Діагностика деформації кінської стопи
Як виглядає кінська стопа
Причини розвитку кінської стопи
Хірургічне лікування кінської стопи
Одним з поширених ортопедичних захворювань, що вражають людей будь-якої статі і віку, є парез або кінська стопа. Патологія супроводжується обмеженням рухливості суглобів, викликаним різними порушеннями м’яких тканин. Захворювання завдає значної дискомфорт при ходьбі, а при відсутності своєчасного лікування призводить до розвитку важких ускладнень, аж до втрати здатності до самостійного пересування. 
Як виглядає кінська стопа
Особливості розвитку і симптоми патології
Найчастіше парез розвивається в результаті поразки нервів нижніх кінцівок, яке призводить до часткового паралічу розгиначів стопи. При втраті чутливості пацієнт не відчуває, як ставить ногу під час ходьби, через що ступні вивертаються всередину або назовні. Нижня частина стопи повисає, а литковий м’яз поступово коротшає, внаслідок чого людина не може спиратися на всю поверхню підошви. Головним зовнішнім проявом кінської постановки ступні є У «петушінаяВ» хода, коли хворий при ходьбі неприродно високо піднімає коліна або волочить ноги по землі.
Основними симптомами патології є:
- Труднощі при підйомі верхньої частини ступні;
- Часткова втрата координації при ходьбі (пацієнт часто спотикається, падає, насилу піднімається по сходах, часто ранить і ранить ноги);
- Біль і дискомфорт при ходьбі, швидка стомлюваність;
- Набряклість в центральній частині ступні;
- Атрофія і зменшення розміру м’язів гомілки;
- Іноді відчуття поколювання і мурашок в області голеностопа (спостерігається при ураженні сідничного нерва).
На ранніх стадіях виражені ознаки патології можуть бути відсутні. При подальшому розвитку парезу симптоми посилюються, з’являється видима деформація — на фото кінської стопи у людини можна помітити високий неприродний вигин.
Причини і фактори ризику
До основних причин кінської стопи відноситься:
- Міжхребцева грижа поперекового відділу;
- Новоутворення в спинному і головному мозку;
- Пухлини стопи;
- Перенесений інсульт, ішемічна хвороба;
- Розсіяний склероз;
- Дитячий церебральний параліч та інші вроджені патології;
- Поразка нервової системи інфекційного характеру (поліомієліт, енцефаліт);
- Травми, переломи і захворювання нижніх кінцівок і хребта;
- Тривала малорухливість нижньої частини тіла.
Список можливих факторів ризику розвитку патології включає в себе наступне:
- Сидячий образ життя;
- Недостатнє фізичне навантаження на ноги;
- Неправильне харчування і цукровий діабет;
- Підвищений артеріальний тиск;
- Зловживання алкоголем;
- Спадкові порушення роботи нервової системи.
Причини розвитку кінської стопи
Види порушення
Виділяють кілька видів кінської стопи у людини.
- Вроджена, розвивається в результаті патологічного перебігу вагітності, родових травм, ДЦП, вродженого дефекту малогомілкової кістки або укорочення ахіллового сухожилля;
- Придбана в результаті різних захворювань, запальних процесів і травм.
- Паралітична (відвисає) — відбувається внаслідок пошкодження малогомілкового або сідничного нервів, що призводять до часткового паралічу передніх м’язів гомілки;
- Спастическая — формується в результаті поразок мозку і нервової системи, супроводжується спазмами та підвищеним тонусом литкових м’язів.
- Одностороння (найчастіше розвивається при ураженні нерва або травмах);
- Двостороння (відзначається при бічному аміотрофічному склерозі, міопатії, ураженні роботи мозку і ЦНС).
Вроджена кінська стопа у дитини зустрічається вкрай рідко (3-5% діагностованих випадків). У більшості пацієнтів порушення розвивається під дією зовнішніх і внутрішніх несприятливих факторів.
Діагностика кінської стопи
Для виявлення захворювання необхідно проведення комплексного обстеження, що включає в себе наступні заходи:
- Бесіда з пацієнтом для збору скарг і анамнезу;
- Візуальний огляд нижніх кінцівок і хребта;
- Оцінка біомеханіки стопи і рухливості гомілковостопного суглоба (в положенні лежачи пацієнт згинає досліджувану ногу в коліні і намагається піднімати і опускати стопу з максимально можливою амплітудою);
- МРТ хребта (рентген і КТ найчастіше неефективні);
- Додаткові обстеження при необхідності (УЗД, аналіз сечі і крові, ДНК-діагностика для виключення спадкового чинника).
Кінська стопа найчастіше є не самостійним захворюванням, а наслідком ураження нервової системи. Тому діагностика повинна обов’язково включати виявлення всіх можливих причин патології.
Діагностика деформації
Лікування парезу стопи
Консервативна терапія
При незначному порушенні у дітей і дорослих застосовуються методи консервативної терапії, що включають в себе наступні процедури:
- масаж;
- фізіотерапія;
- Лікувальна гімнастика;
- Носіння ортопедичного взуття, спеціальних устілок і інших пристосувань.
При виражених проявах синдрому кінської стопи пацієнтам показано тривале носіння гіпсових пов’язок для відновлення фізіологічної форми стопи. При втраті рухливості необхідно постійне використання спеціальних ортезів, що компенсують біомеханічні функції нижніх кінцівок.
Якщо часткова втрата чутливості розвивається внаслідок інсульту, інфекційних уражень центральної нервової системи і паралічу, необхідно постійне проведення гімнастики зі сторонньою допомогою, що включає в себе згинання та розгинання ступні. Стійкі зміни при кінської стопи не піддаються мануальної корекції.
При паралітичної природі захворювання зміни швидко стають незворотними і практично не піддаються медичній корекції. Своєчасно розпочата терапія дозволяє уникнути розвитку важких наслідків і відновити необхідну рухливість суглоба.
Хірургічне втручання
Важкі порушення, значно знижують якість життя хворого і його мобільність, не можуть бути усунені шляхом консервативного лікування. Рішення про операцію приймається на підставі отриманого діагнозу, супутніх захворювань і індивідуальних особливостей пацієнта.
Хірургічне втручання повинно бути спрямоване на усунення першопричини патології: видалення міжхребцевої грижі, реконструкцію пошкоджених при травмі тканин і т.д. Якщо це неможливо, проводяться процедури, спрямовані на відновлення природної форми і рухливості ступні:
- Подовження ахіллового сухожилля. Застосовується тільки при вродженої патології. Після проведення операції пацієнтам показано носіння гіпсових пов’язок протягом 4-12 тижнів в залежності від тяжкості порушення. Хірургічне втручання ефективно тільки в поєднанні з постійним носінням спеціального взуття та інших ортопедичних пристосувань;
- Пластика і пересадка сухожиль. Корекція тканин показана пацієнтам з паралітичної формою патології. Після втручання потрібне тривале носіння гіпсу, проведення фізіопроцедур і масажу;
- Чрескостний остеосинтез із застосуванням апарату Іллізарова, в результаті якого відбувається поступова корекція кінської установки ступні.
Хірургічне лікування кінської стопи
Профілактика кінської стопи
Щоб уникнути розвитку патологічного стану, необхідно дотримуватися наступних рекомендацій:
- Щадні фізичні навантаження, що включають в себе заняття гімнастикою, тривалі піші прогулянки;
- Здоровий спосіб життя;
- Зручна, підходяща за розміром взуття;
- Не допускати переохолодження, загартовуватися;
- Своєчасно лікувати все діагностовані захворювання.
Для профілактики і лікування кінської стопи на ранній стадії, а також в післяопераційному періоді корисно виконувати лікувальну гімнастику:
- По черзі ходити на носках і п’ятах, зовнішньої і внутрішньої поверхні ступні;
- Сидячи на стільці, перекочувати босими ногами м’ячі різного діаметру, качалки, пересувати дрібні предмети;
- По черзі стрибати на обох ногах, намагаючись вставати на підлогу всією підошвою;
- Стоячи на колінах, прогинатися в попереку назад, намагаючись утримувати рівновагу;
- Займатися на велотренажері;
- Ходити на лижах, високо піднімаючи ноги.
Кінська установка стопи не становить загрози для життя пацієнта, але нерідко призводить до розвитку важких ускладнень. Ефективність лікування багато в чому залежить від стадії і причини захворювання.
Загрузка...
