Очі кожної людини не однакові і не симетричні — це доведений факт. Але одна справа, коли органи зору просто відрізняються за розміром, формою, кольором, ці відмінності незначні і є косметичним дефектом, а не симптомом патології. І інша справа, коли одне око бачить гірше за інше, тим більше, якщо така проблема виникла несподівано. Раптова сліпота на одне око є ознакою серйозних порушень в організмі, іноді не пов’язаних безпосередньо з органами зору, а зачіпають серцево-судинну і нервову системи. Навіть тимчасова втрата зору правого або лівого ока — підстава для повноцінного обстеження у лікаря-офтальмолога. Тільки фахівець зможе з’ясувати, чому одне око бачить гірше за інше і що з цим потрібно робити, щоб виправити дефект і не допустити ускладнень.
Нерідко погіршення зору на одне око є симптомом вродженої патології або аномального розвитку очних структур. Довгий час пацієнт і сам може не помічати різниці. Зазвичай вона виявляється у дитини вже в шкільному віці при плановому огляді у дитячого офтальмолога.
Для інформації: повноцінне сприйняття навколишнього світу і формування цілісної зорової картинки можливо тільки в тому випадку, якщо обидва ока функціонують нормально, сприймають зорові імпульси і передають їх через зорові нерви у відповідні центри головного мозку. Там дві картинки формуються в єдину, в результаті людина отримує яскраве, чітке і об’ємне зображення. Здатність обох очей чітко сприймати предмети і об’єкти і правильно їх інтерпретувати називається бінокулярний зір. Якщо ж вона втрачається, і зір на одному з очей починає погіршуватися, діагностується амблиопия. 
Стан, при якому гострота зору одного ока менше, ніж іншого, називається амбліопії і є переважно вродженою патологією — як правило, первинна амблиопия діагностується у дітей
Що це таке
Амбліопія — це досить поширена вроджена чи набута офтальмологічна патологія, при якій один з очей частково або повністю виключається з глядацького процесу. Стійке зниження зору на одному оці є ознакою амбліопії, в народі такий стан також називається синдромом ледачого ока. При цьому втрата зору обумовлена в більшості випадків не ушкодженнями або морфологічними змінами очних структур. Одне око не бачить або бачить погано з інших причин, які формуються, як правило, ще в дитячому віці. Дефект виправити можна, але за допомогою окулярів або контактних лінз зробити це не вийде. 
Амбліопія очі у дітей [/url]
При амбліопії у пацієнта одне око бачить добре і чітко, інший — розпливчасто, мутно, без контрасту і кольору. Сфокусувати погляд на предметі людина при такій патології не в змозі, зображення починає двоїтися. Щоб позбутися від двоїння, організм включає механізм компенсації: очей, який став гірше бачити, виключається з глядацького процесу, і головний мозок сприймає тільки ту картинку, яку передає здоровий орган зору.
Це призводить до ще більшого погіршення зору нездорового очі і в кінцевому підсумку він стає повністю нефункціональним. Подібні порушення найчастіше оборотні і виправити. Але необхідно якомога раніше обстежитися у хорошого офтальмолога, виявити причини, за якими одне око бачить краще за інше, і відразу ж починати лікування.
Причини і різновиди амбліопії
За своєю природою походження амблиопия буває вродженою (первинної) або придбаної (вторинної). Однією з основних причин вродженої форми патології є обтяжена спадковість. Генетична схильність до порушень зору на одному оці вже давно доведена: якщо подібне явище зазначалося у одного з батьків або близьких кровних родичів, то діти автоматично потрапляють в групу високого ризику розвитку такої ж патології.
[url=http://glaziki.com/files/2018/glaz-vdhzhdrg-3_0.jpg]
Косоокість у дитини, викликане патологічної вагітністю або важкими пологами — одна з більш частих причин амбліопії в дитячому віці
Також виділяють такі форми амбліопії в залежності від природи її походження і провокуючих чинників:
- Дисбинокулярная або страбізматіческая . Страбізм — медичний термін, який використовується в офтальмології для визначення косоокості у дітей та дорослих. Тому вже з назви можна зрозуміти, що амбліопія в цьому випадку є ознакою і наслідки косоокості, при якому можна говорити про тривале придушення функцій одного ока. Виправити стробізм можна як за допомогою спеціальних оптичних пристроїв і вправ, так і хірургічним шляхом. Тільки після цього приступають до усунення амбліопії.
- Депріваціонних або обскураціонная . При такій формі патології одне око починає бачити розмито і нечітко через помутніння тих елементів очних структур, які відповідають за заломлення променів світла. Такий симптом в свою чергу може бути спровокований ушкодженнями рогівки, опущеними верхньої повіки ока, також депреваціонная форма амбліопії є ознакою уражень кришталика. У патологічний процес зазвичай залучені обидва ока.
- Рефракционная . Одна з найпоширеніших форм амбліопії, причинами є астигматизм або далекозорість в запущених стадіях. Рефракція (ступінь заломлення променя світла) на правому та лівому очах відрізняється. Тому одне око бачить яскравіше і різкіше іншого.
- Анізометропіческая . По суті це один з підвидів описаної вище рефракційної амбліопії. Це вроджена аномалія, характеризується різницею рефракції правого і лівого ока не менше двох діоптрій.
- Істерична або психогенна . В цьому випадку зір на одному оці різко падає під впливом сильного стресу, переляку, психологічної травми (часто у дітей молодшого та підліткового віку). Після емоційної струсу людина раптово помічає, що одне око став бачити темніше і каламутні іншого. Для усунення такого дефекту зазвичай потрібно підключити терапевта, використовуються препарати седативного дії.
Часто зустрічається комбінована форма амбліопії, тобто, викликана відразу двома-трьома факторами. Як правило, поєднується дисбинокулярная форма з якоїсь іншої. Лікування при такому діагнозі потрібен тривалий і різнобічний. 
Різке зниження зору у дорослого на одному оці зазвичай викликається травмами або нервовим стресом
Також амблиопия класифікується за ступенем вираженості, бачить людина одним оком ближче, або на відстані, чітко або розпливчасто, іншим кольором або взагалі без нього. При складних формах захворювання осліпнув очей не визначає форму, контури, колір, віддаленість і обсяг даного об’єкту. У найважчих випадках діагностується повна сліпота.
Фактори і групи ризику
У медичній практиці найчастіше доводиться стикатися з вродженою амблиопией, обумовленої патологічним перебігом вагітності, передчасними пологами або родовими травмами. Факторами до подібного порушення зору є:
- недоношеність плода;
- маса тіла при народженні нижче 2500 г;
- ретинопатія недоношених новонароджених;
- вроджені форми катаракти і анизометропии;
- дитячий церебральний параліч;
- погана спадковість.
Вроджена зниження зору на одному з вічко у дитини також є ознакою розумової недорозвиненості. 
У недоношених дітей з вродженими вадами в розвитку амблиопия діагностується в кілька разів частіше, ніж у малюків, що народилися вчасно
Якщо говорити про фактори, що провокують розвиток вторинної амбліопії у підлітків і дорослих людей, то до таких відносяться:
- Проживання, навчання або робота в умовах несприятливого навколишнього середовища. сюди відносяться приміщення з задимленим, забрудненим хімічними випарами повітрям, робота на відкритому повітрі при занадто сухому, вологому кліматі, при високих або низьких температурах, на вітрі і т.д.
- Гіпертонічна хвороба будь-якого ступеня і форми.
- Чи не пролікованих в дитинстві косоокість або розвинене після травми, хірургічного втручання на органах зору.
- Запалення, що зачіпає скроневу артерію.
- Неправильний підбір або неправильне використання різних оптичних пристроїв для корекції зору.
На замітку: якщо подивитися статистику офтальмологічних патологій у дорослих, то амблиопия є професійним захворюванням зварників. В цьому випадку вторинна амблиопия розвивається як наслідок електрофтальміі — стану, що виникає при тривалому і регулярному опроміненні очей ультрафіолетовим випромінюванням. 
У дорослих порушення зору на одному оці часто виникають у зв’язку з професійною діяльністю
Як розпізнати патологію
Виявити амбліопії у маленької дитини на ранніх стадіях практично неможливо, так як сам малюк поскаржитися ще не в змозі, а проводити діагностичні заходи ще не доцільно. Але якщо батькам відомо про схильність малюка до подібної патології, вони повинні уважно спостерігати за ним з дитячого зору. Вказувати на розвиток амбліопії можуть такі симптоми і явища:
- нависання верхньої повіки;
- косоокість — може бути ледь помітним, виникати лише періодично, коли дитина стомлений, нервує або плаче;
- звичка переміщати предмети до одного ока, нахилятися до предмету або повертатися до нього одним боком, якщо потрібно детальний розгляд;
- скарги на швидку стомлюваність очей при читанні і листі у дітей старшого віку;
- погана орієнтація в просторі — на вулиці і в незнайомих місцях дитина може наражатися на предмети меблів, не потрапляти в дверні прорізи, стикатися з перехожими;
- ністагм — синдром, при якому відбуваються неконтрольовані ритмічні скорочення очного яблука.
Приводом до занепокоєння у дорослих і підлітків будуть такі нетипові симптоми і явища:
- розмитість предметів, спотворення їх обрисів;
- двоїння зорової картинки;
- складності при визначенні відстані до предмета і його обсягу;
- зниження гостроти зору вранці;
- неможливість розглянути і ідентифікувати предмети, розташовані вдалині.
Виявити самостійно амбліопії, якщо вона не прогресує, не супроводжується іншими порушеннями зору, буває досить складно, так як дефект компенсується здоровим оком і зір в принципі зберігається досить чітким. 
Зниження гостроти зору, особливо при розгляді предметів далеко — одне з основних проявів амбліопії
Методи діагностики
Щоб точно діагностувати амбліопії, визначити її вид і ступінь, потрібно провести ряд діагностичних заходів. Комплексна діагностика амбліопії включає такі етапи:
- Первинний огляд та опитування пацієнта або супроводжуючих його осіб. Лікар оцінить стан повік і очного яблука, розміри очної щілини, перевірить реакцію зіниць на світло. При опитуванні важливо встановити, як протікали вагітність і пологи, як давно були помічені підозрілі симптоми, проводилися які-небудь хірургічні втручання на очах, коли і чим закінчилися, які були результати лікування, чи страждають порушеннями зору близькі родичі пацієнта.
- Офтальмоскопія. Новонародженим не проводиться, у дітей старшого віку, підлітків і дорослих шляхом ряду тестувань і інструментальних досліджень лікар визначає гостроту зору, сприйняття світла, визначаються поля зору, досліджується очне дно. В принципі, на підставі результатів офтальмоскопії вже можна поставити попередній діагноз і визначити форму амбліопії.
- Біомікроскопія — очні структури досліджуються за допомогою щілинної лампи.
- Тонометрія — лікар визначає внутрішньоочний тиск.
- УЗД очі і знаходяться поруч тканин і органів для виявлення або виявлення можливих супутніх патологій.
- При виявленні стробізм або вираженому стробізм — визначення форми і кута косоокості.
- Рефрактометрія — лікар за допомогою спеціальних приладів визначає силу заломлення світлового променя. Проводять цю процедуру для того, щоб виключити або підтвердити рефракційну амбліопії.
Щоб точно встановити вид, форму і ступінь порушення зору, потрібно провести ряд діагностичних заходів
Запам’ятати! Вкрай важливо виявити амбліопії, встановити причини її розвитку і почати лікування якомога раніше. Справа в тому, що безопераційне лікування ефективне тільки в тому випадку, якщо формування очних структур ще не завершено і компенсаційний механізм, при якому порушені функції одного ока заміщуються роботою іншого, ще не зміцнилися. Якщо момент буде упущений, то прогнози значно погіршуються навіть при використанні хірургічних методів усунення дефекту. Оптимальним вважається вік дитини для проведення комплексного лікування амбліопії від 2 і до 7 років. У дорослих пацієнтів навіть лазерна корекція зору не приносить очікуваних результатів, так як зміни очних структур вже незворотні.
Методи лікування
Основна мета лікування — не відновити чіткість зору за допомогою окулярів або контактних лінз, а усунути причину, по якій погіршився зір одного з очей. Оскільки причини можуть бути самими різними, схема лікування теж підбирається для кожного випадку індивідуально. Пацієнт і його батьки відразу ж повинні налаштуватися на тривалий курс лікування, переривати який і відкладати не можна — це зведе до нуля досягнуті результати. 
Навіть оперативне лікування амбліопії має сенс тільки в тому випадку, якщо очні структури ще повністю не сформовані і зорові звички не закріплені — тобто, у віці до 7-8 років
Проводиться терапія буде в іншу сторону в залежності від ступеня вираженості амбліопії, причини, що спровокувала її, віку пацієнта, інших захворювань, виявлених під час обстеження. Зазвичай складається комбінація з таких заходів:
- Усунення птозу (опущення століття) за допомогою блефаропластики, якщо причина амбліопії в цьому дефекті.
- При помутнінні склоподібного тіла проводиться вітроектомія — операція по його видаленню і заміні имплантом.
- Якщо амбліопія супроводжує катаракту, спочатку усувають її також хірургічним шляхом.
- При дисбинокулярная амбліопії розташування очних яблук коригується шляхом хірургічного втручання.
- Рефракционная і анізметропіческая форми патології можуть лікуватися консервативними методами. Використовуються переважно спеціальні окуляри (окклюдером) і апарати для тренування очей.
Останнім часом все частіше хірургічні операції замінюються лазерною терапією як більш ефективної і менш травматичною. Але цей метод теж має свої протипоказання і побічні явища, проводиться не у всіх офтальмологічних кабінетах і клініках, досить дорого коштує, тому підходить не всім пацієнтам. 
Метод оклюзії зарекомендував себе як один з найбільш ефективних і безпечних в лікуванні маленьких дітей
Основним методом консервативного лікування амбліопії у дітей є плеоптікі — В« ленівийВ »очей змушують В« работатьВ », штучно обмеживши функції здорового ока. Вона може пасивної, із застосуванням оклюдерів (очних пластирів) або активної (з використанням спеціальних препаратів для погіршення зорових функцій здорового ока). Також застосовуються електрофорез, вібромасаж, рефлексотерапія. Хороший результат дають заняття в ігровій формі на синоптофоре.
Резюме: Будь-які різкі зміни зорових функцій, навіть якщо вони були короткочасними і потім відновилися самостійно, є приводом для звернення до офтальмолога, комплексного обстеження та лікування. Прогноз тим сприятливіші, ніж молодший пацієнт. У дітей до 7 років можливо за 1-2 роки повністю позбутися від амбліопії без наслідків і ускладнень. У дорослих лікування амбліопії недоцільно і неефективно.
Загрузка...
