Кіста Бейкера колінного суглоба: причини, симптоми, фото, діагностика, лікування

Консервативна терапія при кісті

Показання до проведення операції

Різні методи лікування кісти Беккера

Симптоми патології Беккера

Гігрома Бейкера — зовнішні прояви патології

Синовіальні кісти є поширеною патологією, що розвивається в результаті запальних процесів, травм і дегенеративно-дистрофічних змін хрящової тканини. Захворювання вражає переважно великі суглоби, які відчувають постійні високі навантаження. Розглянемо, як виявляється кіста Бейкера колінного суглоба, причини її виникнення, методи діагностики і лікування.

Причини розвитку патології

Колінний суглоб являє собою зчленування надколінка, стегнової і гомілкових кісток, головки яких захищені суглобовими сумками. Їх внутрішні шари продукують синовіальнурідину — густу еластичну масу, що складається з плазми і полісахаридів. Речовина грає роль мастила, що запобігає надмірне тертя під час ходьби і забезпечує достатнє харчування хряща.
У багатьох людей сумки колінних суглобів утворюють глибоку складку між м’язовими сухожиллями. Така особливість будови є анатомічної нормою, але може призводити до формування грижі при деяких патологіях або травмах. За рахунок підвищення тиску всередині суглоба частина синовіальної рідини виливається в сухожильну складку, утворюючи доброякісну пухлину — підколінну кісту Бейкера (Беккера). Освіта повідомляється з суглобової порожниною через вузьку щілину з клапаном, що запобігає зворотний потік рідини.

Гігрома Бейкера — зовнішні прояви патології
Гігрома Беккера діаметром від декількох міліметрів до 12-15 см може мати округлу, витягнуту або неправильну форму. Іноді зустрічаються складні кісти колінного суглоба, які мають внутрішні перегородки і множинні дочірні новоутворення.
До основних причин виникнення кісти Бейкера в підколінної області відносять:

• Патології опорно-рухової системи (ревматоїдний та псоріатичний артрит, остеоартроз, подагра, ревматизм);
• Реактивні запалення в суглобах, які супроводжують деякі інфекційні захворювання (туберкульоз, пневмонія, ларингіт, ентероколіт, хвороба Лайма);
• Травми і операції на коліні;
• Постійні високі навантаження на колінний суглоб;
• Порушення обмінних процесів в організмі;
• Вікові дегенеративно-дистрофічні зміни хрящової тканини.

Іноді точну причину хвороби виявити не вдається. Встановлено, що кіста Бейкера в колінному суглобі найчастіше зустрічається у пацієнтів середнього та похилого віку, спортсменів і людей, які страждають від надмірної ваги.

Класифікація і симптоми

Відповідно до міжнародної класифікації синовіальна кіста підколінної області Бейкера має код по МКБ-10 — М71.2. Незалежно від причин розвитку, виділяють гостру і хронічну форму патології. Говорячи про кістозних новоутвореннях, фахівці мають на увазі хронічне захворювання, так як пацієнти звертаються за медичною допомогою тільки при появі виражених симптомів.
На ранній стадії новоутворення не завдає дискомфорту. На фото кісти Беккера під коліном навіть на початковому етапі помітні невелике ущільнення і набряк без зміни відтінку шкірного покриву.
Ознаки патології з’являються поступово у міру зростання гігроми. До основних симптомів кісти Бейкера колінного суглоба відносять:

• Поява опуклого ущільнення ззаду в підколінної ямці, найбільш помітного на повністю випрямленою нозі;
• Відчуття здавлювання і помірна ниючий біль в області коліна;
• Порушення рухливості колінного суглоба, утруднення при розгинанні кінцівки.

Найчастіше кіста за коліном має односторонній характер, одночасне формування гігром Беккера на обох ногах зустрічається в 3-5% випадків. Інтенсивність больового синдрому залежить від розмірів пухлини. Великі новоутворення можуть викликати відчуття поколювання й оніміння в області коліна, стопи і стегна за рахунок компресії нервових волокон.

Симптоми патології Беккера

Діагностика

Пацієнтів хвилює питання, до якого лікаря звернутися при підозрі на кісту Бейкера в коліні. Для первинного огляду рекомендується відвідати терапевта, який при необхідності випише напрямок до вузького спеціаліста. Діагностикою та лікуванням захворювання займаються ревматологи і ортопеди, для видалення новоутворення слід звернутися до хірурга.
Постановка діагнозу включає в себе проведення наступних заходів:

• Бесіда з пацієнтом для збору анамнезу;
• Візуальний огляд і пальпація коліна;
• УЗД колінного суглоба для встановлення локалізації, діаметра і характеру кісти;
• МРТ для оцінки ступеня ураження навколишніх тканин.

Деяким пацієнтам призначається артроскопія — діагностична операція, що дозволяє оцінити характер патологічних змін в колінному суглобі. Для остаточного підтвердження діагнозу іноді потрібне проведення пункції кісти Беккера з подальшим аналізом її вмісту.
Рентгенівське дослідження для виявлення і оцінки кістозних утворень неефективно. Однак на рентгені можна побачити характерні зміни хрящової і кісткової тканини при супутньому остеоартрозі коліна або інших патологіях суглоба.
Інструментальні методи дослідження дозволяють також диференціювати різновид новоутворення. Крім кісти Беккера, зустрічається майже в 40% випадках, в колінному суглобі можуть формуватися і інші доброякісні пухлини зі схожою симптоматикою:

• Ганглієва кіста — освіта кулястої форми з каналом, що з’єднує сухожильну складку і суглобовий порожнину;
• Параменісковая кіста — пухлина великого розміру, що розповсюджується на зв’язки;
• Субхондральну кіста — множинне кістозне освіту під коліном, що складається з фіброзної тканини.

лікування 

Розібравшись з питанням, що таке кіста Бейкера колінного суглоба, розглянемо основні методи її терапії. Тактика лікування розробляється індивідуально, залежно від обсягу і швидкості росту новоутворення, віку і стану здоров’я хворого.

Різні методи лікування кісти Беккера

Консервативна терапія

Лікування спрямоване на усунення причини, що викликала розвиток захворювання. До основних методів консервативної терапії відносять:

• Розподіл навантаження на колінний суглоб. Пацієнтам слід виключити заняття важким спортом, надмірну фізичну активність, носіння незручного взуття. Для запобігання подальшого зростання кісти в колінному суглобі рекомендується регулярно носити спеціальні наколінники, ортези або інші ортопедичні пристосування за призначенням лікаря;
• Тейпірованіе коліна. Процедура представляє собою тимчасову фіксацію колінного суглоба та оточуючих його м’язів за допомогою еластичних стрічок (тейп). Бавовняні повітропроникні стрічки мають високу еластичність і надійно кріпляться на уражені ділянки тіла за допомогою клейового шару;
• Фізіопроцедури, що включають в себе магнітотерапію, електрофорез, грязьові аплікації на коліно, вплив теплового випромінювання, імпульсний інфразвуковий масаж;
• Мануальна терапія, заснована на чергуванні м’якого і жорсткого впливу на суглоб і навколишні його тканини, часто в поєднанні з ЛФК та акватерапія;
• Лікувальна фізкультура. Комплекс розробляється індивідуально, заняття проводяться під контролем лікаря. Тренування включає в себе виконання вправ на згинання та розгинання нижніх кінцівок в статичному або повільному динамічному режимі, в тому числі з використанням обважнювачів.

Консервативна терапія при кісті
Медикаментозне лікування передбачає застосування наступних груп препаратів:

• Кортикостероїдні протизапальні засоби для ін’єкцій в кістозну порожнину (Дипроспан, Берлікорт). Найчастіше вводяться після пункції пухлини з подальшим витяганням її вмісту;
• Знеболюючі та протизапальні місцеві препарати у вигляді мазей, гелів і кремів (Диклофенак, Ортофен, Індометацин).

Консервативне лікування кісти Бейкера колінного суглоба має невисоку ефективність і дозволяє позбутися без операції тільки від гігром малого розміру. Основною метою терапії є запобігання зростанню новоутворення і розвитку важких ускладнень.

Як доповнення до медикаментозної терапії може застосовуватися лікування в домашніх умовах народними засобами . Найбільш ефективним способом позбавлення від кісти на колінах є компреси з відварами і настоями листя малини, бузини, золотого вуса, чистотілу, алое, календули, а також масаж з маслом і медом.

Хірургічне втручання

Багато пацієнтів цікавляться, чи потрібно видаляти кісту під коліном ззаду. Основними показаннями до оперативного лікування кісти Бейкера є:

• Недостатня ефективність терапії лікарськими засобами;
• Швидке зростання пухлини;
• Великий обсяг освіти, що призводить до здавлення нервових волокон і судин;
• Зниження рухливості колінного суглоба;
• Поява ускладнень.

Хірургічне втручання здійснюється під місцевою анестезією і триває не більше 40 хвилин. Операція являє собою видалення кісти Беккера через невеликий надріз на шкірі з наступним ушиванням оточуючих коліно сухожиль і м’язів. Застосовувані малоінвазивні методи лікування володіють 100% ефективністю, що підтверджується відгуками пацієнтів.

На питання, як лікувати кісту Беккера під коліном, може відповісти тільки фахівець. Перед застосуванням будь-яких методів терапії слід проконсультуватися з ортопедом або ревматологом.

Показання до проведення операції

Ускладнення

Найбільш поширеним ускладненням є розрив кісти Бейкера, при якому рідина з неї виливається в литкового м’яза. Це супроводжується сильним набряком гомілки, болем, печіння і гіперемією шкірних покривів. Вміст капсули самостійно розсмоктується протягом 2-5 тижнів. Щоб прибрати неприємні відчуття, призначають болезаспокійливі засоби.
Незалежно від розмірів, кіста підколінної ямки колінного суглоба сприяє розвитку тромбозу судин нижніх кінцівок. Часто буває складно відрізнити небезпечну патологію від розриву пухлини Беккера. Тому при будь-яких ознаках ускладнення необхідно негайно звернутися до лікаря.

Прогноз

Зазвичай патологія не є небезпечною для здоров’я і життя пацієнтів. Відсутність лікування не завжди призводить до погіршення стану хворого: часто пухлина протягом тривалого часу не збільшується в обсязі і не завдає дискомфорту. Іноді невелика гігрома може розсмоктатися самостійно. Найчастіше так проходить кіста Бейкера у дітей , Що вражає переважно хлопчиків і формується в результаті травм нижніх кінцівок.
Більшості пацієнтів потрібно консервативне або хірургічне лікування за призначенням лікаря. За умови своєчасного втручання прогноз сприятливий.
Синовіальні новоутворення є поширеним порушенням опорно-рухового апарату. Адекватне лікування кісти Бейкера під коліном сприяє повного усунення пухлини і перешкоджає розвитку важких ускладнень.