Медикаментозне лікування подагри — огляд ефективних препаратів, відгуки

Кортикостероїди при подагрі

Протипоказання використання бенемід

НПЗЗ при бурситі коліна

Медикаментозне лікування подагри

Основним способом лікування подагри є прийом лікарських препаратів. Їх призначає лікар залежно від стадії захворювання. Ліки приймають всередину і наносять на хворі суглоби у вигляді мазей і кремів, також існують ін’єкційні форми ліків. У лікуванні використовуються препарати з різних фармакологічних груп.

Загальна характеристика

Медикаментозне лікування подагри показано всім пацієнтам. Залежно від стадії хвороби лікування переслідує різні цілі:

• У період загострення воно спрямоване на придушення запалення і усунення болю;
• У період ремісії препарати приймають для попередження гострого нападу, нормалізації рівня сечової кислоти в організмі.

На кожному етапі терапія подагри здійснюється різними препаратами. Головне лікувати захворювання комплексно, тобто використовують комбінації ліків для внутрішнього і зовнішнього застосування.

Медикаментозне лікування подагри

Лікування в період загострення

Загострення подагри називають подагрическим приступом. Людини турбують сильні болі в суглобах ніг. Для усунення запалення і больового синдрому використовують такі ліки:

• колхицин;
• НПЗЗ;
• Кортикостероїди.

Ліки застосовують у вигляді таблеток, ін’єкцій і мазей.

Колхицин

Препарат з безвременника. Найчастіше використовують у вигляді таблеток, існує кілька схем прийому:

• За 05 мг кожну годину, але не більше 12 таблеток на добу;
• По 1 мг кожні три години;
• По 1 мг три рази на день, потім два рази в день і на третій день прийняти одну таблетку.

Цей препарат є найбільш ефективним в лікуванні подагри. Полегшення болю і зменшення запалення спостерігається в перші 12 годин прийому.
Колхицин володіє негативними проявами з боку травного тракту — нудота, розлад шлунку. Ці явища можуть бути настільки вираженими, що вимагають відміни препарату. Для зниження ризику розвитку побічних дій одночасно з колхіцином призначають препарати вісмуту.
Протипоказаний колхіцин при наявності важкої патології печінки і нирок, індивідуальної непереносимості. Вартість упаковки з 100 таблеток — близько 1600 рублів.

НПЗЗ

НПЗЗ (Нестероїдні протизапальні засоби) мають протизапальну і знеболюючу дію. Викликають менш виражені побічні ереакціі, ніж Колхицин. Для лікування подагричного нападу використовують:

• ібупрофен;
• диклофенак;
• Німіка.

НПЗЗ при бурситі коліна
Засоби призначають в таблетках, внутрішньом’язових ін’єкціях і в вигляді мазей.
Препарат Ібупрофен випускається в таблетках дозуванням 50 мг. Для лікування нападу подагри потрібно до 200 мг на добу, тобто 4 таблетки.
Диклофенак представлений усіма лікарськими формами:

• Таблетки дозуванням 100 мг призначають по 2-4 на добу;
• Маззю з 1% -ним вмістом діючої речовини змащують уражені суглоби двічі на день;
• При виражених болях використовують Диклофенак у вигляді внутрішньом’язових ін’єкцій.

Препарат Німіка випускається в таблетках дозуванням по 100 мг. У день приймають 1-2 капсули.
Всі НПЗЗ мають побічні ефекти з боку шлунково-кишкового тракту. Тривале лікування може викликати гастрит і виразку шлунка. Для захисту слизової шлунка одночасно призначають Омепразол.
Протипоказані НПЗЗ при наявності у людини захворювань шлунково-кишкового тракту, бронхіальної астми, непереносимості аспірину. Чи не призначаються дані ліки вагітним жінкам.
Вартість препаратів невисока, коливається від 50 до 200 рублів.

Кортикостероїди

Препарати гормональної дії ефективно купируют напад подагри. Найчастіше використовують Бетаметазон і Метилпреднізолон. Ліки мають виражену протизапальну і протинабрякову ефектом.
Препарат Бетаметазон випускається у вигляді суспензії під назвою Дипроспан. Її використовують для введення в порожнину суглоба. Ефект спостерігається вже після першої ін’єкції. Вартість одного флакона — близько 200 рублів.
Метилпреднізолон випускається таблетками по 4 мг, ліки називається Метипред. Його приймають в ударній дозі — 12 мг, потім поступово знижують дозу і скасовують препарат. Вартість упаковки з 50 таблеток — близько 150 рублів.
Кортикостероїди при тривалому застосуванні можуть викликати виразку шлунка. Різка відміна гормональних засобів призводить до стероидному кризу. Протипоказані кортикостероїди вагітним жінкам, людям з тяжкою хворобою печінки, нирок, серця.

Кортикостероїди при подагрі

Лікування в період ремісії

Так як основною ознакою подагри є високий рівень сечової кислоти в організмі, лікування в період ремісії направлено на її зниження. Така терапія показана пацієнтам з частими загостреннями і лабораторно встановленим високим рівнем сечової кислоти в крові. На даному етапі застосовуються дві групи лікарських засобів:
 

• Урикозурические, що сприяють виведенню сечової кислоти і перешкоджають утворенню уратів;
• Урікодепрессівние, що викликають порушення синтезу солей сечовини і перешкоджають відкладенню їх в тканинах.

Вибір препарату залежить від характеру перебігу хвороби.

Алопуринол

Препарат пригнічує утворення сечової кислоти шляхом інгібування ферментів. Алопуринол застосовується при підвищеному виділенні сечової кислоти, наявності ниркової патології, сформованих тофусах в м’яких тканинах. Лікування призначають з мінімальної дози — 50-100 мг /добу. Потім дозування збільшується до 300 мг на добу при легкому перебігу подагри і до 500 мг на добу при більш важких формах.
Нормалізація рівня сечової кислоти відзначається до десятого дня лікування. Протягом 6 місяців безперервного прийому Алопуринолу відзначають зниження частоти нападів, розм’якшення і зникнення тофусів.
З побічних явищ відзначають:

• Алергічні реакції;
• диспепсію;
• Скороминущу лихоманку.

Препарат протипоказаний при тяжкій серцево-судинної патології, гострої ниркової недостатності. Вартість упаковки — близько 150 рублів.
Відносно новим в лікуванні подагри препаратом є тіопуринол, похідне Алопуринолу. Ці ліки володіє тим же механізмом дії, а переноситься пацієнтами значно легше.

Бенемід

Являє собою похідне бензойної кислоти. Призначається по 05 г два рази на день, при необхідності дозу можна підвищити до 2 г на добу. Потрібне тривале лікування, протягом декількох років.
Ліки переноситься досить добре, з побічних ефектів відзначають появу алергічних реакцій, диспепсії. Протипоказано ліки вагітним жінкам, пацієнтам з хронічною нирковою недостатністю.
Вартість упаковки досягає 1000 рублів.

Протипоказання використання бенемід

Антуран

Таблетки дозуванням 100 мг. Призначають 3-4 таблетки за добу, які необхідно запивати молоком. Переносимість хороша, але може викликати загострення шлунково-кишкових захворювань. Протипоказано ліки при важких захворюваннях печінки і нирок, виразковій хворобі шлунка.

Лозартан

У сучасному лікуванні подагри активно використовується інгібітор АПФ Лозартан або Лозап. Було з’ясовано, що інгібітори АПФ сприяють виведенню сечової кислоти з організму. Ліки призначається в добовій дозі 50 мг — це одна таблетка. Переносимість хороша. Вартість упаковки — 200 рублів.

Відгуки

В Інтернеті є багато відгуків про лікування подагри медикаментами від пацієнтів і лікарів.

Вилікувати подагру повністю не можна. Це хронічне захворювання. Однак лікування подагри медикаментами дозволяє сповільнити процес прогресування і знизити частоту рецидивів. Пацієнтам, які страждають на подагричний артрит, ліки призначаються довічно.