Лікування глаукоми — питання досить багатосторонній, оскільки терапії піддаються не тільки причини виникнення захворювання, але і його наслідки. Детальніше про етіологію і патогенез захворювання можна дізнатися з цієї статті .
Для того щоб розуміти, як лікувати глаукому, потрібно визначитися з основними ланками патологічного процесу. Отже, підвищення внутрішньоочного тиску відбувається, по-перше, через збільшення кількості вироблюваної рідкої вологи очей і, по-друге, через звуження або повного перекриття системи відводу цієї рідини в кутку передньої камери ока.
Діагноз В «глаукома глазаі» вказує на те, що внутрішньоочна рідина, накопичуючись в очному яблуці понад норму, створює тут підвищений тиск, який пошкоджує інші структури ока. В першу чергу від постійного здавлювання рідиною страждає диск зорового нерва — місце, в якому нерв виходить з очного яблука і несе візуальні сигнали в мозок. На картині очного дна видно, як з часом ДЗН (диск зорового нерва) зазнає змін, розширюється, відбувається його набряк і екскавація (поглиблення). Людина при цьому поступово втрачає зір.
На початковій стадії, яка може тривати безсимптомно кілька років, цього практично непомітно. Але поступово пацієнт починає відчувати звуження периферичного поля зору, яке в термінальній стадії набуває характеру вузького тунелю, а потім знижується просто до світловідчуття.
Методи лікування глаукоми включають консервативне лікування (очними краплями, таблетками), оперативне (лазерна і традиційна хірургія), комбінацію цих методів, а також в деяких випадках і засоби народної медицини.
Всі заходи спрямовані на запобігання втрати зору, оскільки при глаукомі вона є незворотною
Лікування вродженої глаукоми
У пацієнтів з подібним діагнозом медикаментозна терапія неефективна. Лікування глаукоми без операції в даному випадку неможливо. Лікарські препарати призначаються безпосередньо перед операцією з метою зменшення кількості рідкої вологи очей. Найефективніше діють ліки з групи бета-блокаторів (Тимолол малеат) і препарати, що пригнічують карбонангідразу (Дорзоламід, Брінзоламід). Системно пацієнтам призначають осмотичні діуретики, які виводять зайву рідину з усього організму.
Вилікувати глаукому без операції неможливо, оскільки у новонародженого з такою патологією не працює сама дренажна система ока, тому необхідно фізично сформувати шлях для евакуації рідини, а при її вродженої гіперпродукції скоротити обсяг відповідальних за це клітин.
Як лікувати откритоугольную форму хвороби
Цей тип глаукоми характеризується тим, що дренажний кут передньої камери ока вільний, але в силу тих чи інших причин звужений і нездатний забезпечити нормальний відтік водянистої вологи.
Консервативна терапія грунтується на місцевому застосуванні препаратів наступних груп:
- зменшують продукцію водянистої вологи: бета-блокатори (тимолол, Октіпол), інгібітори карбонангідрази (Дорзоламід, Брінзоламід, Азопт, Брізаль).
- поліпшують увеосклерального відтік і роботу дренажної системи: холиномиметики (Пілокарпін, Армін, Карбахолін, фосфакол, Фосарбін) і аналоги простагландинів (Ксалатан, ТРАВАТАН ®, Ланатан).
- діючих комбіновано на обидва ланки патологічного процесу: агоністи альфа-адреноблокатори (Колиндяни).
Підсумовування антиглаукомних дії різних груп препаратів
Нормалізація внутрішньоочного тиску на ранній стадії здатна зупинити прогресування захворювання. Багато лікарів вважають, що глаукома в такому випадку хоч і не повністю виліковна, але контрольована.
Деякі засоби — аналоги простагландинів і бета-блокатори — прописуються для регулярного застосування. Пацієнту слід закопувати їх кожен день по два або три рази, щоб тримати ВГД (внутрішньоочний тиск) під контролем. Інші ж засоби здатні настільки різко знижувати внутрішньоочний тиск, що їх використовують для купірування гострого нападу глаукоми.
Вроджена глаукома у дітей + фото [/url]
Швидко наростаюче ВГД проявляється гострим болем в оці, затуманиванием зору, помутнінням рогівки, появою провісників у вигляді райдужних ореолів навколо джерел світла. Око червоніє, зіниця розширюється, саме очне яблуко на дотик здається більш твердим — В« каменеетВ ». Медикаментозне лікування глаукоми очі в цей період полягає у введенні 1% розчину Пілокарпіну кожну чверть години по дві краплі в око, і підшкірної ін’єкції промедолу. Також необхідні седативні засоби, а при відсутності ефекту протягом трьох годин — внутрішньом’язово літичну суміш, що складається з Аміназину, піпольфен і промедолу. Крім цього, пацієнти можуть вводити діуретики внутрішньовенно або сольові проносні ректально.
При неможливості медикаментозного купірування нападу вдаються до оперативного втручання з видалення зайвого обсягу внутрішньоочної рідини.
Пілокарпін використовують для швидкого зниження ВГД
Щоб вилікувати глаукому, а головне, її негативний вплив на очний нерв і сітківку, крім антиглаукомних засобів, обов’язково застосовують препарати для поліпшення кровообігу у внутрішніх оболонках ока та зорового нерва і ліки, які нормалізують клітинний метаболізм. До них відносяться гінкго білоба, трентал, дицинон, циннарізін, ноотропіл, Емоксипін, мексидол, вітамінні комплекси, препарати вітайодурол, Вітафакол, Факовіт. Особливо актуальні ці препарати, якщо глаукому супроводжує катаракта (помутніння кришталика). У багатьох особливо літніх пацієнтів ці два захворювання розвиваються паралельно, і якщо лікується глаукома очі шляхом хірургічної операції, то одночасно може віддалятися і катаракта.
До оперативного лікування звертаються також при незадовільному ефекті лікарських засобів, швидкому зниженні зору, різкому підвищенні ВГД, атрофії соска зорового нерва.
Чи можна вилікувати глаукому таким чином? Точно можна ефективно знизити ризик розвитку пошкоджень від високого тиску внутрішньоочної рідини. В ході операції формуються нові шляхи відтоку вологи і розблокування існуючих каналів, також проводиться зменшення кількості клітин, що продукують саму водянисту вологу.
Незважаючи на хороший позитивний ефект, оперативне лікування має кілька протипоказань:
- вірусні, грибкові, інші хронічні захворювання в стадії загострення, гостра алергія або інші запальні процеси;
- раніше перенесений інфаркт або інсульт;
- схильність до відшарування сітківки.
При окритоугольной глаукомі лікування може проводитися методом никне хірургії, неінвазивної і лазерної хірургії.
Проникаючі операції створюють штучні канали для евакуації внутрішньоочної рідини. Для цього видаляється частина трабекулярної мережі, в результаті чого різко знижується кількість рідини в передній камері ока. Також може встановлюватися штучний шунт (клапан Ахмеда), який діє як односторонній клапан на висновок в одному напрямку.
Різні види встановлюються в око клапанів і шунтів
Неінвазивним методом є непроникаюча глибока склеректомія. Цей метод заснований на истончении шару трабекулярної мережі, в результаті чого він стає більш проникний і рідина легше залишає передню камеру очі. Ця маніпуляція може бути виконана і не хірургічним інструментів, а лазером. Вона носить назву лазерна трабекулопластика. При лазерної ірідектоміі в райдужці прожигается невеликий отвір для додаткового дренажу рідини.
Для скорочення продукції водянистої вологи вдаються до зменшення циліарного тіла. Лазером видаляють його невелику ділянку, в результаті чого рідини виробляється менше і ВГД знижується.
Після проведення операцій можливі деякі ускладнення:
- якийсь час прооперований око не бачить, відчувається біль і різі;
- можливо випадкове пошкодження кришталика;
- висока ймовірність запалення і приєднання бактеріальної інфекції;
- утворення гематоми в оці;
- відшарування судинної оболонки.
Лікувальні заходи при закритокутовій глаукомі
Глаукома цього типу розвивається при абсолютній неможливості відтоку внутрішньоочної рідини через дренажний кут. Патологія може бути вродженою чи набутою в результаті травми, при цьому райдужка або інші структури ока блокують вихід до трабекулярної мережі і внутрішньоочної рідини просто нікуди діватися. Чи лікується глаукома в такому випадку? Так, і лікування переважно оперативне. Ліки застосовують для лікування гострих нападів глаукоми і перед операціями, щоб трохи знизити вироблення рідини.
Основні напрямки втручання — формування іншого шляху відтоку вологи і максимальне скорочення її вироблення.
Штучні канали формуються в ході установки фістул і клапанів з передньої камери ока в субтенноново простір, куди і відводиться внутриглазная рідина.
Скорочення виробництва рідкої вологи домагаються транссклеральной ціклокоагуляція. За допомогою тепла або холоду руйнують деяку частину циліарного клітин, впливаючи на них через шари кон’юнктиви і склери.
Лазерна ірідектомія (формування відтоку через отвір в райдужці) показана, якщо у пацієнта вроджена гострокутна глаукома. В такому випадку операція носить профілактичний характер. При закритому вугіллі така операція дозволяє швидко усунути гострий напад зростання ВГД.
Лазерна периферична ірідотомія використовується при вузькокутової глаукомі, щоб збільшити кут між райдужкою і рогівкою, для поліпшення виведення рідини
Фізичної розблокування дренажного кута можна домогтися, використовуючи сучасні методи лазерної гоніопластіка, при якій відбувається коагуляція райдужки в прикореневій зоні. Після цього етапу обов’язково слід трабекулопластіка, інакше зона коагуляції може в майбутньому знову розростатися.
Після лікування глаукоми оперативними методами, а також на тлі прийому медикаментів обов’язкові регулярні огляди у лікаря. Вони необхідні для контролю ВГД і своєчасного вжиття заходів — заміни ліків на більш сильні або коригування дози.
Альтернативна медицина
У домашніх умовах на початкових стадіях захворювання підтримувати зорові функції очей можна і народними засобами.
Рецепти по лікуванню глаукоми досить прості й містять відвари, настої, настоянки, компреси з лікарських рослин — гінкго білоба, очанки, кропиви, фенхелю, кропу, ягід чорниці та чорної смородини. Також народна медицина рекомендує вживати всередину морквяний сік зі шпинатом, а з цибулевого соку готувати пасту з медом і накладати на повіки. Існує безліч рецептів з використанням для лікування продуктів бджільництва, де поряд з медом називаються прополіс і пилок.
До нетрадиційних методів відносять:
Акупунктуру — роздратування і масаж певних точок, які здатні знижувати внутрішньоочний тиск.
Ароматерапію — нанесення на активні точки спеціально підібраних сумішей ароматичних масел, які стимулюють кровообіг, живлення клітин, а також сприяють загальному розслабленню і зниження ВГД.
Гірудотерапію — методику, де лікують глаукому п’явками. Ця практика, як засіб зниження ВГД, заснована на здатності п’явок активувати лімфодренаж і мікроциркуляцію крові в очному яблуці і його структурах. Ставлять лікувальних п’явок на зону скроні з боку хворого ока, на вушної лімфатичний вузол і за вухом, по обидва боки від другого шийного хребця. Вважається, що тварина інстинктивно присмоктується в найбільш активних точках, ніж посилює позитивний ефект щодо зниження внутрішньоочного тиску.
Такі засоби хороші як додаткове лікування, але все ж стійкою нормалізації внутрішньоочного тиску можна досягти тільки за допомогою застосування медикаментів або оперативного втручання. Крім цього, не варто нехтувати [url=http://glaziki.com/zdorove/profilaktika-glaukomy] профілактикою глаукоми , Адже попередити захворювання завжди простіше, ніж його лікувати.