Остеохондропатия колінного суглоба у дітей: причини, симптоми, лікування

Симптоми при остеохондропатії коліна

Хвороба Шінца — прояви і симптоми

Остеохондропатия колінного суглоба-зовнішні прояви

Медикаменти при остеохондропатії коліна

Остеохондропатия колінного суглоба відноситься до патологій опорно-рухового апарату, характеризується розвитком асептичного некрозу в кістки з її подальшою деформацією. Найчастіше захворювання розвивається в юнацькому і дитячому віці. Але виявлені випадки патології колінного суглоба у чоловіків до 30 років. Код за МКХ 10 — М93.8-М93.9 (уточнені і не уточнені остеохондропатии).

Остеохондропатия колінного суглоба-зовнішні прояви

Етіологія

Конкретне джерело захворювання не виявлене, але поширені причини розвитку остеохондропатії колінного суглоба у дітей — це травми або велике фізичне навантаження. Факторами патології є:

• Гормональний збій (порушення роботи щитовидної залози, яєчників, гіпофіза або надниркових залоз);
• Порушення процесів кровопостачання в кісткових структурах;
• Дефіцит корисних речовин: магнію, кальцію або фосфору;
• ожиріння;
• Інфекційні захворювання кісток і суглобів.

Існує ризик розвитку остеохондропатії у дітей, батьки яких зареєстровані випадки розвитку хвороби або інші патології опорно-рухового апарату.

Види патології

Остеохондропатій колінного суглоба поділяють на кілька видів захворювань, які відрізняються по локалізації вогнища запалення і клінічній картині.

Хвороба Кеніга

Діагностується синдром у чоловіків від 15-30 років, характеризується ураженням колінного і тазостегнового суглобів з розвитком некротичних процесів, підрозділяється на 4 ступені:

• Уражена ділянка на суглобовому хрящі розм’якшується і випинається в порожнину суглоба;
• Розм’якшений вогнище в колінному суглобі відділяється від суглобової поверхні, на рентгені на кістках відображається як клиновидное ущільнення;
• Некротичні розплавлення і частковий відрив ураженої частини хряща від кістки;
• Повний відділення фрагмента від суглобової головки.

Відзначається тривалий період розвитку остеохондропатії, тому при проведенні диференціальної діагностики точну причину захворювання встановити неможливо.

Хвороба Шінца

Дівчата 10-16 років схильні до розвитку хвороби Хаглунд Шінца, яка характеризується процесами некротизации в горбі п’яткової кістки. Етіологія патології не з’ясована, але уражаються обидві кінцівки.
Характерно прояв синдрому у спортсменок або дівчаток, що ведуть малоактивний спосіб життя. У міру прогресування захворювання порушується трофіка кісткових структур, і кістка руйнується і В «продавліваетсяВ». Поступово відбувається фрагментація вогнища патології (поділ пошкоджених фрагментів на відламки) і розсмоктування некротизованих ділянок. В районі пошкодження поступово утворюється сполучна тканина з подальшим заміщенням на нову фішку.

Хвороба Шінца — прояви і симптоми

Хвороба Осгуда-Шлаттера

Даний вид остеохондропатии коліна розвивається у дітей 8-18 років, характеризується ураженням горбистості великогомілкової кістки. Травми і фізичні навантаження призводять до мікророзривів сухожиль. Розвивається набряк, що перешкоджає нормальній мікроциркуляції в районі горбистості великогомілкової кістки.
Наявність запального процесу провокує розвиток крововиливів і призводить до пошкодження хрящової тканини. Це провокує прогресування некротичних процесів на горбистості великогомілкової кістки. Під час росту організм дитини здатний забезпечити додаткове зростання тканини, тому в місці дефекту можливе утворення кісткового наросту.

Синдром Сіндінга-Ларсена-Иогансона

Хвороба Ларсена Юханссона зустрічається у дітей 10-14 років, переважно чоловічої статі, що активно займаються спортом, характеризується ураженням надколінка.
Постійна надмірне навантаження на чотириглавий м’яз призводить до розриву з подальшим відділенням фрагменти кісткової тканини від надколенной чашечки. В результаті розвивається некроз в осередку патології.
Будь-який вид остеохондропатии розвивається за такими стадіями:

• Починається процес некротізірованих хряща на кістки протягом декількох місяців;
• Прогресування дегенеративно-запальних процесів в кістки: зменшення висоти епіфіза, розширення суглобової щілини. Тривалість стадії 6-12 місяців;
• Вогнища патології на кістки розсмоктуються з подальшим заміщенням остеокластами і грануляціями. Тривалість процесу до 3 років;
• Відновлення кістки протягом кількох місяців.

Симптоматика

Залежно від виду остеохондропатии надколенной чашечки і стадії захворювання патологія характеризується наступними симптомами — болем, набряком тканини, зниження м’язового тонусу.
Хвороба Кеніга характеризується повільним початком періодичним слабо вираженим больовим синдромом в колінному суглобі. Можливо скупчення випоту в суглобової порожнини. У міру прогресування остеохондропатии відзначається обмеження руху з різким болем при пальпації і згинанні або розгинанні колінного суглоба.
Хвороба Осгуда-Шляттера характеризується поступово наростаючим больовим синдромом після руху і під час навантажень. При огляді відзначається напруженість стегнових м’язів, набряки у верхній частині коліна, але гіперемія і загальні симптоми інтоксикації відсутні. При пальпації відзначається згладженість горбистості великогомілкової кістки, колінний суглоб щільний та еластичний, можливе виявлення твердого наросту.
Для синдрому Ларсена Юханссона характерні перманентні тривалі болі в області колінного суглоба (від 6 місяців і більше), що виникають після навантаження і відсутні в стані спокою. При пальпації шкіра тепла на дотик, невелика набряклість тканин.

Симптоми остеохондропатии коліна

Діагностика остеохондропатии

При первинному зверненні травматолог або ортопед здійснює збір анамнезу і проводить огляд пошкодженої кінцівки. Для остаточної постановки діагнозу використовують такі методи діагностики:

• Ультразвукове дослідження — проводиться оцінка стану структур кістки і м’язового апарату, визначається наявність рідини в порожнині суглоба;
• Магнітно-резонансна терапія — ефективна при діагностиці хвороби Кеніга, виявляючи хворобу на ранніх стадіях, дозволяючи точно дослідити анатомію ураженої кістки і навколишніх тканин.
• Артроскопія — інвазивна діагностика для оцінки стану хрящів і кісток суглоба за допомогою артроскопа.

Для оцінки ступеня остеохондропатии надколінка у дітей допустимо проведення сцинтиграфії, але дана методика частіше використовується у осіб старше 18 років.

Лікування

Для визначення вибору лікування враховується ступінь захворювання і індивідуальні особливості організму.
Основні принципи терапії уражених суглобів і кісток при остеохондропатії:

• Фізіопроцедури: електрофорез, прогрівання і парафінові аплікації;
• вітамінотерапія;
• Підбір спеціального взуття та мобілізують коштів (гіпсової пов’язки або шини).

Лікування остеохондропатії колінного суглоба у дітей на ранніх стадіях хвороби проводиться з поєднанням консервативних методів терапії з лікувальною фізкультурою.
Групи препаратів для лікування остеохондропатии колінного суглоба:

• Нестероїдні протизапальні засоби (Диклофенак, Ібупрофен) купируют больовий синдром і ознаки запалення;
• Хондропротектори (Хондролон, Дона) прискорюють регенерацію хрящів;
• Препарати, що поліпшують мікроциркуляцію (Дибазол, берлітіону).

При лікуванні хвороб Сіндінга-Ларсена-Иогансона і Осгуда-Шлаттера обмежуються консервативними методами, мета яких — обмеження рухливості і зняття запалення.

Медикаменти при остеохондропатії коліна

Хірургічне втручання

При прогресуванні захворювання і відсутності ефективності проведеної терапії, дітям старше 14 років проводиться оперативне лікування за такими методиками:

• Імплантація трансплантатів (стимулюють остерепарацію);
• Видалення некротизованої тканини і кісткових уламків;
• Хондропластіка.

У післяопераційному періоді для прискорення процесів загоєння кісткових тканин проводиться медикаментозна терапія і фізіотерапевтичне лікування. Тривалість курсу реабілітації 4 місяці, спортсмени допускаються до тренувань через 6 міс. після хірургічного втручання.

Народні методи

В якості народних засобів при остеохондропатії використовуються зігріваючі компреси, що володіють знеболюючим ефектом:

• Свіжий лист хрону обдати окропом і накласти на хворий суглоб. Зафіксувати його харчовою плівкою і теплою тканиною, залишити на ніч. Тривалість процедур 7 днів;
• У рівних пропорціях змішати мед, гірчицю, сіль і соду, ретельно змішати. Готову суміш накласти на марлеву тканину і обгорнути нею пошкоджене коліно, закутавши зверху компресійної папером і тканиною. Залишити компрес на 30 хв, потім змити теплою водою. Повторювати процедуру протягом 10 днів, для попередження опіку шкіру перед лікуванням обробляють маслом.

При грамотно проведеної терапії у дітей можливе повне одужання без ускладнень. У запущених стадіях захворювання тривалість лікування становить близько 1 року.
Існує ймовірність самолікування в дитячому віці, але при відсутності медикаментозного лікування прогресування остеохондропатии колінного суглоба призведе до розвитку ускладнень.