Хвороби розвитку, які пов’язані з різними порушеннями розвитку мозку, серед розладів психіки займають окреме місце. Всі ці хвороби об’єднані одним загальним поняттям — олігофренія. Сучасні дефектологи називають цим терміном всі види розумової недоумства, що демонструють порушення нормального розвитку, якщо вони виникають до вісімнадцятирічного віку.
Розумова відсталість (психічне недорозвинення)
Що таке розумова відсталість, було відомо ще в Стародавній Греції. Таке психічне недорозвинення греки називали олігофренію, що в перекладі означає В «недоумкуватість».
Сьогодні до олигофрениям відносять цілу групу захворювань самої різної етіології, основною ознакою яких є загальне психічне недорозвинення. Таке недорозвинення психіки викликає інтелектуальну недостатність і проявляється у вигляді синдрому непрогрессірующім недоумства. Однак олігофренія характеризується не тільки недостатністю інтелекту. Олігофрени також мають ряд інших симптомів, таких як недорозвиненість емоційності, сприйняття, моторики і уваги.
Таким чином, олігофренія будь-якого ступеня являє собою стан неповного або затриманого психічного розвитку, внаслідок чого страждає рівень загального інтелекту. Цей стан проявляється при дозріванні, відрізняється порушенням розумових, соціальних, психомоторних і мовних здібностей. Олігофренія може розвиватися як разом з якимось соматичним або психічним розладом, так і самостійно.
Олігофренія істотно відрізняється від набутого слабоумства дорослих людей, що виникає внаслідок органічних захворювань мозку. Так, при слабоумстві, що виникає у дорослих людей, відбувається розпад усіх наявних властивостей психіки, а при захворюванні на олігофренію ці властивості просто не розвиваються спочатку.
Симптоми
Характерні симптомами є загальне недорозвинення психіки, обов’язково зачіпає інтелект, моторику, емоційно-вольову сферу, мова, а також саму особистість. Крім низького рівня інтелекту, олігофренія вказує на недорозвиненість абстрактного і понятійного мислення, а також сприйняття, 
пам’яті і уваги. Олігофрени не можуть відволіктися від конкретних другорядних деталей, не вміють виділяти значимі ознаки, встановлювати смислові зв’язки, визначати схожість. Порівняння, і класифікація предметів часто проводиться по несуттєвим ознаками, що вказує на несформованість загальних уявлень про поняття і предмети, обмеженість словникового запасу, відсутність ерудиції. Таким чином, одним з основних симптомів олігофренії є наявність тільки конкретного мислення при повній або частковій відсутності абстрактного (це залежить від ступеня захворювання).
Для того щоб визначити до якої міри інтелектуальної недостатності відноситься хворий, сьогодні широко використовується шкала IQ (коефіцієнт інтелекту). Якщо середній IQ звичайної людини становить 100 балів, то його межі при олігофренії коливаються в межах від 0 до 70 балів, в залежності від її ступеня:
- при дебільності — 51-70 балів;
- при імбецильності — 21-51 бал;
- при ідіотії — 0-20 балів.
Незважаючи на те, що рівень IQ при олігофренії зазвичай залишається незмінним, вчасно розпочата корекція дебільності може привести до непоганих результатів. Так, дебіл цілком в змозі нормально адаптуватися в суспільстві, виконувати нескладну роботу, самостійно обслуговувати себе. На жаль, такі ступені захворювання, як імбецильність і ідіотія практично не піддаються корекції. Багато в чому ступеня прояву хвороби залежать від причин її розвитку.
Причини
Однозначно причини виникнення олігофренії неможливо визначити в 30-40 відсотках випадків. Сучасні дослідники вважають, що олігофренія найчастіше виникає внаслідок впливу однієї з трьох груп факторів:
Ендогенний (внутрішній) фактор. Різні хромосомні патології, спадкові синдроми, генетичні метаболічні порушення. Причиною такої олігофренії можуть стати синдроми Шерешевського-Тернера, Рубінштайна-Тейбі, Клайнфельтера, а також хвороба Дауна, мукополісахарідоз, інші хвороби порушеного метаболізму; - Екзогенний (або зовнішній) чинник. Деякі внутрішньоутробні інфекції у вагітних (такі як краснуха, епідемічний паротит, вітряна віспа), іммуноконфлікт плода і матері, родові та післяпологові черепномозкової травми, наркоманія, алкоголізм, інші шкідливі звички матері;
- Змішаний фактор. Найважчі ступеня олігофренії виникають внаслідок одночасного впливу відразу ряду негативних факторів.
Окремо варто згадати такі загальновідомі факти, що частою причиною олігофренії стають близькоспоріднені шлюби, вік матері старше 40 років.
Класифікація і ступеня
Є безліч класифікацій олігофренії, заснованих на самих різних принципах. Найвідомішими з них є етіопатогенетіческая, клініко-фізіологічна, класифікація олігофренії по МКБ-10.
ЕтіопатогенетіческаяВ -В згідно з нею, виділяють 3 групи:
Використання класифікації, в основі якої лежить клініко-фізіологічний принцип, дозволяє лікарям, дефектолога, логопеда і медичним психологам здійснювати диференційовану практичну роботу, а також складати індивідуальні абілітації программи.В Відповідно до цієї класифікації існує чотири форми олігофренії:
Стеническая форма (врівноважена і неврівноважена); Міжнародна класифікація виглядає наступним чином:
Ступеня хвороби
Згідно з останньою класифікацією, захворювання «олігофренія» ділиться на 3 загальновизнані групи, відповідно до ступеня тяжкості недорозвинення психіки.
Ступені дебільності -В найбільш легка ступінь захворювання. При дебільності людина може конкретно мислити, але відчуває труднощі при спробах абстрагування. Його навчання також утруднено. Людина некритичний по відношенню до своїх можливостей. Олігофренія може проявлятися різними ступенями дебільності: легкої, помірною, вираженою. Чим сильніше виражена дебільність, тим нижче ступінь навченості і властивості пам’яті.
ІмбецільностьВ -В це середня ступінь олігофренії. Людина володіє мовою, але він досить недорікуватий, має убогий словниковий запас (всього кілька десятків). Імбецили можуть засвоювати найпростіші знання, займатися самим елементарним працею, збережена здатність до обслуговування себе. Часто бувають агресивні, мають неконтрольоване статевий потяг.
ІдіотіяВ -В найглибша ступінь цієї хвороби. Мислення практично нерозвинене. Ідіоти мають запас слів не більше 20 відрізняються глибоким недоумством. Вони не розуміють мову, звернену до них, поводяться як немовлята. Навички з самообслуговування у них відсутні, тому ідіот повністю залежить від людини, що доглядає за ним.
Як проявляється в дитячому віці
Хоча олігофренія характеризується стійкою психічної недорозвиненістю, соматично такі діти ставляться до фактично здоровим. Останнім часом дефектологи уникають називати подібних дітей олігофренами. Олігофренія у дітей все частіше іменується коректними висловами: її називають психічної затримкою, вродженим слабоумством або психічної недостатністю, а самих дітей відносять до розумово-відсталим.
Найсильніше олігофренія у дітей проявлена в емоційно-вольової, а також в пізнавальній сфері. Вона дозволяє дитині розвиватися, але робити він це може тільки атиповий, уповільнено і з яскравими відхиленнями. Для навчання такій дитині треба робити набагато більше варіативних повторень, ніж здоровим дітям.
Ознаки, що вказують на олігофренію у дітей:
- нездатність діяти за зразком або словесної інструкції;
- несітуатівное розуміння мови;
- недорозвинення всіх видів доступною діяльності (такий як гра, конструювання, малювання, побутові навички);
- недостатній інтерес таких дітей до навколишнього світу;
- відставання сенсорного розвитку, довільної уваги;
- затримка розвитку мови (іноді залишається на рівні белькотіння);
- у таких дітей переважає мимовільне запам’ятовування;
- недорозвиненість вольових процесів, загальна безініціативність і апатичність;
- емоційна інфантильність дітей, крайній прояв емоцій.
Відмінною особливістю таких дітей також є те, що навколишнє середовище і сім’я можуть як сприяти їх інтелектуальному розвитку, так і гальмувати його. 
Діти-олігофрени в стадії дебільності навчаються, вони часто відвідують загальноосвітню школу, хоча найкраще для них навчатися в В «спеціальних классахВ». Таких дітей можна навчити читати, а багато хто з них здатні закінчити початкову школу, отримати основні соціальні навички. Багато з дітей в стадії дебільності можуть виконувати просту роботу, хоча потребують постійної підтримки і допомоги.
Дітей-имбецилов помилково вважають В «піддаються тренуванню» (тобто механічному навчання певних дій). Однак це не так. Хоча вони можуть самостійно піклуватися про себе, орієнтуватися і пересуватися по будинку, виконувати найпростішу роботу, але все це можливо тільки під постійним наглядом.
Діти-ідіоти вимагають ретельного догляду, дуже часто вони не здатні виконати навіть найпростіші завдання. Освіта і тренування будь-яких навичок, як правило, не приносять їм ніякої користі, вони не здатні самостійно піклуватися про себе. Затримка розвитку таких дітей зазвичай супроводжується фізичними вадами і неврологічними порушеннями, тому в цьому випадку ми говоримо про біологічне недоумство.
Діагностування
Діагностика всіх видів олігофренії відбувається за допомогою засобів виявлення характерної симптоматики. При правильній постановці діагнозу також необхідно визначити і ступінь недостатності інтелекту. Чим важче форма олігофренії, тим на більш ранніх термінах її можна діагностувати. 
У наш час олігофренії генетичного типу діагностуються ще задовго до народження дитини. В такому випадку матері можуть запропонувати штучно перервати вагітність. Олігофренія у дітей раннього віку діагностується за допомогою спеціального комплексу симптомів психічного і фізичного відставання в розвитку. Вона виражається в неможливості тримати голівку прямо, фіксувати свій погляд, впевнено сидіти, повертати голівку на джерело звуку, посміхатися у відповідь на звернення.
Олігофренія у дітей, що вийшли з дитячого віку, діагностується по відсутності інтересу до навколишнього середовища, по недорозвиненості психомоторики і мовлення. У дітей-дошкільнят легка ступінь олігофренії часто проявляється в слабкому мовному розвитку, примітивних емоціях, необучаемость, а також в нездатності обслуговувати себе.
Є 3 головні критерії, які дозволяють діагностувати у дітей-школярів олігофренію:
Діагностика рівня інтелекту повинна грунтуватися на всієї можливої інформації, в тому числі і на адаптивному поведінці, клінічних даних, продуктивності психометричних тестів. Крім цього, повинні прийматися до уваги можливі мовні порушення і порушення слуху, а також соматичні фактори. Обов’язково повинні використовуватися при діагностиці шкали адаптації та соціальної зрілості, а також відомості, отримані від батьків або інших осіб, які здійснюють догляд. При невиконанні цих умов діагноз може бути поставлений тільки тимчасово.
Діагностика олігофренії використовується не тільки в роботі дефектологів і кримінальних психологів. Особливості симптоматики цього захворювання багато в чому нагадують симптоми раннього дитячого аутизму та дитячої шизофренії, що вимагає проведення ретельної психіатричної диференціальної діагностики.
Загрузка...
