Оперізуючий лишай: причини, симптоми і лікування

Оперізуючий лишай (герпес зостер) — інфекційне захворювання, що характеризується згрупованими бульбашкового висипаннями на шкірі. Оперізуючий герпес і поперековий лишай — Етова одне і те ж. Збудник оперізувального герпесу є родинним того, которийв визиваетВ В «застуду на губахВ». Він відноситься до сімейства герпесвірусів і називається третім типом. Однак виявляється в організмі людини зовсім інакше. Інфекція передається трансплацентарним, контактним або повітряно-крапельним шляхом від людей, які хворіють на вітряну віспу або оперізувальний лишай.

Що таке оперізуючий лишай

Герпес зостер виникає епізодично через активації вірусу вітряної віспи (Varicella zoster). У латентному стані збудник знаходиться в організмі всіх людей, які свого часу перехворіли вітрянкою. Незважаючи на довічний імунітет до вітряної віспи, при зниженні захисних сил організму вірус починає провокувати симптоми оперізуючого лишаю. При первинному контакті з Varicella zoster в 99% випадків розвивається вітрянка і тільки в 1% — оперізуючий лишай. Розмножуючись, інфекційні агенти провокують запалення міжхребцевих вузлів і спинномозкових корінців, в зв’язку з чим виникають:

• інтоксикація;
• підвищення температури тіла;
• больовий синдром;
• бульбашкові висипання на шкірі.

Як виглядає оперізуючий лишай у людини? Запальні процеси і висип локалізуються по ходу нервових стовбурів, тому для хвороби характерна однобічність поразки. У 90% випадків позбавляючи згруповані пухирці, заповнені рідиною, утворюються на тулуб. Місцевим проявам можуть передувати невралгічні болі, свербіння, лихоманка. Varicella zoster — нейродермотропний вірус, В тобто вражає не тільки шкіру, але і клітини нервової системи. Протягом тривалого періоду він зберігається в гангліях біля спинного мозку в латентному стані, як і споріднений йому Herpes simplex.

Фактори, що провокують активацію вірусу

Протягом багатьох років оперізуючий герпес може ніяк себе не проявляти. Точно визначити причину появи хвороби не вдалося до цих пір. Відомо тільки, що одним з поштовхів до розвитку інфекції є зниження імунної реактивності організму. На тлі ослаблення захисних сил спостерігається пригнічення интерферонового ланки загального імунітету. В організмі носія протягом багатьох років відбувається боротьба імунітету з вірусом оперізуючого лишаю. Ця боротьба послаблює організм. Саме тому такі люди більш схильні до інфекційних захворювань. До числа факторів, що провокують активацію Varicella zoster і початок позбавляючи, відносяться:

• хронічні стреси;
• онкологічні хвороби;
• променева терапія;
• прийом ліків, що знижують імунітет (наприклад, після трансплантації органів);
• локальне переохолодження;
• пересадка кісткового мозку;
• Віч інфекція;
• хірургічна операція на шкірі;
• похилий вік.

Інкубаційний період при оперізуючий лишай (з моменту перенесення вітряної віспи до повторної активації) триває протягом багатьох років. Період прояви оперізуючого лишаю визначається впливом перерахованих вище пускових факторів. Спровокувати лишай також може прийом антибактеріальних засобів, цитостатиків і стероїдних препаратів.

Як виглядає оперізуючий герпес: типова і нетипова симптоматика

Місцеві прояви захворювання багато в чому залежать від форми оперізувального герпесу. У 90% пацієнтів згруповані бульбашкові висипання локалізуються на тулубі, інші випадки — це особа і конечності.В Характерна схема висипань позбавляючи на тулуб така: ліва лопатка, лівий бік, ліва груди, іноді — ліва рука. Утворення пухирців передують:

• незначний свербіж;
• поколювання;
• почервоніння шкіри;
• висока температура тіла;
• нездужання;
• сильний головний біль.

На шкірі утворюються рожеві набряклі плями, а вже через 3-4 доби на їх місці з’являються папули. Протягом декількох годин вони перетворюються в пухирці, заповнені рідиною. В області поразки спостерігається збільшення лімфовузлів. При натисканні виникають сильні больові відчуття, печіння і свербіж. Дуже характерно для оперізуючого лишаю те, що висипання при ньому з’являються з якоїсь однієї сторони тіла. У переважній більшості випадків все зовнішні прояви оперізуючого лишаю знаходяться на тулуб — в межах грудей, живота і таза. У більш рідкісних випадках вони можуть бути локалізовані на руках, ногах і голові. На стадії розкриття і загоєння бульбашок стан пацієнтів полегшується. Через 6-8 діб висипання на шкірі починають підсихати, про що свідчить утворення світло-коричневих корок на їх поверхні. Після повного зникнення позбавляючи можлива поява постгерпетична невралгії (болю по ходу нерва), яка важко піддається лікуванню. Клінічні прояви оперізуючого лишаю багато в чому залежать від локалізації вірусу в організмі. Особливість полягає в тому, що інфекція може провокувати цілу групу додаткових захворювань:

• руховий оперізуючий герпес (м’язова слабкість);
• синдром Рамсея-Ханта (якщо вражений лицьовій або трійчастий нерв);
• офтальмогерпес.

У пацієнтів з ослабленим імунітетом перші симптоми хвороби можуть відрізнятися від перерахованих вище. У одних інфекція вибірково вражає артерії мозку, а у інших починається генерализованное запалення шкіри або енцефаліт. До основних атипових форм оперізуючого лишаю можна віднести:

• абортивні — больові відчуття і висипання відсутні;
• буллезную — утворення великих бульбашок з нерівними краями;
• геморагічну — поява бульбашок, заповнених кров’ю, після загоєння яких утворюються рубці;
• гангренозну — В відмирання ділянок шкіри з їх подальшим рубцюванням;
• генералізовану — бульбашкові висипання по всьому тілу.

Можливі наслідки для жінок, чоловіків і дітей

Оперізуючий герпесВ небезпечний можливими ускладненнями, які найчастіше виникають на тлі сильного зниження імунітету. Наслідки позбавляючи визначаються локалізацією вірусу. Висипання на обличчі супроводжуються ураженням трійчастого нерва, очей і головного мозку. У таких пацієнтів можуть розвиватися:

• герпетичний мієліт;
• енцефаліт і менінгоенцефаліт;
• геміплегія (параліч однієї сторони тіла);
• вірусна пневмонія.

Найбільшому ризику піддаються пацієнти з ВІЛ-інфекцією, лімфомою і лімфогранулематоз. Приблизно у 10% хворих з оперізувальний генералізованим позбавляємо розвивається вірусний гепатит. Вірус вітряної віспи після реалізації свого патогенного дії в дитячому віці у вигляді вітрянки, переходить у латентний стан, перебуваючи в нервових клітинах. Практично у всіх жінок під час вагітності спостерігається сильне зниження імунітету. Це пов’язано з активацією природного механізму його придушення, що перешкоджає відторгненню плода після його імплантації в матку. Зниження реактивності організму загрожує У «пробужденіемВ» Varicella zoster. Інфекційні агенти легко долають гематоплацентарний бар’єр, що може стати причиною ураження головного мозку, неврологічних розладів і глухоти у плода. У 32% випадків оперізуючий лишай провокує у маленьких дітей такі ускладнення, як:

• патології зору;
• вірусне запалення легенів;
• порушення слуху;
• міокардит;
• менінгіт.

Приблизно у 50% літніх чоловіків і жінок вірусна інфекція викликає іридоцикліт, блефарит, гангліоніт, кератит, поліневропатію і т.д. Хоча ускладнення, що поширюються на очі, діагностуються у літніх нечасто.

Який лікар лікує оперізуючий герпес

Вірус Варіцелла-зостер здатний викликати небезпечні для життя ускладнення і постгерпетична невралгію. Імовірність їх виникнення багато в чому залежить від своєчасності діагностики і лікування захворювання. Освіта на тілі характерних висипань є серйозним приводом для звернення за допомогою до терапевта, дерматолога або інфекціоніста. Залежно від причини виникнення позбавляючи, додатково може знадобитися консультація лікарів інших спеціалізацій:

• алерголога;
• невролога;
• імунолога;
• гастроентеролога і т.д.

Здача лабораторних аналізів і проходження апаратного обстеження дозволяє виявити локалізацію всіх осередків ураження, а також визначити фактори, що негативно впливають на імунітет.

Чим і як лікувати оперізуючий лишай на тілі

Дуже часто захворювання проходить самостійно навіть без використання медикаментів. Однак при сильному зниженні імунітету організму можуть виникати небезпечні ускладнення. Тому лікарі рекомендують при загостренні оперізувального герпесу звертатися за кваліфікованою допомогою. Схема леченіяі позбавляючи залежить від локалізації висипань, причин їх появи і індивідуальних особливостей пацієнта.

Препарати в таблетках

Поперековий лишай лікують медикаментами етіотропного і симптоматичного дії. Перші пригнічують активність вірусу, а другі купіруют місцеві прояви хвороби. Найчастіше в схему терапії включаються:

• антивірусні засоби (Фамцикловір, Віракса) — перешкоджають розмноженню віріонів і виникненню ускладнень;
• кортикостероїди (Локоід, Синафлан) — зменшують свербіж і знімають запалення;
• анальгетики (Ібупрофен, Напроксен) — купируют больові відчуття і зменшують запалення в уражених ділянках шкіри.

Засоби з валацикловіром відносяться до препаратів першої лінії при лікуванні герпетичних інфекцій. Вони перешкоджають реплікації вірусної ДНК, за рахунок чого в організмі зменшується чисельність патогенів.

Зовнішня обробка лишайним плям

Лікувати герпес місцевими препаратами можна з моменту появи свербежу, гіперемії і поколювань в шкірі:

• фукорцин;
• фенистил;
• панавір;
• рідина Бурова;
• Ацикловір.

Мазі і гелі усувають дискомфортні відчуття, перешкоджають ураженню вірусом здорових клітин навколо вогнищ запалення, а також прискорюють епітелізацію (загоєння) тканин.

Гігієна тіла

На стадії розкриття бульбашок, заповнених серозною рідиною, хвороба вважається найбільш заразною. Щоб запобігти зараженню вірусом близьких, слід:

• виділити хворому окремий рушник, посуд та постільну білизну;
• скоротити контакт з водою і відмовитися від декоративної косметики;
• приймати душ не більше 1 рази в 2-3 дня, не тертися мочалкою, а після душу легенько промаківать тіло рушником (не терти).

До появи кірочок на бульбашках бажано носити бавовняне натільна білизна. Змінювати одяг слід щодня до тих пір, поки виразки не зникнуть.

Дієта і режим

Поясний герпес рецидивує при зниженні активності імунітету, що може бути пов’язано з авітамінозом і мінеральної недостатністю. Дотримання дієти не тільки прискорює одужання, але і є профілактикою повторної активації вірусу. В період лікування хвороби рекомендується включити в раціон такі продукти:

• свіжі фрукти;
• зелені овочі;
• молочні продукти;
• оливкова олія;
• морську рибу;
• грецькі горіхи;
• біле м’ясо;
• квасоля;
• морепродукти;
• баклажани;
• натуральний мед.

З напоїв варто віддати перевагу відварів з ромашки, шипшини та звіробою. Вони мають імуностимулюючу та протизапальну дію. Також лікарі рекомендують нормалізувати режим сну і неспання і знизити фізичні навантаження.

Через скільки днів можна вважати людину здоровою

Герпес зостер передається повітряно-крапельним і контактним шляхом, тому хвороба є заразною. Захворювання вражає люди, які не перехворіли на вітряну віспу в дитячому або дорослому віці. Оперізуючий лишай лікується протягом декількох тижнів, однак заразитися ним можна тільки в період папуло-везикулезной фази. Після розтину бульбашок і утворення на їх поверхні кірочок хворий вже не представляє небезпеки для оточуючих. Тривалість папуло-везикулезной фази в середньому займає не більше 5-6 днів. Однак при виникненні ускладнень і генералізованої форми її тривалість може змінюватись.

Чи може хвороба повернутися

Повністю знищити вірус Варіцелла-зостер неможливо, тому ризик повторного розвитку оперізувального лишаю є завжди. Краща профілактика хвороби — зміцнення імунітету. До найбільш ефективних методів підвищення захисту організму відносяться:

• збалансоване харчування;
• щоденні прогулянки на свіжому повітрі;
• заняття спортом;
• уникнення стресів;
• відмова від тютюнопаління;
• помірні фізичні навантаження;
• загартовування організму.

В осінньо-весняний період зростає ризик розвитку інфекційних захворювань, що може спричинити за собою активацію герпес зостера. Щоб запобігти виникненню оперізувального лишаю, рекомендується в цей час приймати імуностимулюючі препарати і вітамінізовані біодобавки.