Фундаментом інструментальної діагностики механічних і дегенеративних уражень хребетного стовпа, окремих його сегментів визнана магнітно-резонансна томографія. Методика дозволяє візуалізувати з високою якістю цікавлять анатомічні утворення, а сучасні технології роблять дослідження атравматично і безболісним.
З огляду на поширення томографічного сканування актуальною буде інформація про показання та протипоказання, як проходить процедура МРТ хребта і скільки триває, шкідливо робити МРТ, де її можна пройти?
Що таке МРТ хребта
Магнітно-резонансна томографія хребта — високоінформативне неинвазивное діагностичне дослідження твердих і мягкотканой структур осьового скелета. Візуалізація анатомічних утворень забезпечується шляхом вимірювання електромагнітного відгуку атомних ядер з подальшим перетворенням даних в тривимірне зображення.
МРТ дозволяє визначати незначні порушення на різних стадіях патологічного процесу, характер захворювання, підбирати тактику лікування і відслідковувати динаміку змін. На сьогодні магнітно-резонансна томографія хребетного стовпа знайшла широке застосування в вертебрологічному, неврологічної, онкологічної, нейрохірургічної та ортопедичній практиці.
Незважаючи на можливості і перспективи МРТ вона не виключає необхідності в проведенні інших діагностичних досліджень — рентгенографії хребта (спондилографии). Важливо розібратися, що краще — рентген або МРТ хребта, чим відрізняються процедури.
В основі методів сканування лежать різні принципи зчитування інформації. У спондилографии зображення хребетного стовпа або цікавлять окремих сегментів отримують в результаті проходження рентгенівських променів через відповідні анатомічні структури. Виконання МРТ передбачає отримання візуальних даних шляхом реєстрації та обробки електромагнітних сигналів, індукованих клітинами тіла в умовах потужного магнітного поля.
За рахунок відсутності рентгенівського опромінення томографічне сканування відрізняється високим профілем безпеки, що дозволяє проводити дослідження без ризику виникнення побічних ефектів. Можливості спондилографии органічні через шкідливого впливу на організм.
Існують відмінності в інформативності МРТ і рентген при вивченні патологічних процесів і різних анатомічних структур. Рентгенографія дає можливість більше досліджувати кістки і суглоби хребетного стовпа, зменшуючи обсяг інформації про стан мягкотканних утворень. Тоді як магнітно-резонансна терапія передбачає отримання відомостей про патологічні зміни м’яких тканин осьового скелета.
Вибір оптимального діагностичного методу відділів хребетного стовпа вимагає індивідуалізації і повинен враховувати особливості перебігу патології та фактори з боку пацієнта.
Окремого підходу вимагає вибір магнітно-резонансного томографа. На якому апараті краще робити МРТ хребта — відкритому чи закритому? Багато клініки рекламують сканування відкритого типу: вони не мають закритої труби, тому не викликають страху закритого простору. Однак в Росії відкриті апарати з високим полем зустрічаються рідко. Тому при виборі оптимального варіанту перевагу залишається за МРТ закритого типу з високим показником напруженості магнітного поля.
Показання до МРТ
МРТ грудного, поперекового і шийного відділу хребта призначається на заключній стадії діагностичного пошуку з метою уточнення діагнозу, виявлення патологічних змін, їх локалізації і поширеності, складання плану лікування або вибору методу хірургічного втручання, контролю над ефективністю призначеної терапії /операції.
Список показань до магнітно-резонансної томографії хребта включає:
остеохондроз ; - протрузию і міжхребцеву грижу ;
- стеноз ;
- остеопороз ;
- мієліт;
- вроджені судинні аномалії та набуті розлади локального кровообігу;
- первинні і вторинні неоплазии;
- запальні і деструктивні ураження;
- пороки розвитку і набуті дефекти анатомічних структур хребетного стовпа;
- механічні пошкодження (травми, переломи, вивихи) і їх наслідки;
- абсцеси і зараження інфекцією м’яких тканин;
- сакралізацію хребцевих сегментів;
- викривлення хребетного стовпа (кіфоз, сколіоз, лордоз).
Крім того, дане діагностичне дослідження застосовують для раннього виявлення рецидивів і оцінки динаміки хронічних захворювань між курсами лікування.
Протипоказання
Існує відносні протипоказання, при яких виконання МРТ хребетного стовпа можливо за певних умов, і абсолютні, коли даний діагностичний метод неможливий.
Забороняється проводити магнітно-резонансне сканування пацієнтам з встановленими кардіостимуляторами, нервовими стимуляторами, металоконструкціями для зовнішнього /внутрішнього остеосинтезу, інсуліновими помпами. При цьому титанові конструкції не є протипоказанням до дослідження, так як у даного металу не виражені феромагнітні властивості. Металеві зубні протези при скануванні поперекової зони не входять в список протипоказань, вони нагріваються слабо і не впливають на роботу обладнання.
МРТ не призначається хворим з руховими розладами, які не здатні утримувати тіло в нерухомому стані. Проведення дослідження ускладнює боязнь замкнутого простору. При клаустрофобії діагностичну процедуру часто здійснюють за допомогою седативних препаратів.
До відносних обмежень відносять:
- декомпенсована серцеву недостатність;
- важкий стан пацієнта;
- ранні терміни вагітності (до 12 тижнів);
- наявність татуювань, виконаних барвником, що містить частинки металу.
Якщо призначено МРТ з контрастом, з анамнезу пацієнта необхідно виключити хронічну ниркову недостатність, індивідуальну непереносимість компонентів складу контрастної речовини, вагітність на будь-якому терміні, так як речовини-парамагнетики здатні долати плацентарний бар’єр і чинити негативний вплив на розвиток і стан плода.
Плюси і мінуси процедури
Магнітно-резонансна томографія поперекової області є однією з найбільш часто використовуваних діагностичних методик при патологіях і травматичних ушкодженнях хребетного стовпа. Дослідження вигідно відрізняється від інших видів кількома параметрами:
- неінвазивністю (не порушується цілісність тканин, що виключає ризик інфікування);
- відсутністю спеціальної підготовки;
- безпекою (без променевого навантаження);
- високою інформативністю і візуалізацією (чітке тривимірне зображення дозволяє оцінювати стан мягкотканнихВ структур і твердих тканин, визначати навіть незначні пошкодження на ранніх стадіях і різної локалізації);
- безболезненностью (єдиний дискомфорт може бути викликаний необхідністю тривалого перебування в одній позі).
Негативні моменти діагностичної процедури пов’язані з високою вартістю і наявністю широкого спектра протипоказань. Перед проведенням сканування хребетного стовпа фахівець повинен вивчити анамнез, виключити з нього абсолютні та відносні протипоказання.
Види МРТ хребта
Магнітно-резонансна томографія передбачає сканування всього хребетного стовпа або окремо цікавлять його сегментів:
- МРТ шийного відділу хребта і судин шиї;
- МРТ поперекової опори;
- МРТ попереково-крижового сегмента осьового скелета;
- МРТ грудного відділу хребта.
Дослідження певної анатомічної зони може виконуватися нативної або з контрастуванням. Речовина-парамагнетик дає можливість більш точно візуалізувати патологічні зміни, позначити осередки-ураження в органах і їх межі, провести диференціальну діагностику захворювань органічного генезу. Даний метод найчастіше використовується при підозрі /підтвердженні злоякісних пухлин.
Найбільш часто проводять МРТ поперекового-крижового відділу хребта, що пов’язано з високим навантаженням на даний сегмент осьового скелета, через що зростає ризик його дегенеративного та травматичного пошкодження.
Відносно недавно з’явилася нова методика дослідження попереково-крижового відділу хребетної зони — МРТ з вертикалізації. Даний метод застосовується з метою визначення рівня нестабільності хребця і вибору максимальної надійної фіксації.
Сутність процедури полягає в тому, що після традиційного магнітно-резонансного сканування в положенні лежачи проводиться вертикалізація пацієнта разом зі столом і томографом. Виникає осьова навантаження на хребетний стовп, хребці зміщуються відносно один одного, міжхребцева грижа стає більш вираженою.
Як часто можна робити
Так як виконання процедури не передбачає використання іонізуючого випромінювання, вона є безпечною для людського організму, може призначатися людям різних вікових категорій (в тому числі немовлятам і похилого віку) в міру необхідності.
У вирішенні питання, як часто можна робити МРТ, необхідно керуватися поставленими терапевтичними завданнями, медичними показаннями. Виконання сканування у окремої групи людей може спровокувати певні розлади, пов’язані з панічними нападами від знаходження в тунелі апарату , І спричинити погіршення загального стану пацієнта.
Для відстеження динаміки патологічного процесу, поширеності змін, здійснення контролю над ефективністю проведеної терапії оптимальною кількістю буде одна-дві процедури за рік. При наявності деяких несприятливих факторів (фізичних навантажень, нових травм, виникнення неврологічних реакцій) необхідність в додаткових дослідженнях зростає.
Підготовка до МРТ
Як підготуватися до МРТ? Томографічне сканування виконується без підготовчого етапу. Діагностичні маніпуляції з контрастуванням передбачають проведення попереднього дослідження сечі і біохімічного аналізу крові у пацієнтів з функціональними розладами нирок.
Хворому необхідно передати фахівця медичну документацію і повідомити про можливі протипоказання. При наявності титанових імплантатів підтвердити безпеку вироби відповідним документом.
Як роблять
Перед початком процедури пацієнта просять роздягнутися, зняти металеві вироби, зубні протези, слуховий апарат. Далі укладають на стіл апарату, просять зберігати нерухомість. Тіло фіксують ременями, стіл переміщають в тунель.
Якщо у хворого присутній страх перед замкненим простором або він знаходиться в збудженому стані, відчуває нервове роздратування, лікар попередньо призначає седативні препарати. При необхідності більш точно візуалізувати патологічні вогнища і їх кордон перед проведенням томографічного сканування пацієнтові вводять речовину-парамагнетик.
Протягом усієї процедури людина повинна утримувати тіло в нерухомому стані, але може зв’язатися з лікарем за допомогою сигнального брелка або вмонтованого мікрофона. По завершенню діагностичної маніпуляції пацієнта відпускають додому. Спеціаліст вивчає знімки, складає висновок. 
Результати дослідження хребетного стовпа видають на паперовому бланку або електронному носії разом з програмою для перегляду МРТ-знімків. Інтерпретація і підготовка даних може зайняти від 30 хвилин до декількох днів (залежить від правил, встановлених конкретним лікувально-діагностичним закладом).
Скільки за часом робиться МРТ
Тривалість дослідження варіюється від 30 до 60 хвилин і залежить від кількості досліджуваних проекцій і методики магнітно-резонансної томографії. Час проведення сканування збільшується при необхідності введення контрастної речовини.
Що показує МРТ
Магнітно-резонансна томографія хребта інформативна при обстеженні міжхребцевих дисків і суглобів, нервових стовбурів, артерій, кровоносних судин, спинного мозку та інших анатомічних утворень.
Що може показати знімок МРТ попереково-крижового відділу хребта? Діагностичне дослідження дає можливість отримати дані про стан і будову хребців, оцінити співвідношення між анатомічними структурами, вивчити міжхребетні суглоби і отвори, визначити рухливість окремих хребетних сегментів, ступінь викривлення осьового скелета, локалізацію і характер механічного пошкодження.
Також за допомогою магнітно-резонансного дослідження уточнюють форму, діаметр, характер, особливості розташування і ступінь поширення патологічного процесу. При відсутності патологічних змін результати МРТ показують фото здорового хребта.
Скільки коштує і де виконують
Як і де можна зробити МРТ хребта? Магнітно-резонансна томографія досить поширене діагностичне дослідження, яке проводиться в багатопрофільних клініках, спеціалізованих центрах, оснащених томографічних обладнанням.
Скільки коштує МРТ? Ціна буде коливатися в залежності від кваліфікації фахівця, типу лікувально-діагностичного закладу (Приватне /державне), обсягу дослідження, кількості знімків, класу використовуваних апаратів, і інших чинників. У вартість МРТ входить безпосередньо процедура сканування і оформлення лікарського висновку.
При зверненні в приватні центри і без страхового поліса ціна буде дорожче. Середня ціна МРТ всього хребетного стовпа становить 12000-14000 руб , Томографія шийного відділу хребта і судин шиї — 6200 руб , Попереково-крижового і грудного — близько 7000 руб .
За введення речовини-парамагнетика необхідно доплатити ще 50% вартості. І ще 500 руб за запис результатів дослідження на диск.
Висновок
Магнітно-резонансної томографії належить головна роль у виявленні травматичних пошкоджень і патологій хребта, окремих його сегментів. Метод широко застосовується для діагностики інфекційних захворювань, дегенеративно-дистрофічних уражень, пухлин, аномалій будови, а також здійснення контролю над ефективністю консервативної терапії і хірургічного втручання.
Високу вартість сканування виправдовує його безболісність, неінвазивний, точність і повнота інформації, відсутність променевого навантаження на організм.
Загрузка...
