Подагра на ногах: фото, симптоми, лікування, профілактика

Методи лікування захворювання на ногах

Рентгенівські знімки захворювання

Подагра при загостренні

Причини розвитку загострення

Подагра на ногах, як вона виглядає

Подагра, або подагричний артрит суглобів — поширена хвороба, яка найчастіше вражає суглоби нижніх кінцівок. Ефективне лікування подагри на ногах може прописати тільки кваліфікований лікар-ревматолог.

Подагра — що це?

Що таке подагра на ногах і як її лікувати? Основна причина даної суглобової патології полягає в відкладення на поверхні суглобів кристалів сечової кислоти, або уратів натрію. Сечова кислота є продуктом розпаду пуринів — азотосодержащих сполук, що є складовою частиною білкових молекул. Вона приносить велику користь, оскільки являє собою потужний природний антиоксидант, що уповільнює окислювальні процеси, що призводять до старіння і загибелі клітин. Також сечова кислота — стимулятор мозкової діяльності.
Подагричні відкладення здатні виникати в будь-яких суглобових зчленуваннях, але найбільш поширена подагра на ногах. В силу прямоходіння на нижні кінцівки доводиться максимум навантаження при русі. Також в суглобах ніг уповільнений кровотік.

Подагра при загостренні
У нормі вміст сечової кислоти в крові невелика, оскільки її надлишки виводяться нирками. Але іноді рівень вмісту кислоти в організмі різко збільшується, що викликає її кристалізацію на поверхні суглобів. Від чого буває подагра — приводів до розвитку патології може бути кілька:

• Порушення обміну речовини, що виражається в уповільненні метаболічних процесів;
• Хронічні патології нирок, що ведуть до зниження їх функціональної діяльності;
• Надмірне надходження пуринів з харчовими продуктами, багатими тваринними білками і азотом (жирними сортами м’яса і риби, морепродуктами, грибами, рослинами сімейства бобових).

Найчастіше констатується наявність трьох чинників одночасно, що й стає поштовхом до розвитку подагри. Даному захворюванню суглобів властива вибірковість за гендерним принципом: чоловіки страждають від запалення ніг при подагрі набагато частіше, ніж жінки, в силу особливостей їх гормонального фону. У представниць прекрасної половини людства ця недуга зустрічається рідше і протікає в більш м’якій формі, у вигляді подагри на великому пальці ноги, відомої в народі як В «шішкаВ» або В «косточкаВ».
Те, що подагра суглобів безпосередньо пов’язана з харчуванням, було помічено давно, і дієту в якості методу лікування і профілактики подагри на ногах застосовують всі практикуючі ревматологи. У число основних причин її розвитку входять наступні фактори:

• Спадковість, що визначає швидкість обміну речовин;
• Хронічні захворювання сечовидільної системи, порушують нормальну функцію нирок і змінюють склад сечі;
• Тривалий неконтрольований прийом сечогінних ліків, наслідком чого стає зневоднення, підвищення в’язкості крові і концентрації в ній сечової кислоти;
• Повторювані інфекційно-запальні захворювання, збудниками яких стають стрептококи — ангіни, тонзиліти. Часто для того, щоб позбутися від подагри на ногах, буває досить вилікувати основне недуга;
• Часті механічні травми суглобів ніг — переломи, вивихи, забиті місця;
• Сильне переохолодження;
• Носіння взуття не за розміром, або просто незручною.

Причини розвитку загострення

Симптоми і діагностика подагри

Головний симптом подагри — гострий біль в суглобі, що з’являється вночі або рано вранці. Напади виникають несподівано і бувають настільки сильними, що людина не знає, куди покласти хвору ногу. Днем біль в суглобах може трохи стихнути, але до ночі повертається знову. Так може тривати три-чотири дні, після чого напад припиняється так само раптово, як починався.
Незалежно від локалізації, клінічна картина подагри виглядає однаково. При загостренні недуги уражений суглоб червоніє і набрякає, деформуючись і значно збільшуючись в розмірі, що добре видно на фото подагри колінного суглоба. Температура шкірного покриву суглоба помітно підвищується. Єгова В рухливість різко обмежуються, руху і навантаження на ногу викликають посилення больового синдрому.
Друга ознака подагричної патології — тофуси, які представляють собою безболісні підшкірні вузлики, що утворюються поблизу ураженого суглоба. Їх вміст складається з відкладаються солей сечової кислоти.
На суглобах пальців ніг виникають дрібні тофуси, але поблизу великих суглобів — колінного, гомілковостопного, тазостегнового суглоба, вони можуть досягати розмірів курячого яйця. У міру розвитку нападу, на їх поверхні з’являються виразки, з яких починає сочитися белесоватая кашкоподібна маса. З згасанням патологічної симптоматики виділення поступово зменшуються, виразки затягуються і тофуси зникають.
При подагрі гомілковостопного суглоба відбувається порушення правильної позиції ступні: подагрична стопа ущільнюється, п’ята вивертається, викривляється вісь кінцівки — уявна вертикальна лінія, що з’єднує стопу з гомілкою, відхиляється і приймає ікс-образну форму. Якщо уражається кульшовий суглоб, фото подагри на ногах відображає прийняття цієї віссю форми дуги, вигнутої назовні.

Подагра на ногах, як вона виглядає
Фахівці поділяють перебіг подагри суглобів на 4 стадії, кожна з яких має свою симптоматику:

• Перша стадія носить назву безсимптомною гіперуратоуріі. Зовнішні подагричні прояви в суглобах на даному етапі відсутні, але відзначається підвищений рівень сечової кислоти в крові, який визначається за допомогою її біохімічного аналізу;
• На другій стадії розвивається гострий подагричний артрит суглобів, для якого характерні набряк і запалення суглоба. Його первинна локалізація — суглоб великого пальця ноги. Потім патологія піднімається вище. Виникає подагра стопи, коліна, тазостегнового суглоба;
• Третя стадія — перехідна. На початку її напади болю в суглобах нетривалі — вони тривають всього кілька годин, періоди ремісії можуть доходити до одного року. Але поступово перерви стають все коротшими, а напади тривають все довше;
• При четвертій стадії спостерігаються всі ознаки класичної подагри, які визначаються неозброєним оком: деформація суглоба, тофуси.

Діагностика подагри починається із зовнішнього огляду і опитування пацієнта лікарем. Визначається ступінь вираженості больового синдрому, набряклість суглоба, наявність тофусів. Пацієнт направляється на різні види обстеження: аналізи крові і сечі, проби синовіальної рідини, рентгенологію.
Загальний аналіз крові при подагрі демонструє підвищення рівня лейкоцитів, біохімічний її склад змінюється, фіксується зростання концентрації уратів. Зміни в сечі спостерігаються лише в тому випадку, якщо одночасно з суглобами патологічний процес торкнувся і нирки.
При пункції синовіальної рідини в ній виявляються кристали сечової кислоти. Відкладення цих кристалів видно і на рентгенівських знімках. В області колінного і гомілковостопного суглобів відбувається звуження межсуставной щілини, по краях кісткових майданчиків утворюються загострені нарости правильної форми — остеофіти. Всі ці ознаки характерні для останньої, тофусной стадії подагри.

Рентгенівські знімки захворювання
Один із сучасних інструментальних методів діагностики подагри — сцинтиграфія з пирофосфатом техніці. Це речовина, що вводиться внутрішньовенно і володіє здатністю до накопичення в місцях концентрації уратів, дозволяє діагностувати подагру на ранній стадії, до початку освіти тофусов.

Лікування подагри на ногах

Стаціонарна госпіталізація при подагрі рекомендується вкрай рідко, якщо хвороба зачіпає нирки. Суглобова форма патології лікується в домашніх умовах. Медикаментозна терапія починається з використання ліків, які охоплюють абревіатурою НПЗЗ — нестероїдні протизапальні засоби. До них відносяться Бутадион, Реопірин, Індометацин. Вони випускаються в декількох фармакологічних формах — у вигляді таблеток, мазей, ін’єкцій, і мають, крім протизапального, болезаспокійливу дію.
Серед специфічних противоподагрических засобів, які при медикаментозному лікуванні допомагають купірувати напади подагри і позитивно впливають на обмін речовин, популярні Аллопуринол, Алломерон, уродан, Колхицин. Останній препарат вводиться внутрішньовенно, і найбільшу ефективність показує в разі застосування в першу добу і навіть години після початку нападу подагри.
При лікуванні подагричного артриту, крім лікарської, використовується і фізіотерапія. Рекомендуються процедури, що сприяють поліпшенню кровопостачання і обміну речовин в уражених суглобах:

• Ультрафіолетове опромінення;
• Токи ультрависокої частоти;
• Ударно-хвильова терапія;
• бальнеологія;
• Лікування парафінові аплікаціями.

У число фізіопроцедур при лікуванні подагри входять масаж і лікувальна фізкультура (ЛФК), необхідні для відновлення нормальної рухливості суглобів. Застосовуваний при подагрі масаж стопи, коліна і тазостегнового суглоба покращує кровообіг, В «размінаетВ» тофуси, прискорюючи виведення солей сечової кислоти з організму, знімає спазми м’язів і запобігає розвитку м’язової контрактури. Освоїти прийоми такого масажу, щоб в подальшому проводити його самостійно, пацієнту допоможе співробітник фізіотерапевтичного кабінету. Там же йому покажуть і комплекс вправ лікувальної фізкультури при подагрі.

Методи лікування захворювання на ногах
Якщо консервативна терапія не призводить до бажаного результату, і в процесі розвитку хвороби виникають ускладнення, рекомендується проведення оперативного лікування. Виділяють малоінвазивної та инвазивную методики. До першої групи можна віднести видалення тофусів, розтин суглобових порожнин для видалення з них гною в разі розвитку гострого запального процесу. Такі операції проводяться амбулаторно під місцевою анестезією. У запущених ситуаціях лікарям доводиться вдаватися до ендопротезування — видалення ураженої подагрою суглоба і заміні його на протез. Але в більшості випадків подагру вдається вилікувати консервативними методами, застосовуючи, в тому числі, і народні способи.
Народні цілителі пропонують для лікування подагри мазь з бруньок тополі, змішаних з вазеліном у співвідношенні 1 до 4 якої змащують хворі суглоби для зменшення больового синдрому. Також з двох столових ложок сухої трави звіробою, залитих літром окропу і настояних протягом 2-3 годин, можна приготувати цілющий настій і приймати його по 50 мл тричі на день.
Засіб зменшує болю і знижує концентрацію сечової кислоти. Також добре знімає біль компрес з активованого вугілля і лляної олії. Для його приготування потрібно розтерти в порошок п’ять таблеток активованого вугілля, змішавши їх з чайною ложкою лляного масла. Нанести суміш на шматок бинта або марлі і накласти на хворий суглоб, спочатку укривши його поліетиленом, а потім укутавши теплою хусткою або шарфом.
У число способів лікування подагри входить і дієта зі зниженим вмістом пуринів. При подагрі протипоказані такі продукти харчування:

• Бобові культури;
• гриби;
• Все смажене, консервоване, солоне і гостре;
• Жирні сорти риби і м’яса, а також бульйони на їх основі;
• Субпродукти — печінку, нирки, мізки, мова.

Перевагу слід віддавати молочним продуктам, круп, овочів і фруктів. У них пуринів мінімально, або вони зовсім відсутні. Вживання масла, як вершкового, так і соняшникової, під час лікування також потрібно обмежити, оскільки надлишок насичених жирів ускладнює процес екскреції (виведення) сечової кислоти нирками.
Згадані консервативні способи лікування повинні використовуватися тільки після консультації з лікарем. Їх комплексне застосування дозволяє домогтися стійкої ремісії, зменшивши кількість подагричних нападів і пом’якшивши їх інтенсивність.