Колобома очі — це патологія, для якої характерно порушення цілісності структур органів зору: у людини відсутня частина райдужної оболонки, сітківки, кришталика, судинної оболонки і інших елементів зовнішньої частини зорового апарату. Найчастіше зустрічається вроджена колобома, як правило, паралельно виявляють інші пороки — заячу губу, розщеплення твердого піднебіння. При цьому на гостроту зору дефект не впливає за рідкісним винятком.
Захворювання може бути і набутим. В цьому випадку факторами, що провокують його розвиток, стають травми, хірургічні втручання, сильні інтоксикації з важкими ураженнями структур органів зору. Сама по собі колобома райдужки ока або інших його елементів не становить загрози для життя людини. Він може повноцінно вчитися, працювати, але якість життя, тим не менш, порушено — пацієнти, особливо дитячого віку, страждають від морального дискомфорту і власної В« неповноцінних ». Лікування захворювання можливо тільки хірургічним шляхом. Чи має сенс йти на такий крок, визначає тільки лікар, індивідуально в кожному окремому випадку.
Для інформації: колобома оболонок ока — досить рідкісна патологія, вона зустрічається у одного новонародженого з восьми тисяч. Головні причини патології — порушення внутрішньоутробного розвитку. Якщо у матері є серйозні хронічні захворювання, вона перенесла інфекційну хворобу в тяжкій формі, брала неприпустимі лікарські препарати або вела нездоровий спосіб життя.
Опис і різновиди
Зоровий апарат людини — це складна система, що включає безліч елементів і ланок, тісно взаємопов’язаних між собою. Очне яблуко і віко — його зовнішня частина. Око складається з декількох оболонок, ураження при колобома можуть торкнутися будь-яку з них або ж відразу кілька.
Дефект райдужної оболонки ока не важко діагностувати на основі візуального огляду
Залежно від того, яка з частин неповноцінно розвинулася, діагностують такі види патології:
Заворот нижньої повіки у дитини [/url]
- Колобома століття. Виявляється як виїмка трикутної або напівкруглої форми на поверхні нижнього або верхнього століття. Найбільш нешкідлива різновид патології, але найнеприємніша для дітей: дефект добре помітний оточуючим, часто стає причинами питань і насмішок від однолітків, що стає причиною розвитку комплексів і депресивного стану у дитини. При сильному розщепленні століття є ризик пересихання поверхні очного яблука, що може привести до її запалення і виразки.
- Колобома райдужки — цю форму захворювання легко діагностувати, так як цей різновид патології проявляється візуально: на поверхні ока чітко видно темну пляму каплевидной або щілинну форму. При розщепленні великої ділянки структури райдужка може повністю бути відсутнім і бути представленою у вигляді пучка волокон. Функціональність сфінктера зіниці при вродженої формі не порушується, тому зір теж не страждає. Але при придбаної формі хвороби сфінктер залишається нерухомим.
- Колобома сітківки — для цього різновиду захворювання характерне утворення щелевидная дефекту райдужної оболонки ока. Якщо буде порушено жовта пляма, на якому розташована основна частина рецепторів, що відповідають за сприйняття світла, якість зору серйозно порушується.
- Колобома кришталика — уражається зазвичай нижній край кришталика: на ньому виникають виїмки, щербини, змінюється форма. Пов’язано це з неповноцінним розвитком циліарного тіла. М’язові волокна цього елемента відповідають за підтримку кришталика і його акомодацію. Якщо вони ослаблені або недорозвинені, кришталик деформується.
- Колобома хоріоідеї — пов’язана з ураженнями райдужної оболонки і циліарного тіла, при обстеженні очного дна в його нижньому відділі виявляється блакитнувате або біляста пляма. При такій формі хвороби неминуче деформується очне яблуко, що дозволяє легко виявити її.
- Колобома зорового нерва. Найчастіше ураження диска зорового нерва виявляються разом з ураженнями кришталика. Така форма пороку серйозно позначається на зорі пацієнта, виявляється деформацією зіниць і косоокістю.
[url=http://glaziki.com/files/2018/kolomba-2.jpg]
На фото продемонстровано, як виглядає колобома верхньої повіки у дитини
У більшості випадків у немовляти виявляється відразу кілька типів вродженої колобоми — в такому випадку говорять про повну дефекті структур очі. Якщо ж ураження локалізується тільки на одній структурі, це називається неповним дефектом. Крім того, патологія буває односторонньої або двосторонньої, типовою, якщо розташована ближче до перенісся в нижній частині очі, або атипової, якщо локалізація інша.
Чому розвивається дефект
Дефект зорового нерва (ДЗН), як правило, виявляється відразу ж після народження дитини, тобто обумовлений він порушеннями внутрішньоутробного розвитку плода. Зачатки органів зору з’являються у ембріона вже на другому тижні після зачаття — це так звані бульбашки, з яких пізніше сформуються очі. У міру розвитку ембріона одна зі стінок міхура починає впячиваются всередину, утворюється увігнута зачаткова очна структура з щілиною.
Далі краю щілини починають зближуватися і приблизно до п’ятому тижні вагітності з’єднуються. Цей момент дуже важливий: якщо краю щілини зімкнуться в повному обсязі, через 2-3 місяці будуть виявлені дефекти райдужної оболонки і інших елементів органу зору.
Нездоровий спосіб життя, вживання алкоголю, і особливо кокаїну, впливають на внутрішньоутробний формування очного міхура і своєчасне закриття очної щілини, що може привести до розвитку колобоми
Факторами, що провокують порушення процесу зрощення зорової щілини, можуть бути:
- різні інфекції в період виношування плоду, проникаючі через плаценту до плоду;
- серйозні медичні препарати, які здатні долати плацентарний бар’єр;
- вживання алкоголю під час вагітності та інших наркотичних речовин.
Недорозвиненість зорового нерва найчастіше відзначається на тлі системних вад розвитку у дитини. Синдром Дауна, Едвардса, Патау, базальний енцефалоцеле, гіпоплазія шкіри осередкового характеру, трисомії нерідко супроводжуються дефектом органів зору у дитини.
Придбана колобома стає ускладненням травм органів зору або побічним ефектом хірургічного втручання. Відрізнити обидва види патології можна по її типових проявів.
Важливо: вроджена колобома передається у спадок від батьків до дітей як аутосомно-домінантна ознака. Якщо у батька або матері є генетична схильність до цього захворювання, ймовірність його розвитку у дитини становить більше 50%.
Характерні ознаки та симптоми
Якщо колобома локалізована на райдужній оболонці ока, то вона помітна неозброєним оком. Всі інші форми можна виявити тільки при ретельному дослідженні очних структур. Діагностика ускладнюється тим, що зазвичай патологія розвивається і протікає безсимптомно. Симптоми колобоми легко сплутати з проявами інших офтальмологічних захворювань.
Відрізнити вроджену Колобов від придбаної можна за такими характерними ознаками:
- при патології вродженого характеру, що зачіпає райдужку, колобома спрямована вниз, що пояснюється особливостями заростання зорової щілини в період внутрішньоутробного розвитку плода;
- колобома вродженого характеру може скорочуватися у відповідь на світловий подразник;
- при дефекті хоріоідеї сітківка отримує недостатньо поживних речовин, що призводить до утворення світлої плями на ній — скотомі. Проявляється це як випадання певної ділянки в поле зору. Його розміри залежать від розмірів скотоми.
- при колобома кришталика орган змінює свою форму, що може проявлятися симптомами астигматизму.
Косоокість — характерна ознака дефекту кришталика
Як говорилося вище, на гостроту зору зазвичай дефект не впливає. Але при впливі занадто яскравого спалаху світла може різко виникати осліплення, яке проходить самостійно через деякий час. Щоб запобігти неприємний симптом, пацієнту слід користуватися затемненими лінзами або сонцезахисними окулярами. Це також приховає косметичний дефект особи.
На замітку: не завжди діагностувати патологію можна, грунтуючись тільки на візуальному огляді. Щоб точно виявити Колобов, буде потрібно комплексне обстеження глибоких структур ока: офтальмоскопія, рефрактометрия, біомікроскопія.
Чи потрібно лікувати
Крім косметичного ніякого оптичного дефекту колобома в більшості випадків не викликає. Але неестетичний зовнішній вигляд може прийняти людині настільки сильний психологічний комфорт, що вирішення проблеми необхідно. Лікувати Колобов будь-якої форми походження консервативними методами не має сенсу. Допомогти може тільки хірургічне втручання різних рівнів складності: зшиваються дефектні тканини райдужної оболонки або зовнішнього століття.
- При великій колобома показана пластика зовнішнього органу зору.
- При ураженнях хоріоідеї зшивання тканин неможливо, тому що не вдається точно виявити локалізацію уражень. Показана пересадка судин.
- Якщо постраждав кришталик, його видаляють і замість нього імплантують спеціальну лінзу. Штучний кришталик за своїми здібностями до заломлення світла нічим не поступається природному. Найсучасніші моделі здатні також до акомодації.
Хірургічне лікування патології показано лише в тому випадку, якщо колобома сильно виражена і впливає на якість зору
Дефекти зорового нерва неможливо усунути навіть шляхом хірургічного втручання, поки що немає такої методики, при якій би відновлювалися відсутні нервові волокна.
Подальші призначення робляться в залежності від супроводжуючих захворювань і порушень:
- Якщо колобома комбінується з іншими офтальмологічними патологіями, що супроводжуються порушеннями зору, то обов’язково проліковують і їх теж.
- При ураженнях століття для попередження розвитку синдрому сухого ока і запалень призначаються зволожуючі, пом’якшуючі, захисні краплі.
- При глаукомі необхідно регулярно використовувати препарати місцевої дії для зниження внутрішньоочного тиску.
- При відшаруванні сітківки виконується фотокоагуляуція на ділянці навколо сітківки.
- Якщо виявлено зниження зору, лікар підбирає коригувальні контактні лінзи або окуляри.
Полівітамінні комплекси і лікарські рослини будуть корисні для зміцнення очей і збереження зорових функцій, що теж важливо, але не допоможуть позбутися від колобоми
При будь-якому діагнозі не будуть зайвими підтримуючі препарати і народні засоби: вітамінно-мінеральні комплекси для очей з лютеином і екстрактом чорниці, відвари лікарських рослин, що сприяють зміцненню органів зору. Це листя і плоди чорниці, ромашка, липа, очанка. Слід розуміти, що народні засоби на основі лікарських трав допомагають зберегти функції органів зору і частково попередити розвиток деяких патологій. Але радикально змінити стан і гостроту зору пацієнта вони не здатні.
Всі операції виконуються під загальним наркозом, мають ряд протипоказань і можуть привести до небажаних побічних ефектів і ускладнень. Тому, якщо колобома не знижує гостроту зору, хірургічне втручання намагаються виключити. Косметичний дефект коригується шляхом оптичних пристроїв — контактних лінз або окулярів.
Резюме: Колобома очі — це недолік частини тканин одного з елементів очного блоку або століття. Колобома відноситься до досить рідкісним, переважно вродженим патологій, що не несе прямої загрози станом здоров’я і життя пацієнта, як правило, супроводжується іншими вадами особи у новонародженого. Але вона може стати причиною серйозного морального дискомфорту і послужити поштовхом до розвитку інших офтальмологічних захворювань. Профілактика колобоми ускладнена тим, що нерідко дефект обумовлений генетичною схильністю. Знизити ризик можна, якщо в період виношування дитини майбутня мати відмовиться від вживання алкоголю, кокаїну і інших наркотичних речовин. Важливо не допускати серйозних інфекційних захворювань і прийому токсичних лікарських препаратів. Якщо ж патологію виявлено, лікування проводиться тільки при великих ураженнях хірургічним шляхом. в інших випадках косметичний дефект коригується за допомогою лінз або окулярів.