Під час вагітності органом, який з’єднує два організму (майбутньої мами і її розвивається малюка) в єдине ціле стає плацента. В її формуванні беруть участь особливі клітини зовнішньої зародкової оболонки плода, які на дуже ранніх термінах вагітності виробляють ферменти, які допомагають ембріону проникнути в стінку матки. У переважній більшості випадків плацента прикріплюється в верхній частині матки, в області її дна — при такому положенні і відсутності інших ускладнень вагітності створюються оптимальні умови для розвитку плода.
Важливі відмінності
Варто чітко розділяти низьке розташування плаценти при вагітності (низька плацентації) і передлежання плаценти. У тому випадку, коли при проведенні ультразвукового дослідження виявляється розташування плаценти в нижніх відділах тіла матки , Але на відстані не менше 5 см від її внутрішнього зіву, лікар ставить діагноз низька плацентації при вагітності. Якщо ж плацента частково або повністю перекриває область внутрішнього зіву , То такий стан називається, відповідно, повним або частковим передлежанням плаценти. 
Передлежання плаценти трапляється менш ніж в 1% випадків від загального числа вагітностей. З них близько 1/3 — це повне передлежання плаценти і 2/3 — часткове. При низькому розташуванні плаценти, на відміну від передлежання, тканину плаценти ніколи не вступає в контакт з шийкою матки і, навіть при найсприятливішому збігу обставин, не перешкоджає нормальному перебігу акту природних пологів.
Причини виникнення
Гінекологи відзначають, що вірогідність встановлення діагнозу низька плацентация тим більше, чим менше термін гестації. Доведено, що плацента має унікальну здатність міграції. Суть явища міграції плаценти полягає в тому, що з подальшим прогресуванням вагітності плацента може самостійно переміщатися в зони матки з добре розвиненою мережею кровоносних судин. Саме тому навіть в тому випадку, коли при першому ультразвуковому обстеженні вагітної, проведеному зазвичай на терміні гестації 11-12 тижнів, лікар виявляє, що плацента формується в нижній частині матки, не слід впадати у відчай — прикріплення плаценти щотижня зміщується і до терміну пологів такий стан може зникнути самостійно.
Причинами передлежанняплаценти стають:
- різні запальні процеси, що зачіпають слизову оболонку тіла матки — набагато частіше це стан спостерігається при повторних вагітностях (і тих, які завершилися перериванням на ранньому терміні, і ускладнилися гнійним запаленням матки в післяпологовому періоді);
- хірургічні маніпуляції, що зачіпають слизову оболонку матки — діагностичні вискоблювання (навіть виконані при наявності показань), аборти, лікувальні гистероскопии, під час яких виконувалися Поліпектомія;
- новоутворення матки — поліпи, фіброміоми, фіброми, особливо в тому випадку, коли вони досягають значних розмірів;
- багатоплідна вагітність;
- пороки розвитку матки — седловидная деформація, дворога матка.
Власне, основною профілактикою низькій плацентації, що проводиться до настання вагітності, стає профілактика абортів, виконання вискоблювання тільки за суворими життєвими показаннями, а також своєчасне виявлення вад розвитку.
Як проявляється низьке розташування плаценти і чим загрожує
До того моменту, поки плацента в міру свого розвитку не досягне внутрішнього маткового зіва, клінічних проявів цього стану може і не бути — у вагітної повністю відсутні скарги, і низька плацентация діагностується лише під час ультразвукового дослідження. Саме для своєчасного виявлення ускладнень вагітності, в тому числі — і для виявлення особливостей розташування плаценти, кожна вагітна повинна за час очікування дитини відвідати три обов’язкових УЗД (На 11-12 тижні, на 20-21 або 22-24 тижні, на 32-33 тижні нормальної вагітності). Кожна вагітність індивідуальна, тому норм розташування плаценти по тижнях не існує. Важливо своєчасно проходити УЗД і уважно ставитися до порад свого гінеколога. Навіть якщо при першому УЗД лікар виявляє тенденцію до низької плацентації, при відсутності скарг жінки і симптомів загрозливого викидня (підвищений тонус матки, кровотеча з статевих шляхів, біль в животі і попереку) ніякого лікування не призначається. Якщо ж у жінки з’являється будь-який з цих ознак, призначається таке ж лікування, як і у випадку загрози переривання вагітності. У процесі вагітності важливо звертати увагу на появу ознак будь-якого, навіть мінімально вираженої кровотечі — при його виникненні обов’язкова госпіталізація майбутньої мами в гінекологічне відділення або відділення патології вагітності. При виявленні низького прикріплення плаценти обов’язково обмеження фізичних навантажень на вагітну — заборонені будь-які роботи, пов’язані з підйомом тяжкості (при необхідності видається відповідний висновок ЛКК для перекладу на легку працю), рекомендується зниження рухової активності і обмежується статеве життя до зникнення загрози переривання вагітності.
Як проходять пологи
Доведено, що в переважній більшості випадків до 35-36 тижня вагітності низька плацентация мимовільно купірується і до терміну пологів плацента займає своє нормальне положення по передній або задній поверхні матки. Власне, поставити діагноз В «передлежанняплаценти», що є абсолютним показанням до планового кесаревого розтину , Лікар може тільки до цього терміну. Якщо низька плацентация зникає, і у жінки не виявляється ніяких інших свідчень до оперативного розродження через кесарів розтин, то немає необхідності відмовлятися від пологів через природні родові шляхи.
Загрузка...
