Кератотопографія рогівки ока: показання та результати

Одна з основних заломлюючих середовищ ока — це рогова оболонка. Малі зміни нормальної її кривизни, форми (рефракції) ведуть до значного погіршення зору. Для діагностування патологій рогівки існує безліч методів, один з яких кератотопографія (корнеотопографія) — неінвазивний метод діагностики, що потребується для створення топографічної карти передньої поверхні рогівки.

Типи кератотопографіческіх систем

Існують наступні види кератотопографіческіх систем, які використовуються з метою діагностування кератоконуса в офтальмологічній практиці:

• Із застосуванням принципу кілець Пласідо;
• З використанням спеціальної скануючої оптичної щілини;
• Orbscan;
• Pentacam;
• За допомогою растрового фотографування;
• Із застосуванням лазерної голографічного інтерфетометріі.

Із застосуванням принципу кілець Пласідо

Грунтується на оцінці отриманих вимірювань відображень кільця, визначенні параметрів кривизни рогівки в аксіальному напрямку. Визначення будь-яких координат точок на поверхні рогової оболонки не проводиться. Спеціалізованим оптичним приладом проводиться реєстрація відбитого зображення, з подальшою обробкою комп’ютерною програмою, кількість кілець вариабельно — від 8 до 32.

Метод високочутливий, так як проводиться вимірювання параметрів близько 8-10 тисяч точок поверхні рогівки
Недоліками методу вважаються:

• Результати залежать від стану слізної плівки, так як отримується зображення обумовлено відображенням променів від її поверхні;
• Неправильна (асферична) поверхню рогової оболонки знижує точність даних при вимірюванні.

З використанням спеціальної скануючої оптичної щілини

Для проведення дослідження використовують 2 щілинних джерела світла, які мають у своєму розпорядженні до досліджуваної поверхні під кутом 45 градусів. Протягом 15 секунд виробляється майже 20 зображень. Процес сканування залежить від форми рогівки, здатний охоплювати область з радіусом до 5 мм. Перевага — можливо провести обстеження всіх структур передньої частини ока.
Анатомія очного яблука [/url]
Недоліками є:

• Тривалість процедури;
• Відсутня можливість ретельного обстеження задньої частини ока;
• Труднощі зіставлення результатів, отриманих на різному обладнанні.

Orbscan

Проводиться проектування світла на рогову оболонку з 2 щілинних джерел, відбувається 40 відображень, які далі реєструються спеціальною камерою. За допомогою програмного забезпечення проводиться аналіз 240 точок кожного отриманого зображення, обчислення товщини рогівки, параметрів її задньої поверхні. Аналогічним чином відбувається обчислення показників передньої частини рогової оболонки.
ДОВІДКА! В даний час є найбільш поширеним пристроєм в офтальмологічній практиці.

Pentacam

Основа — принцип Шаймпфлюга (досягнення В« нескінченної глибини різкості »за допомогою камери). Дана камера здатна виконувати близько 50 знімків за 2 секунди. На кожному із зображень відбувається реєстрація близько 500 точок, потрібних для діагностики, на рогівці. Пристрій оснащений двома камерами, одна з яких виявляє і виробляє завмер розмірів зіниці, інша візуалізує передні структури очі. За допомогою даного методу можливо оцінити топографічну картину передньої і задньої поверхонь рогівки, кривизну, а також побудувати діагностичні карти.

За допомогою растрового фотографування

Пристрій на передню поверхню рогівки проектує калібровану сітку, відбувається зчитування відображення під різними кутами нахилу.

Із застосуванням лазерної голографічного інтерфетометріі

Основа методу — світлова хвильова інтерференція. Зняття показників передньої поверхні рогівки здійснюється за допомогою тривимірних зображень. Їх відображення може бути різним і безпосередньо залежить від властивостей поверхні.
Читайте також:
Комп’ютерна кератометрії
Діагностика хвороб очей

Принцип кератотопографія

Рогівка є прозорою структуру ока, розташовану на поверхні. Промінь світла, проходячи через неї, заломлюється, а далі потрапляє на сітківку. За допомогою впливу на спеціалізовані клітини відбуватися подальше формування зображення. Порушення поверхні рогової оболонки, структурності шарів, прозорості веде до значного порушення зору.

Кератотопографія покликана визначити товщину і кривизну рогової оболонки в різних точках
Апарат для діагностики захворювань рогівки ока був винайдений в XIX столітті португальським офтальмологом Антоніо Пласідо.
Раніше прилад для огляду був диск, який має смуги чорного і білого кольору кольцевидного типу. На рівні голови, за спиною пацієнта, встановлюється джерело світла, спрямований на диск. Світло відбивається від нього зі створенням проекції смуг на рогівку. У центральній частині пристрою розташовано оптичне отвір, через нього з іншого боку офтальмолог може спостерігати за процесом формування кілець. Чим менше викривлення рогівки, тим менше кілець проектується, тим щільніше вони знаходяться один до одного.

Показання до процедури

Дане дослідження призначають з метою діагностики наступних патологій:

• Кератоконус — витончення рогової оболонки з придбанням конічної форми.
• Дистрофічні процеси епітеліальної тканини.
• Дегенеративні процеси рогівки.
• [url=http://glaziki.com/bolezni/chto-takoe-astigmatizm-glaz] Астигматизм — порушення чіткості зору внаслідок патології рогової оболонки.

Проведення процедури і результати

Топографія рогівки проводиться в спеціалізованих офтальмологічних кабінетах. Пацієнт сідає навпроти апарату, фіксує підборіддя на спеціальній підставці, так, щоб лоб упирався в поперечину.
За пацієнтом або перед ним знаходиться джерело світла, який спрямований на сферичну частину пристрою. Відбиті промені на роговій оболонці реєструються за допомогою відео- або фотокамери, яка локалізується в невеликому отворі. Отримують тривимірну модель рогівки, яка відображає її шари.
ДОВІДКА! Офтальмолог визначає параметри кривизни рогівки в центральній області, різницю сили заломлення між центром і периферією, індекси однорідності тканинних структур.
Результати дослідження представлені:

• Діаграмою, вираженої в діоптріях. Являє собою кривизну рогівки, яка вимірюється в 10 точках, розташованих на відстані 1 мм один від одного.
• Профільним видом. Є зображенням у вигляді графіка, яке переведено в діоптрії найбільш крутого і плоского з наявних меридіанів.
• Фотокератоскопіческім видом. Проектування кілець Пласідо на роговій оболонці. Визначають вершину конуса, фіксацію погляду.
• Кератометріческім видом. Проводиться оцінка симетричності, сферичності, кут заломлення при астигматизмі.
• Кольоровими топографічними картами.

Корнеотопографія дає можливість діагностувати ряд офтальмологічних захворювань на ранніх стадіях розвитку , Тому не має протипоказань до проведення. Після оперативних втручань на органі зору дану процедуру слід проводити кожні три місяці для оцінки стану рогової оболонки.