрит колінного суглоба у дітей зустрічається рідше. В цьому випадку суглоб піддається впливу антитіл, що утворилися для знищення інфекції.

До розвитку артриту колінного суглоба у дитини привертають деякі фактори — В переохолодження, зниження імунітету, спадковість.

Ревматоїдний і реактивний артрити у дітей

Прояви

Симптоми артриту колінного суглоба у дітей практично не відрізняються від таких у дорослих. Основні ознаки — В це біль і порушення функції кінцівки. Реактивний і ревматоїдний артрит мають кілька відмінностей в клінічній картині.

Реактивний

Прояви хвороби починаються через 3-4 тижні після перенесеної інфекції. Спочатку дитина скаржиться на біль в коліні. Вона з’являється при здійсненні рухів, ходьбі. У міру розвитку захворювання больові відчуття є і в спокої. Біль носить ниючий або тягне характер, помірної інтенсивності.
Суглоб збільшений в розмірі в порівнянні зі здоровим. Шкіра над ним червона і гаряча на дотик, через набряк виглядає натягнутою. При обмацуванні колінного суглоба відзначається посилення болю.

Захворювання триває 1-2 тижні, потім самостійно проходить або розвивається хронічна форма.

Ревматоїдний

Це захворювання може розвиватися через два тижні після перенесеної ангіни, або через більший проміжок часу. В останньому випадку простежити зв’язок між ангіною і артритом буває досить складно. Ревматоїдний артрит коліна у дитини розвивається не відразу. Спочатку страждають дрібні суглоби кистей і стоп. Пізніше запалення переходить на більш великі суглоби, в тому числі і колінний.
Ревматоїдний артрит — В хронічне захворювання. Воно протікає з періодами ремісії і загострення. Разом з тим спостерігається поступове прогресування патології з кожним загостренням.
Основний симптом артриту коліна у дитини — В болі. Спочатку вони спостерігаються лише при значному фізичному навантаженні, у міру прогресування хвороби турбують дитину постійно.
Поразка колінного суглоба має і зовнішні прояви, які спостерігаються в період загострення. Коліно опухле, шкіра над ним червона і гаряча. Обмацування коліна викликає посилення болю. У період ремісії виражених змін немає.

Тривалий перебіг хвороби призводить до утворення деформацій колінних суглобів. Вони набувають неприродну форму. Ноги стають малорухомими, змінюється хода.

Захворювання складів ревматоїдного типу у дітей

Діагностика

При появі зазначених скарг дитини повинен оглянути педіатр, ортопед, ревматолог. Діагностика артриту включає загальний огляд, проведення лабораторних та інструментальних методів дослідження:

• З лабораторної діагностики має значення визначення ревматоїдного фактора в крові. Загальний аналіз крові змінюється незначно, тільки в період загострення завищуються запальні показники. Певне значення має дослідження суглобової рідини. Вона змінює свій склад, стає каламутною, містить велику кількість білка;
• Найбільш інформативним методом інструментальної діагностики є рентгенологічне дослідження. З його допомогою визначається ступінь зміни суглобових структур. При необхідності більш точної діагностики застосовують комп’ютерну томографію.

Реактивний артрит не супроводжується яскраво вираженими змінами. У розвитку ревматоїдного артриту виділяють кілька стадій, які визначають за даними рентгенологічного дослідження:

• Перша стадія характеризується незначним набряком суглобових структур. Видимих деформацій не виявляється;
• На другій стадії з’являються поодинокі кісткові ерозії (узури) по краях суглобової щілини;
• Для третьої стадії характерно збільшення кількості узур, звуження відстані між кістковими поверхнями суглоба;
• Четверта стадія характеризується утворенням деформацій і нерухомих кісткових зрощень — анкилозов.

  Методи лікування

Лікування артриту колінного суглоба у дітей здійснюється в залежності від причини його виникнення. Головним принципом терапії є максимально ранній початок. Чим швидше буде розпочато лікування, тим нижче ризик розвитку ускладнень і краще прогноз. Здійснюється лікування медикаментозними і немедикаментозними методами, при необхідності використовується хірургічне втручання.

Методи лікування захворювання суглобів у дітей

Дієта і режим

Спеціальна дієта при артритах не потрібно. У період загострення показано легке харчування. Виключається жирне м’ясо, консервовані продукти, м’ясні і рибні делікатеси, газовані напої. Раціон складається з фруктів і овочів, відвареного м’яса.
У період загострення показаний постільний режим. Він триває до зникнення больового синдрому в спокої.

Медикаментозне лікування

Терапія реактивного і ревматоїдного артриту проводиться різними препаратами.
Реактивний артрит необхідно лікувати на тлі основного захворювання. Для придушення хламідійної і мікоплазменної інфекції призначають антибіотики з групи макролідів. Препарати застосовують у відповідних віку дозах. Для усунення больових відчуттів і запального процесу використовують групу НПЗЗ — Ібупрофен, Диклофенак, Мелоксикам. Краща переносимість спостерігається у Ібупрофену. Курс лікування триває два тижні.
Лікування ревматоїдного артриту більш складне. Воно проводиться декількома групами лікарських препаратів. Їх призначають по черзі, зміна групи проводиться у разі неефективності попередньої.
НПЗЗ — базова група засобів для лікування артриту. Призначають їх на тривалий час. Переносимість препаратів хороша. Використовують НПЗЗ для прийому всередину і для нанесення на колінний суглоб у вигляді мазей або кремів.
Глюкокортикоїди. Препарати цієї групи мають більш виражену протизапальну і протинабрякову ефектом. Для прийому всередину використовують Метипред — один раз в тиждень. Існує також суспензія для введення безпосередньо в порожнину колінного суглоба — Дипроспан.
Цитостатики. Препарат Метотрексат призначають при важкому перебігу артриту. Він пригнічує швидке зростання тканин, сповільнюючи утворення деформацій.
Пеницилламин. Уповільнює утворення колагену і запобігає зростання спайок в колінному суглобі.
Крім специфічних препаратів, призначають вітамінно-мінеральні комплекси, хондроїтин, кальцій.

Медикаментозне усунення артриту у дитини

ЛФК та масаж

Ці методи лікування застосовують в періоди ремісії артриту. Мета масажу і гімнастики — В знизити ризик розвитку ускладнень, уповільнити процес деформування суглобів.
Лікувальний масаж покращує мікроциркуляцію в навколосуглобових тканинах, усуває м’язовий спазм. За рахунок посилення кровотоку поліпшується живлення хрящової і кісткової тканини, нормалізується процес обміну речовин.
Лікувальна гімнастика дозволяє повернути колінного суглобу гнучкість і еластичність, відновлює обсяг рухів. Виконується щодня, приділяти процедурі достатньо 15 хвилин. Приблизний комплекс вправ при артриті колінного суглоба:

• Пробіжка по колу або на місці;
• Обертання зігнутим колінним суглобом;
• Махи ногами вперед і назад;
• Ходьба з високим підніманням колін;
• Повільні присідання.

Вправи виконують до появи дискомфорту в колінах.

Фізіопроцедури

Активно використовуються в лікуванні артриту у дитини, як в період ремісії, так і під час загострення. Фізіопроцедури сприяють нормалізації кровообігу, полегшення больових відчуттів, придушення запального процесу. У період ремісії застосовуються такі методи:

• магнітотерапія;
• Парафінові і озокеритові аплікації;
• Імпульсні струми;
• Ультрафіолетове опромінення;
• Електрофорез.

Під час загострення у дитини застосовують тільки ультрафіолетове опромінення до почервоніння шкіри над колінним суглобом.

Фізіотерапевтичне усунення артриту у дітей

Домашні засоби

Використовувати рецепти народної медицини для лікування колінного артриту у дитини можна тільки з дозволу педіатра. Найбільш безпечними є компреси, які використовуються для полегшення больових відчуттів. Приклад найбільш простого засобу — капустяний компрес. Свіжий капустяний лист трохи розминають і прикладають до колінного суглобу дитини. Фіксують тканиною і залишають на кілька годин.

Хірургічне лікування

Застосовують рідко, тільки при розвитку важких деформацій. Виконують артропластику, а якщо колінний суглоб у дитини повністю зруйнований, то використовують ендопротезування.

Наслідки і прогноз

Ускладнення захворювання пов’язані з утворенням деформацій. Через них втрачається функція кінцівки, і дитина може стати інвалідом. При своєчасному лікуванні прогноз відносно сприятливий. Реактивний артрит протікає легше і закінчується повним одужанням в більшості випадків. Ревматоїдне запалення є хронічним і призводить до незворотних змін.
Артрит у дитини розвивається нечасто. Якщо захворювання все ж з’явилося, його визначають за наявністю больового синдрому і порушення функції кінцівки. Швидкість розвитку ускладнень визначає необхідність якомога більш раннього лікування.