Лапароскопія при ендометріозі — малоінвазивне хірургічне втручання, що проводиться для діагностики та лікування патологічного процесу в маткової порожнини. Процедура безпечна, високоточна і найбільш ефективна. Ризики розвитку ускладнень мінімальні.
Показання до проведення
Операція лапароскопії ендометріозу дозволяє видалити вогнища запалення, при цьому зберігається можливість завагітніти після хірургічного втручання.
Оперативне лікування маточного ендометріозу призначається в таких випадках:
- формування множинних кіст на яєчниках;
- важка симптоматична картина захворювання, що характеризується частими матковими кровотечами, відсутністю менструації;
- анемія;
- відсутність позитивної динаміки від прийому лікарських препаратів;
- безпліддя;
- наявність новоутворення злоякісного характеру;
- поширення запального процесу на сусідні сусідні органи сечостатевої системи.
Операція з видалення маточного ендометріозу призначається за наявності яскраво вираженої симптоматичної картини і наявності ускладнень. Якщо захворювання знаходиться на ранніх стадіях розвитку і ознаки патологічного процесу відсутні, рекомендується пройти консервативну терапію.
Особливості підготовки
Операція при ендометріозі не вимагає полостного розрізу, що значно скорочує вірогідність ускладнень, реабілітаційний період проходить набагато швидше і легше. Незважаючи на те, що видалення ендометріозу лапароскопией є найменш травматичним способом хірургічного втручання, потрібне проведення певних підготовчих заходів.
Перед лапароскопией необхідно пройти ретельне медичне обстеження, що включає здачу лабораторних аналізів і УЗД маткової порожнини, яке допомагає визначити вогнища ендометріозу, їх розмір і місце розташування. 
В обов’язковому порядку проводиться консультація з суміжними спеціалістами — кардіологом, терапевтом і ендокринологом, які оцінюють загальний стан здоров’я і роблять висновок про можливість проведення хірургічного втручання. При наявності хронічних захворювань із загостренням симптоматичної картини необхідно провести відповідну терапію.
Щоб хірургічне втручання пройшло успішно і надалі у жінки не виникло рецидиву захворювання або ускладнень, призначається гормональна терапія, тривалість якої становить до 3 місяців. Нерідко під впливом гормональних препаратів вогнища запального процесу значно зменшуються в об’ємі, що дозволяє відмовитися від хірургічного втручання.
Хірургія ендометріозу матки проводиться переважно вранці на порожній шлунок. Увечері напередодні хірургічного втручання рекомендується відмовитися від ситної вечері. Вранці поставити очисну клізму.
Протипоказання
Коагуляція вогнищ ендометріозу не проводиться при наступних станах:
- вагітність;
- захворювання кровоносної системи, що впливають на швидкість згортання крові;
- наявність множинних спайок вираженого характеру;
- інфекційні захворювання в період загострення.
Допускається хірургія при даній патології на ранніх термінах вагітності в разі, коли запальний осередок збільшується в розмірі, і є ризик пошкодження патологічним процесом сусідніх органів, що призведе до ускладнень.
Головні переваги лапароскопії
Переваги при лапароскопическом видаленні осередків:
- відсутність ризиків пошкодження здорових тканин;
- можливість видалити кістозні утворення на яєчниках;
- коагуляція вогнищ ендометріозу різного розміру сприяє усуненню запального процесу;
- відсутність ризиків формування спайок в черевній порожнині після проведення операції.
Поетапне проведення
Видаляють осередки ендометріозу тільки із застосуванням загальної анестезії. Хірургічне лікування ендометріозу проходить в кілька етапів. Лікар робить в черевній порожнині кілька проколів, через які будуть вводитися хірургічні інструменти. Черевна порожнина наповнюється газом, що забезпечує кращу видимість.
Через один з проколів вводиться спеціальний інструмент — ендоскоп. Він являє собою тонку трубку, оснащену мікроскопічної камерою, яка транслює зображення на екран. Спочатку лікар проводить повну діагностику стану органів статевої системи.
Коли буде підтверджено, що присутні вогнища ендометріозу, хірург оцінює їх розмір, ступінь поширення і приступає безпосередньо до операції (див. Відео).
Другий етап — безпосередньо коагуляція вогнищ ендометріозу за допомогою лазера. Після проведення лікувальної лапароскопії хірург оглядає м’які тканини, проводить дослідження прохідності фаллопієвих труб. Якщо виявляються спайки, здійснює їх розподіл. В ході операції лікар робить біопсію м’яких тканин матки, які відправляються на гістологічне обстеження.
Залежно від тяжкості перебігу запального процесу в маткової порожнини, наявності таких ускладнень, як формування множинних кіст на яєчниках, в ході лапароскопії ставиться питання про часткове або повне видалення яєчників, матки.
Гістеректомію проводять тільки в тому випадку, якщо осередки повністю зруйнували тканини матки і немає можливості зберегти орган. До такої операції вдаються рідко, тому що ймовірність зачаття після її проведення відсутній.
Відновлювальний період
Після лапароскопії яєчників і матки тривалість відновного періоду становить від 3 до 4 днів. Протягом цього періоду жінці необхідно перебувати в лікарні під наглядом лікарів. Наступні 2 тижні потрібно відвідувати поліклініку для проведення додаткового лікування, що допомагає знизити ймовірність розвитку ускладнень і рецидиву ендометріозу. Шви знімаються через 5 днів.
Лікування ендометріозу після лапароскопії має на увазі тривалий курс гормональної терапії. Препарати приймаються у таблетованій формі або вводяться внутрішньом’язово. Дозування і правильна схема прийому ліків розписується лікарем в індивідуальному порядку.
Ендометріоз після лапароскопії може розвинутися знову. Особливо високий ризик у тих випадках, коли в ході хірургічного лікування матка була збережена. Якщо жінка ще не народжувала, але планує в майбутньому мати дітей, то після лапароскопії ендометріозу бажано, щоб вагітність настала якомога раніше.
Такий захід допоможе попередити появу рецидиву. Цьому сприятиме зміна гормонального фону природним шляхом . Профілактика ендометріозу після операції, якщо жінка вже народжувала і не планує більше дітей, полягає в проведенні гормональної терапії. 
Можливі ускладнення
Якщо жінка правильно підготувалася до лапароскопії і пройшла весь курс гормональної терапії до і після хірургічного втручання, то після операції ендометріоз рідко дає рецидив. Якщо ж після лапароскопії було виявлено, що залишилися поодинокі осередки запалення незначного розміру, лікувати їх потрібно медикаментозно. Як правило, в таких випадках захворювання пройде самостійно.
Після видалення матки ризиків возобновленіяВ ендометріозу немає. Але можуть бути такі ускладнення, як утворення численних кіст на яєчниках, якщо вони не були видалені. Пов’язано поява даного патологічного процесу з тотальною гормональною перебудовою організму.
Менш сприятлива ситуація після лапароскопії — повторному виникненню захворювання, але, на відміну від початкового розвитку хвороби, що пройшли вогнища запального процесу стрімко розвиваються і швидко вражають сусідні здорові тканини. Зустрічається таке ускладнення рідко, воно пов’язане з індивідуальними реакціями організму на пошкодження тканин при проведенні хірургічного втручання. 
Побічне явище після лапароскопії — ендометріоз післяопераційного рубця. Перший симптом ускладнення — біль в животі. Виникає ендометріоз повторно на зарубцованной тканини, внаслідок чого формуються поліпи і запальні вогнища.
Скільки коштує операція? Ціна залежить від тяжкості клінічного випадку, необхідності видаляти придатки або матку. Середня вартість лапароскопії ендометріозу — від 28000 рублів.
Ендометріоз матки — захворювання, вилікувати яке медикаментозно не представляється можливим. Прийом різних препаратів спрямований тільки на зупинку подальшого розвитку патологічного процесу і нормалізацію функціонування органів статевої системи, при цьому рецидив ендометріозу залишається вкрай високий. Тому найбільш ефективним методом терапії є лапароскопія. 
Відгуки
Проаналізувавши відгуки багатьох жінок, яким довелося зіткнутися з необхідністю проведення лапароскопії, операція проходить досить легко і швидко, побічні наслідки виникають вкрай рідко.
Марина, 34 роки
Ксенія, 24 роки
Ольга, 26 років
Загрузка...
