Періоральний дерматит (околоротовой): лікування і дієта

Періоральний дерматит відрізняється від інших шкірних запалень локалізацією ураження шкіри. Він зачіпає область навколо рота, щоки, іноді ніс і навіть очі. Поширений серед пацієнток репродуктивного віку, переважно від 20 до 40 років. Іноді така форма дерматиту зустрічається у дітей. Причини захворювання до кінця не вивчені, але відомий ряд несприятливих факторів, які здатні провокувати шкірне запалення. З огляду на його хронічну форму, лікувати це захворювання шкіри можна, але дуже часто після одужання воно рецидивує. Чим відрізняється пероральна форма шкірного запалення, чи небезпечна вона для здоров’я і чим її лікувати?

Що таке періоральний дерматит

Ця хвороба шкіри відноситься до запальних процесів, які мають хронічний перебіг. Виражається в поширенні дрібних висипань, які зливаються в червоні плями. Висип зачіпає в основному ділянки шкіри навколо рота, у зв’язку з чим періоральний ще називають околоротових дерматитом. Може поширюватися на щоки, нижні повіки. Періоральних висипання не зачіпають губи і їх контур. Також поширені такі назви запалення, як пероральна розацеа, стероїдний дерматит. Деякі фахівці схиляються до думки, що ця патологія не є самостійним захворюванням, а відноситься до різновиду розацеа або себорейного дерматиту. Під час вагітності жінки часто стикаються з подібною проблемою через кардинальної гормональної перебудови і природного ослаблення імунного захисту. Тому ознаки периорального дерматиту можна спостерігати вже з першого місяця вагітності.

Зовнішні прояви

Околоротовой дерматит має характерна ознака — згруповані або поодинокі висипання. Вони представлені папулами (щільними рожевими або червоними бульбашками), розташованими на почервонілий (іноді незміненій) шкірі. Паралельно з періоральної висипом в 75% випадків виникає свербіння, печіння і відчуття стягнутості шкіри. Залежно від форми вираження і стадії періоральних запалення може бути представлений декількома папулами, а може проявлятися подібно гіперемії (почервоніння через переповненість судин кров’ю) з великими ділянками висипу. Іноді уражені ділянки шкіри злущуються, що робить її сухою і шорсткою. Згодом деякі папули покриваються скоринкою, механічне видалення яких провокує гиперпигментацию. Захворювання дебютує з виникнення на шкірі навколо рота височин яскраво-червоного або рожевого кольору, які нагадують вугровий висип. Червоні висипання періоральної форми дерматиту поширюються на підборідді, в куточках губ, в носо-губної складки і біля неї, під носом, навколо носа, на щоках. При періорбітальна вигляді такого захворювання висип може локалізуватися на переніссі, в області очей — на верхніх і нижніх повіках, а також в їх куточках. Часто зустрічається змішаний тип периорального дерматиту, що вражає не тільки область біля рота, але і інші ділянки.

Причини виникнення периорального дерматиту

Певних причин, що провокують запалення шкіри, науці досі не вдалося встановити. Але є перелік факторів, які сприяють розвитку шкірного периорального запалення як у дорослих, так і у дітей. У малюків найчастіше шкіра запалюється внаслідок алергічної реакції на різні подразники. У грудних дітей дерматит на підборідді нерідко виникає через використання соски або підвищеного слиновиділення. У жінок репродуктивного віку передумовами для періоральних висипань можуть стати такі фактори:

• прийом медикаментів як загальних, так і місцевих, до складу яких входять кортикостероїди;
• пересихання або обмороження шкіри;
• зловживання процедурами засмаги;
• використання неякісної або простроченої косметики для особи;
• використання фторсодержащей зубної пасти;
• чутливість шкіри;
• спадкова схильність до дерматитів і алергічних реакцій;
• захворювання шлунково-кишкового тракту;
• патології ендокринної системи;
• ослаблення імунної системи;
• гормональна перебудова.

Останні два чинники є ключовими для розвитку періоральної форми дерматиту при вагітності.

Як діагностується і чим відрізняється від інших видів дерматитів

На перший погляд дерматит навколо рота схожий з іншими шкірними захворюваннями. Але видимі ознаки його відрізняються від уражень шкіри. В першу чергу серед інших дерматитів періоральний виділяє локалізація вогнищ висипань, а також специфічні папули рожевого і червоного відтінків. Від герпесу захворювання відрізняється тим, що висип не зачіпає ободок навколо губ. Щоб точно діагностувати періоральних запалення шкіри, фахівець проводить дерматологічний огляд, а також дерматоскопію. Для вивчення вмісту пухирців висипу на предмет мікрофлори проводять бакпосев або зішкріб уражених ділянок. На даний момент характерного для всіх пацієнтів збудника периорального запалення шкіри не виявлено. Постановка діагнозу в даному випадку — завдання лікаря-дерматолога. Ці діагностичні заходи дозволяють диференціювати періоральних прояви висипу від нейродерміту, контактного, себорейного, алергічного дерматиту, а також вугрової висипки.

Як лікувати періоральний дерматит

Лікування периорального дерматиту на обличчі залежить від ступеня тяжкості захворювання і спровокували його чинників. Тривалість курсу терапії може становити від двох тижнів до кількох місяців. В першу чергу лікар спробує встановити фактор, в силу якого виник дерматит. Якщо він став наслідком застосування кортикостероїдних засобів для зовнішнього лікування проблем шкіри, то потрібно припинити їх використання. Внаслідок скасування докладних препаратів може з’явитися інша висип, що виражається в набряклості, сильному почервонінні, палінні і свербінні на місці наявних уражених вогнищ шкіри. Навіть в разі появи нової висипки після скасування кортикостероїдних засобів не можна відновлювати їх застосування. Лікування такого дерматиту починається з припинення використання косметичних засобів, усунення можливих алергенів і дотримання підтримуючої дієти.

Медикаментозне лікування

Терапія препаратами підбирається індивідуально для кожного пацієнта виключно лікарем. Для медикаментозного лікування периорального типу дерматиту призначаються антигістамінні (Лоратадин, Зіртек), сечогінні при сильній набряклості (Диакарб), седативні засоби (валеріана, пустирник), вітаміни В3 і В6. Антибактеріальна терапія потрібна, якщо до расчесам і подразнення приєдналася вторинна інфекція. Антибіотик підбирає тільки лікуючий лікар. Якщо запальний процес торкнувся очі, слід звернутися до офтальмолога, який призначить протизапальні та антимікробні очні краплі (Диклофенак, тобрадекс). Для більшого ефекту застосування медикаментів загального дії поєднується із зовнішнім лікуванням. З цією метою використовуються різноманітні креми, гелі, мазі від периорального дерматиту:

• Фахівець може призначити крем від периорального запалення на основі Метронідазолу (Метрогил Гель), а також з азелаїнової кислотою (Азогель, Скінорен, Азікс Дерм).
• Також для зняття запалення можна використовувати Пімекролімус-крем (1%), мазь Елідел.
• Маємо приклади застосування зовнішні препарати з вмістом антибіотика, такі, як Тетрациклінова мазь.
• Для прискорення регенерації уражених ділянок шкіри можна використовувати багатофункціональну мазь Бепантен.

Народні методи

Періоральний дерматит на обличчі — проблема, яка потребує комплексної терапії. Крім прийому медикаментів можна застосовувати лікування народними засобами, попередньо порадившись з лікарем. Терапія натуральними засобами щадяще впливає на шкіру при лікуванні запалення, а також виконує ряд інших доброчинних функцій. При тяжкому перебігу хвороби народні засоби необхідно комбінувати з медикаментозною терапією. Серед народних методів при боротьбі з шкірним періоральний запаленням ефективні такі засоби:

• Відвар з березових бруньок. Його слід приймати як всередину, так і вмиватися протягом дня. Також корисно на уражені ділянки шкіри прикладати компреси з таким відваром.
• Низку, квітки календули, ромашки, листя подорожника змішати в рівних частинах. 50 г такого збору залити 05 л окропу і настояти протягом 2 годин. Протирати уражену ділянку обличчя кілька разів в день або робити примочки (20-30 хв.) На основі настою.
• Змішати 1/4 склянки меду (будь-якого, на який немає алергії) з такою ж кількістю льняного масла і підігріти на водяній бані або в мікрохвильовій печі. Додати 2 ст.л. соку цибулі, перемішати і дати суміші охолонути. Отриману масу використовувати для компресів по одному разу в день протягом 7-10 днів.
• По 1 ч.л. меду і харчової соди змішати з 2 ч.л. борошна і 1 курячим (або 2 перепелиними) яйцем. В отриману масу додати злегка теплу воду і перемішати до отримання консистенції маски. При періоральному вигляді дерматиту наносити на уражені ділянки шкіри по одному разу в день протягом тижня.

Такі засоби народної медицини стануть ефективним доповненням до основної терапії. Будь-яке з них слід застосовувати тільки після консультації з дерматологом.

Раціон

Щоб позбутися від такого захворювання шкіри, слід підходити до його лікування комплексно. Паралельно з основною терапією повинна дотримуватися повноцінна дієта при періоральному дерматиті. Правильне харчування допомагає зняти навантаження з шлунково-кишкового тракту, що нерідко стає причиною проблем зі шкірою. Крім цього, збагачений вітамінами та мікроелементами раціон зміцнює імунітет і допомагає організму швидше впоратися з наявними захворюваннями. Така дієта є гіпоалергенної і полягає в наступних правилах споживання їжі:

• Дозволені продукти. До них відносяться кисломолочні вироби, овочі і фрукти зеленого кольору, хліб з борошна грубого помелу, відварене пісне м’ясо.
• Заборонені продукти. Сюди відносяться риба, ікра, різні ковбаси, здоба, цитрусові, морква, яйця, гриби, алкоголь, спеції.
• Обмеження вживання в їжу солі, цукру, кави, вуглеводів.
• Обов’язкове вживання один і більше разів на день перших страв, зварених на нежирному бульйоні.
• Дотримання питного режиму — пити не менше 2 л води на добу.

Можливі ускладнення та наслідки

При неправильних лікувальних заходи або їх відсутності періоральних висипання можуть залишити рубці на шкірі, особливо якщо мав місце дерматит на носі. Також після висипу можлива поява пігментних плям. Шкіра після перенесеного захворювання стає сухою, шорсткою, набуває блідого і нерівномірний відтінок, відчувається її стянутость. У деяких пацієнтів на тлі дискомфорту, в тому числі і естетичного, який доставляє періоральний дерматит, можуть виникнути неврози, стреси і навіть психічні розлади. Також до запалення може приєднатися інфекційний процес, який здатний торкнутися більш глибокі тканини. Тому необхідно при перших же симптомах дерматиту звертатися до лікаря і отримувати належне лікування на підставі поставленого діагнозу.

Профілактика

Подібне захворювання шкіри є хронічним, а рецидиви можуть виникати з посиленою симптоматикою. Тому необхідно дотримуватися профілактичних заходів, щоб уникнути повторного запалення шкіри. В першу чергу скасовують кортикостероїдні ліки для зовнішнього застосування. Також слід відмовитися від фторсодержащих паст для зубів, неякісної косметики, продуктів і напоїв, що містять можливі алергени. Необхідно направляти зусилля на зміцнення імунітету, а також дотримуватися здорового способу життя і відмовитися від шкідливих звичок. Ці прості правила допоможуть уникнути повторних епізодів дерматиту в околоротовой області.