Фармакологія і медична наука дозволяють сучасному лікарю справлятися з виразковою хворобою шлунка за допомогою ліків, терапії новими методами і досягати стійкої ремісії без видалення частини органу. Хвороби оперованого шлунка часто зустрічаються у тих пацієнтів, які перенесли урізання шлунка з приводу видалення ракової пухлини або метастаз. статті:
Причини хвороб оперованого шлунка
Хірургічне лікування, під час якого змінюється анатомічне розташування органів або їх частин — саме таким є резекція шлунка. У часЛ операції видаляється сектор шлунка, створюється анастомоз — з’єднання залишилися органів для відновлення прохідності шлунково-кишкового шляху і просування їжі. Походження і розвиток хвороб оперованого шлунка пов’язано з механізмом, характером оперативного втручання, з захворюванням, з приводу якого виникла необхідність резекції, а також наявністю і ступенем розвитку сопутствующіхВ захворювань. Виникненню захворювань після операції на шлунку сприяють такі чинники:
- обсяг оперативного втручання;
- характер способу життя;
- хвороби, що супруводжують;
- вихідні дані перед операцією.
Чим більший обсяг носить видалення частини шлунка, і з’єднання органів шлунково-кишкового тракту відбувається мінімально фізіологічні збігаються частинами, тим більша ймовірність розвитку синдрому оперованого шлунка. Сама блискуча операція, вироблена світилом гастроентерології, не матиме великого сенсу, якщо пацієнт після неї продовжить курити, вживати алкоголь і харчуватися раціоном, який шкодить станом шлунка. Спосіб життя в післяопераційному періоді носить вирішальний характер для повного одужання. Якщо ж не відбувається виправлення пристрастей пацієнта, то оперативне лікування не принесе очікуваного результату.
Стан організму, рівень нейроендокринної регуляції має велике значення для прогнозування ситуації щодо стійкої ремісії після операції. Так само як продукція біологічно активних медіаторів, особливо гастроінтестинальних гормонів: мотіліна, холецистокініну, вазоактивного поліпептиду, енкефаліновимі речовин). Наявність цукрового діабету, важкої артеріальної гіпертензії, захворювань нирок або печінки є значним обтяжливим фактором в патогенезі хвороб оперованого шлунка.
Класифікація і характеристика хвороб
Практика спостереження за виникаючими захворюваннями оперованого шлунка показала, що оптимальною для вибору тактики лікування є наступна градація, і хвороби оперованого шлунка мають таку класифікацію:
- постгастрорезекціонние хвороби;
- постваготоміческіе захворювання.
Перша група об’єднує важкі розлади, які перераховані нижче:
демпінг-синдром; - синдром гіпоглікемічний;
- синдром приводить петлі;
- дистрофія постгастрорезекціонная;
- анемія постгастрорезекціонная;
- пептичні виразки анастомозу.
Ваготомія створює ризик розвитку таких станів:
- демпінг-синдром;
- рецидив виразкової хвороби;
- розлад нормального стільця — діарея;
- застійні явища в шлунку;
- порушення ковтального процесу.
Демпінг- синдром — найбільш важкий розлад, яке має ймовірність розвинутися в післяопераційному періоді гастрорезекціі, варто в МКБ на окремій позиції. Патогенез захворювання досить складний, але основна Рольв належить високій швидкості евакуації надійшла в шлунок їжі, блискавичному просуванню харчової грудки по тонкому кишечнику. Це призводить до ряду порушень травних процесів і всмоктування речовин, які проявляються загальними симптомами:
- слабкість;
- гіпергідроз — пітливість;
- тахікардія;
- загальмованість;
- збліднення шкірних покривів;
- почервоніння обличчя;
- зростання цифр артеріального тиску;
- непритомність;
- вестибулярні порушення.
З боку шлунка виникають характерні диспепсичні розлади:
газоутворення з відрижкою; - нудота;
- блювота;
- метеоризм;
- біль в надчеревній ділянці;
- діарея.
Всі ці клінічні прояви з’являються через кілька хвилин прийому їжі, особливо характерна зв’язок захворювання з вживанням солодких або молочних продуктів. Приступ триває декілька хвилин або навіть годин, що і визначає глибину демпінг — синдрому: від легкої до високої інтенсивності проявів. Глибока степеньВ демпінг- синдрому характеризується практично стовідсотковою гарантією присвоєння групи інвалідності пацієнта. Діагностика захворювання не має великих труднощів. Призначається рентген шлунка з контрастним речовиною. Під час дослідження стає очевидним стрімка евакуаціяВ барію з оперованого органу і проходження його по тонкому кишечнику.
Симптоми хвороб оперованого шлунка
Прояви захворювань після гастрорезекціі або ваготомії є характерними. Симптоми дозволяють віддиференціювати ті чи інші патології. Гіпоглікемічний синдром розвивається як продовження демпінг — синдрому. В результаті стрімкого просування їжі, в тонку кишку потрапляють вуглеводи, які різко підвищують рівень глюкози, стимулюючої викид інсуліну, внаслідок чого кількість глюкози різко падає. Клінічна симптоматика з’являється через кілька годин після прийому їжі: запаморочення, слабкість, відчуття голоду, пітливість, біль в епігастральній ділянці. Пацієнти скаржаться на запаморочення, нудоту. Ці явища можуть посилитися непритомністю. 
Синдром приводить петлі характеризується резчайшим приступом розпирала болю в правому підребер’ї, який виникає після прийому їжі. Полегшується суб’єктивний стан тільки після блювоти жовчю. Часті напади, які купуються блювотою, призводять до втрати ваги, електролітів, що згубно позначається на загальному стані організму, серцево-судинної системи зокрема. Виразки утворюються в невеликому відсотку випадків, приблизно 1-4% від загального числа пацієнтів. Вони виникають в місці анастомозу через тривалий час після операції: від декількох місяців до декількох років. Характеризуються больовим синдромом зі спастичним компонентом в епігастрії. Дистрофічний синдром клінічно проявляється зниженням маси тіла, кровоточивістю ясен, диспепсичними явищами, ламкістю нігтів, волосся, їх витончення і випаданням. Це обумовлено поганим всмоктуванням поживних речовин в резектованого шлунково-кишковому комплексі.
Діагностика хвороб оперованого шлунка
Після аналізування результатів огляду, коли ВВ наявності характерна картина захворювання, діагноз не викликає ускладнень. Лабораторні, ендоскопічні або рентгенологічні дані тільки підтверджують наявність тієї чи іншої патології. 
При пептичних виразках вирішальна роль належить ендоскопії, демпінг — синдром підтверджується рентгеноскопіческімВ дослідженням з контрастним веществом.В Дослідження крові додатково підтверджують наявність анемії, гіпопротеїнемії, зниження рівня глюкози в крові.
Корисне відео
З якими наслідками стикаються пацієнти можна дізнатися з цього відео.
Методи лікування хвороб оперованого шлунка
Існує два основних напрямки лікування хвороб, які мають ймовірність розвинутися після гастрорезекціі або ваготомії: радикальний і паліативний. Другий практично повністю ґрунтується на правильній дієті. Пацієнти, які дотримуються рекомендований раціон харчування, схильні до ризику виникнення хвороб оперованого шлунка в кілька разів менше. Рекомендується влаштувати не менше 6 прийомів їжі в день, невеликими порціями. Страви повинні бути калорійними для заповнення підвищених потреб організму. Дієта для таких пацієнтів містить продукти з великою кількістю білка, вітамінів, нормальним рівнем жиру і складних вуглеводів. Рекомендується різко знизити вміст простих вуглеводів: цукру, молока, борошняних виробів, макаронів з м’яких сортів пшениці. Дієтотерапія займає чільне місце в лікуванні та профілактики ранніх післяопераційних ускладнень і можливих пізніх розладів травлення. 
Необхідна розумна фармакологічна терапія для полегшення стану пацієнта. Хороший результат дає застосування имодиума (лопераміду), для просування шлункового вмісту прийнято призначати гастрокінетікі: В « Мотилиум В ». Для полегшення травних процесів можна приймати ферментні препарати з відсутністю жовчних кислот: В « Креон В », В« Мезим форте В ».
На самому ранньому етапі реабілітаційні меропріятіяВ починаються з призначення голоду, механічної аспірації шлункового слизу за допомогою зонда. Хірургічний шлях використовують при низькій результативності або повної неспроможності консервативного лікування.
Профілактика захворювань
Для того щоб попередити розвиток хвороб необхідно вибрати оптимальний метод резекцірованія шлунка або ваготомії, який найкраще допоможе вирішити проблему. 
Реабілітацію в ранньому та подальшому періодах після операції потрібно проводити за суворим планом:
- дієта номер 1 за Певзнером;
- антацидні препарати;
- лікування і ерадикація інфекційного компонента виразкової хвороби — хелікобактер пілорі;
- придушення шлункової секреції.
Для максимальної профілактики хвороб оперованого шлунка, навіть при повній компенсації здоров’я, потрібно не менше 3 — 6 років дотримуватися дієти, періодично, при наявності показань приймати фармакологічні препарати і спостерігатися у лікаря-гастроентеролога.
Загрузка...
