Вальгусна деформація стопи у дітей і дорослих: причини, фото, лікування

Діагностика і лікування вальгусной деформації стопи

Зовнішній вигляд вальгусной деформації

Прояв вальгусной деформації стопи

Коли в родині народжується дитина, батьки з великою увагою стежать за тим, як він росте і розвивається. Роздивляючись його ніжку, вони не помічають на ній поздовжнього склепіння — характерною виїмки, що йде по внутрішній стороні стопи від великого пальця до п’яти, і це їх сильно турбує. Батьки бояться, що у малюка плоскостопість. Але турбуватися не варто: на першому році життя сама природа, оберігаючи ступню новонародженого від можливих травм, забезпечує її жирової подушечкою-супінатором, що прикриває дитячу підошву. Визначити, чи є у дитини передумови до розвитку плоскостопості, можна буде, коли він почне ходити, і навантаження на ноги збільшиться.

Прояв вальгусной деформації стопи

Що таке вальгусная стопа

ПВДС, або плосковальгусной деформація стоп у дітей є найбільш часто зустрічається ортопедичною патологією: за даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, вона становить понад 40% від загального числа подібних патологій у дітей у віці до трьох років. Вальгусна стопа у дитини може бути обумовлена порушенням внутрішньоутробного розвитку, що призводить до порушення структури м’язів і зв’язок і неправильного розвитку кісток. Іноді вальгусна деформація стопи у дітей діагностується незабаром після появи на світло, ще в пологовому будинку, і поставити такий діагноз зможе тільки досвідчений дитячий хірург-ортопед. Але набагато частіше дефект виникає під впливом зростаючих навантажень на тлі природної слабкості м’язово-зв’язкового апарату дитячої стопи.
Ознаки вальгуса стопи у дітей виглядають наступним чином:

• Знижується висота зводу стопи, проміжок між стопою і опорою, на якій стоїть нога, зменшується;
• Викривляється вісь стопи, що з’єднує її з гомілкою, в нормальному положенні представляє собою строго вертикальну лінію. При вальгусной установці стоп у дітей розвивається явище девіації (відхилення): вертикаль, переходячи на гомілковостопний суглоб, відхиляється назовні;
• Аналогічно повертається п’яткова кістка (утворюється вальгусная п’ята) і пальці, а середина ступні прогинається всередину. Це добре видно на фото вальгусной деформації стопи у дітей, зробленому з позиції ззаду;
• При погляді на паралельно поставлені ніжки дитини зверху, помітно, що обриси контуру розташування стоп нагадують букву Х — виникає вальгусна установка стоп у дітей, тобто ікс-образне плоскостопість.

Якщо така симптоматика проявляється в ранньому віці, до досягнення дитиною восьми місяців, особливих причин для занепокоєння немає. У цей період стабільна навантаження на нижні кінцівки ще відсутня, а кістково-м’язова система перебуває в стадії активного формування. Організм в змозі скорегувати слабо виражені симптоми вальгуса стопи у дітей, але йому потрібна допомога.

Ознаки вальгусной деформації стопи
Необхідні процедури, що сприяють зміцненню м’язово-зв’язкового апарату і кісточок дитячого скелета — масаж, гімнастика. Це допоможе підготувати дитину до ходьби і пов’язаного з цим збільшення навантажень. Рекомендації з приводу того, які саме вправи потрібні для зміцнення м’язів і зв’язок, дасть педіатр, що спостерігає дитину. Батьки можуть самостійно займатися з малюком в домашніх умовах.

Ортопеди відносять це захворювання до однієї з форм плоскостопості, у якої є власний код за МКХ 10 — Міжнародної класифікації хвороб десятого перегляду. У цьому документі кожної патології присвоєно буквено-цифрове позначення, що зроблено з метою систематизації діагнозів і зручності зберігання даних. Код вальгусного плоскостопості — M 21.0.

Причини розвитку патології

Згідно багаторічними спостереженнями дитячих лікарів, вальгус стопи у дітей може мати кілька причин. Найбільш частими з них є:

• Вроджена слабкість сполучних і кісткових тканин, обумовлена спадковою схильністю — іноді такий вид патології, передається від батьків до дітей протягом багатьох поколінь;
• Розвиток рахіту. Багато батьків вважають, що ця недуга залишився далеко в минулому, в голодному післявоєнному дитинстві прадідусів і прабабусь. Але це не зовсім так, а точніше, зовсім не так. Важкі форми рахіту, у вигляді сильно викривлених ніг і випнутого живота, зараз вже не зустрічаються, але лікарям і раніше доводиться стикатися з його більш слабко вираженою симптоматикою, що приводить до слабкості і крихкості скелета. Причина захворювання — незбалансоване харчування, нестача в дитячому раціоні мікроелементів і вітамінів, особливо вітаміну D, який сприяє засвоєнню кальцію;
• Те, що дитина занадто рано і різко встав на ніжки. Деяким батькам здається, що, якщо дитина почала ходити до року, це говорить про його доброму здоров’ї, вони навіть заохочують до цього своє чадо і пишаються таким фактом. Але в природі все свій час, і В «порушення графікаВ» в будь-яку зі сторін — як з відставанням, так і з випередженням, — небажано. Не встигли ми пройти попередньої підготовки у вигляді повзання рачки і різних вправ (присідань, перетаптиваній) у В «балетного станкаВ», в ролі якого може виступати будь-які меблі, від дивана до табурета, дитячий скелет і мускулатура не отримує необхідної попередньої гарту, а це загрожує наслідками;
• Зайва вага. Від тих же самих прабабусь і прадідусів, чиє дитинство припало на військові голодні роки, до нас прийшло переконання, що худоба — ознака нездоров’я і недоїдання, а здорова дитина повинна добре їсти і бути товстенький, пухким і в В« перевязочкахВ ». Сучасним дитячим медикам доводиться часто стикатися з проблемою перегодовування, коли діти, не встигнувши пройти до кінця перший рік свого життя, часом набирають вагу до 12-15 кг, що є порушенням всіх біологічних норм;
• Неправильний підбір взуття. Багато батьків взувають малюків в пінетки — черевички без підошви, що нагадують шкарпетки. Але так можна робити лише до тих пір, поки діти не починають вставати на ніжки. З цього часу їх взуття повинна мати легку і гнучку, але не м’яку підошву, стійкий каблук заввишки від 05 до 1 см, високий пружний задник і бортики, що створюють надійну опору для гомілковостопного суглоба. Його фіксація в правильному положенні забезпечується шнурівкою, застібкою або надійної В «ліпучкойВ» — це також необхідна деталь малюків обувки, що оберігає стопу від розвитку деформації.

Діагностика і лікування вальгусной деформації стоп

Діагностика вальгуса стопи у дітей починається із зовнішнього огляду. Ортопеди розрізняють три стадії вальгусного плоскостопості, виходячи зі ступеня вираженості морфологічних змін стопи:

• Легка — висота поздовжнього склепіння стопи зменшена до 15 мм, кут нахилу поздовжнього зводу становить 140 градусів, а кут нахилу п’яти — 15 градусів; відведення заднього відділу — 10 градусів, переднього — 8-10 градусів;
• Середня — звід стопи знижений до 10 мм, нахил поздовжнього склепіння і п’яти дорівнює 160 і 10 градусам відповідно, відхилення переднього і заднього відділів — 15 градусів;
• Важка — поздовжній звід опускається до 5 мм і нижче, нахил зводу і п’яти досягає 180 і 5 градусів відповідно, вальгус переднього і заднього відділів — 20 градусів.

При легкої і середньої стадіях вальгусна деформація стопи непомітна або малопомітна, для важкої характерні стійкі зміни кісткового каркаса. Така девіація (відхилення від норми) веде до порушення ходи і виникнення больового синдрому.
Для встановлення точного діагнозу дані зовнішнього огляду повинні бути підтверджені і уточнені іншими діагностичними методами:

• Плантографія — зняттям відбитка стопи: шкіру стопи змащують люголем і ставлять ногу на аркуш білого паперу. Одержаний відбиток наочно демонструє, наскільки велике відхилення від норми;
• Комп’ютерної та магнітно-резонансної томографії, що дозволяє побачити ступінь деформації м’язів і кісток на екрані монітора;
• Рентгенівським обстеженням. Знімки стопи робляться відразу в двох проекціях, дозволяючи ортопеда визначити ступінь деформації за станом і розташуванням кісток стопи.

Діагностика і лікування вальгусной деформації стопи
Після уточнення діагнозу лікар приймає рішення про те, якою має бути тактика і стратегія лікування вальгусной деформації стопи. Корекція плосковальусних стоп у дітей починається з використання консервативних методик. Найбільш часто вживаними способами такої корекції є:

• Масаж і мануальна терапія — допомагають підвищити тонус м’язів, зміцнюючи склепіння стопи. Курс лікувального масажу повинен включати не менше 15-20 сеансів і повторюватися кожні три місяці. У проміжках між відвідинами професійного масажиста рекомендується щодня масажувати стопи самостійно;
• Фізіотерапія, розігріває м’язи і зв’язки і робить їх більш еластичними, передбачає накладання на стопи аплікацій з парафіну, озокериту, лікувальної грязі;
• Лікувальна гімнастика: ходіння босоніж навшпиньках і на п’ятах, подолання гірки — покладеної похило дошки з ребристою поверхнею, піднімання пальцями ніг дрібних предметів з підлоги, катання по підлозі гімнастичної палиці ногами. Ця методика підходить і для профілактики будь-яких форм дитячого плоскостопості;
• Хороший терапевтичний ефект дає плавання, при якому синхронно працюють всі м’язи ніг, включаючи стопні;
• Крім перерахованих, народні цілителі вважають контрастні ванни для ніг з морською сіллю — відмінним засобом зміцнення ніг при плоскостопості;

Шанси позбавити від вальгусного плоскостопості дитини досить високі — успішним є лікування більш ніж в 80% випадків. Прогнози лікування вальгусной деформації стопи у дорослих не такі оптимістичні. Після настання статевої зрілості і початку процесу окостеніння кістяка консервативні методики вже не дають значного ефекту, але масаж, гімнастика і носіння ортопедичних устілок дозволяють розраховувати на полегшення симптоматики. Оперативний спосіб вирішення проблеми лікарі рекомендують дорослим лише в разі, коли деформація ступень заподіює людині серйозний дискомфорт.