Невринома слухового нерва: симптоми, лікування, наслідки

НевріномаВ слухового нерваВ — доброякісна пухлина, яка зустрічається в кожному десятому випадку пухлинного процесу в мозку . Вона Нев даётВ метастазів і, за великим рахунком, не загрожує життю. Її навіть не завжди потрібно видаляти — іноді вона зупиняється в рості і нічим не турбує носія до самої його смерті.

Розташування і особливості пухлини

Слуховий апарат людини досить складний. Звук потрапляє через вушну раковину в слуховий прохід, зачіпає крихітні кісточки, які видаляють з барабанної перетинки, резонує в барабанної порожнини і дратує нервові закінчення в равлику. За слухового нерву сигнал від них проходить до кори головного мозку, зчитується центром слуху і приймається у вигляді електричних імпульсів — людина чує звук.
НевріномаВ слухового нерваВ розростається безпосередньо на слуховому нерві, за равликом, і має вигляд щільного вузлика плоті — іноді круглого, іноді овального, іноді повністю асиметричного. Краї його багаті кровоносними судинами, всередині їх помітно менше, вони зібрані в клубки і імеютВ упрощённуюВ структуру в порівнянні зі звичайними.
Кров по ним проходить з працею, тому пухлина часто має синюватий відтінок через нестачу кисню. Усередині її тканин іноді знаходяться кісти, іноді починається фіброз, при якому умовно нормальна для пухлини тканина замінюється на сполучну.

Причини, за якими розвивається двусторонняяВ невріномаВ слухового нерваВ вивчені краще. Найчастіше це наслідок нейрофіброматозаВ второгоВ типу, при якому хворий страждає від постійного, нічим не спровокованого, розвитку доброякісних пухлин на нервовій системі. Найчастіше до кінця життя недуга призводить до сліпоти і глухоти.
НевріномуВ також називають В «шванномаВ слухового нерваВ» і зустрічається вона в три рази частіше у жінок, ніж у чоловіків. Адекватною профілактики не існує — хворому залишається тільки уважно ставитися до свого здоров’я і при перших ознаках развитияи Невринома звернутися до лікаря.

Стадії і симптоматика

Розвиток невриноми проходить послідовно, як і у будь-якої пухлини:

• на першій стадії пухлина не перевищує двох сантиметрів і майже не проявляється — хворого закачує у транспорті, іноді у нього без видимої причини паморочиться голова;
• на другій стадії пухлина доростає Дов трёхВ сантиметрів і у хворого з’являються більш виражені симптоми — руху не синхронізовані, обличчя спотворене, різко знижується слух і виникають проблеми із зором;
• на третій стадії пухлина виростає більше четирёхВ сантиметрів і симптоми однозначно вказують на те, що хворому терміново потрібне лікування — він насилу рухається рівно, з’являється косоокість, порушується зір і слух.

В цілому симптоми Невринома слухового нерваВ проходить послідовно, від симптому до симптому:

• Зниження слуха.В ПоявляетсяВ насамперед, В прічёмВ не відрізняється великою виразністю — больнойВ можетВ і не помічати, що став гірше чути. Зате, як правило, зауважує дзвін або гул у вухах, яким равлик і слуховий нерв реагують на здавлювання з боку пухлини.
• Запаморочення. З’являється часто одночасно зі зниженням слуху, оскільки зростаюча пухлина здавлює і ту частину нерва, В котораяВ відповідає за слух, і ту, В котораяВ відповідає за вестибулярний апарат . Спочатку у хворого просто паморочиться голова, потім з’являються вестибулярні кризи: нудота, іноді блювота, головний біль, хаотичні горизонтальні рухи очей, які, як правило, виявляє тільки врачебнаяВ діагностика.

• ПарастезіяВ і болю. З’являються послідовно: спочатку хворий відчуває оніміння однієї половини обличчя, поколювання і мурашки, як трапляється, якщо щось затікає. А потім прийшла болю, тупі і ниючі, які хворі часто приймають за зубний біль або за невралгію. Викликає їх то, щов невріномаВ росте і починає здавлювати трійчастий нерв. Поступово болі стають постійними і починають віддаватися в потилицю — В прічёмВ саме в ту його половину, В котораяВ відповідає стороні, нав которойВ расположенав невринома.
• Парез. Починається, когдав невріномаВ здавлює лицевий нерв. Клінічно виражається в тому, щов поражённаяВ сторона обличчя починає повільніше рухатися, насилу виражати емоції, іноді її розбиває повний параліч. Разом з тим частина мови повністю втрачає чутливість і посилюється слиновиділення.
• Слабкість жувальних м’язів. З’являється разом з парезом — хворому стає важко жувати, іноді доходить до повної атрофії.

Далі симптоми індивідуальні і залежать від того, як саме растётВ пухлина слухового нерва:

• Еслів невріномаВ росте вгору і назад, ТОВ опиняється на здавлений мозочок. Виникають класичні симптоми його поразки: людині стає важко зберігати статичну позу, важко рівно ходити і зберігати рівновагу.
• Еслів невріномаВ росте вниз і назад, виявляються здавленим язикоглоточнийВ і блукаючий нерви. Людина починає з працею вимовляти звуки, йому важко ковтати, мова втрачає чутливість на задній частині. Іноді мова повністю пропадає, мова атрофується нав пораженнойВ половині.

Наслідком останньої стадії невриноми слухового нерва стає підвищення внутрішньочерепного тиску, В котрих призводить до проблем із зором (переважно появи сліпих плям в одному або декількох місцях), безпричинної з першого погляду блювоті, головного болю, У Котория зосереджуються в потилиці і на лобі, В прічёмВ насилу знімаються звичайними знеболюючими.
ПоследствіяВ Невринома слухового нерва при своєчасному початку лікування повністю відсутні. Однак, якщо лікування проводилося на більш пізніх стадіях, у хворого може залишитися вражений слух верб повреждёнВ лицевий нерв, в результаті чого буде спостерігатися паралічВ міміческіхВ м’язів.

Діагностика

Щоб определітьВ симптоми верб назначітьВ лікування, лікар повинен спочатку поставити точний діагноз, для чого проводяться такі дослідження:

• Аудіограма. Дозволяє скласти уявлення про те, ВВ какомВ стані знаходиться слух пацієнта верб Какиєва частоти він чує добре, аВ Какиєва погано.
• Електроністагмографію. Дозволяє встановити стан нерва, що відповідає за нормальне функціонування вестибулярного апарату.
• Рентген, томографія та УЗД. Дозволяють отримати максимально точну картину головного мозку і встановити, як саме в ньому располагаетсяВ невринома, як вона виглядає і наскільки вона велика.

Крім того, лікар збирає у хворого анамнез, питаючи його про те, як вперше з’явилися симптоми і чи не було у кого-небудь з рідних доброякісних пухлин, а також оглядає вуха, щоб переконатися, що симптоми не викликає якесь порушення в зовнішньому слуховому проході.
Коли діагноз поставлений, лікар може почати роботу над найкращою стратегією лікування.

Лікувальні заходи

Працювати св невріномойВ можна трьома основними способами, В прічёмВ якщо не допоміг один, завжди можна переключитися на інший:

• Спостереження. Еслів невріномаВ слухового нерва ніяк себе не проявляє і не показує тенденції до зростання, а знайшли її випадково — видаляти її немає сенсу. Найчастіше лікар просто призначає спостереження і просить пацієнта показуватися раз на півроку, щоб зробити аналізи і подивитися на тенденцію. Через два роки, В Еслів невріномаВ не росте, пацієнта просять показуватися вже раз на рік абов Еслів виникнуть симптоми. Вичікування також застосовується, якщо речьВ ідётВ про літньому пацієнтові, для якого операція буде просто небезпечна або про людину, чий організм ослаблений. Навіть якщо пухлина росте, але робить це повільно, лікар може чекати. В процесі, В щоб зменшити страждання хворого і уповільнити зростання, можуть застосовуватися протизапальні і знеболюючі засоби, а також сечогінні, В щоб зняти набряк.
• Променева терапія. Застосовується, В когдав до хірургічної операції є протипоказання абов когдав невріномаВ ще невелика за розміром і може битьВ разрушенаВ за допомогою радіації. Хворого укладають на кушетку, фіксують і проводять місцеве знеболення. Лікар, за допомогою спеціального інструменту направляє промені радіації на пухлину, паралельно спілкуючись з пацієнтом і пильно відстежуючи його стан. Процедур іноді потрібно кілька, але результати, як правило, В обнадёжіваютВ — якщо пухлина і не руйнується, то в більшості випадків перестає рости.
• Удаленіе.В Еслів хворий молодий і організм його міцний, В Еслів невріномаВ слухового нерва після опромінення почала зростати абов Еслів вона дуже велика і показує тенденцію до подальшого зростання, призначається хірургічна операція. За тиждень до операції хворого просять відмовитися від прийому антикоагулянтів. За два дні призначають йому антибіотики. Операцію проводять під загальним наркозом — В Еслів невріномаВ маленька, її видаляють повністю, В Еслів велика, то спочатку по шматках вирізують з капсули і тільки потім видаляють зовсім.

Операція не проводиться, В Еслів хворий літній, В Еслів організм його ослаблений, В Еслів у нього є патології внутрішніх органів або хронічні захворювання, які перешкоджають її проведенню .
Відновлення в стаціонарі займає до двох тижнів, загальне відновлення — до року. У рідкісних випадках, якщо в організмі залишилися пухлинні клітини, можливий рецідівВ невриноми слухового нерва і еёВ прідётсяВ видаляти заново. Але відбувається це дуже рідко.

При цьому важливо зберігати оптимізм і пам’ятати, що св невріномойВ більш ніж можливо жити, а її видалення, хоч і представляє собою складну операцію, зазвичай закінчується добре.
Єдине, що може піти не так — при висічення пухлини буде зачеплений лицевий нерв, в результаті чого настане повний або частковий параліч мімічних м’язів. Це, звичайно, неприємно, але зате дозволить зберегти повну дієздатність.
Кращий спосіб справитися з пухлиною — не здаватися і спілкуватися з людьми, які вже проходили через подібний досвід.