Можливості ультразвукової діагностики широко використовуються в гінекологічній практиці. Трансабдомінальне і трансвагінальне дослідження матки безпечні і безболісні, а їх результати інформативні, якщо виконуються діагностом високої кваліфікації. Використовуючи дані УЗД матки в сукупності з результатами лабораторних аналізів і інших інструментальних методів обстеження, лікар-гінеколог може зробити висновок про наявність чи відсутність патології матки. УЗД ендометрія дозволяє оцінити стан ендометріального шару в різні фази циклу, виявити наявність новоутворень (поліпи, міоматозного вузли), тотальне або осередкове його поразки, а також зробити висновки про здатність жінки реалізувати свою дітородну функцію.
Пролиферативная фаза ендометрія характеризується потовщенням функціонального шару, в ехоструктура відзначається ізоехогенние і відносна однорідність. Слабке зниження ехогенності говорить про зміни в залозах, в яких накопичується секрет, і вони розширюються.
Ознаки патології
При підозрі на формування новоутворень в порожнині матки, наявності збоїв в регулярності циклу, інші відхилення у функціонуванні репродуктивних органів після гінекологічних маніпуляцій, наприклад аборту або вискоблювання, діагност звертає увагу на гіперехогенний ендометрій, оскільки така картина може говорити про різні варіанти його патології.
Наявність гіперехогенних ділянок ендометрія не у всіх випадках говорить про патологію, ряд з них є показником норми, як наприклад, при певній фазі циклу або коли орган має встановлену внутрішньоматкову спіраль. Патологічні розростання едометріального шару, що дають гіперехогенние включення, можуть свідчити про:
- фіброзних поліпах:
- хронічному ендометриті;
- міоматозних вузлах;
- Кальцифікати в порожнині матки;
- новоутвореннях пухлинного характеру;
- гематометре (скупченнях кров’яних згустків в маткової порожнини);
- ліпомі — доброякісної пухлини з жирових структур.
диференційоване діагностування патології ендометрія, крім результатів УЗД, має спиратися на:
- опис пропонованих пацієнткою скарг (хворобливість, збої в регулярності циклу, наявність межменструальних виділень);
- анамнестичні дані: перенесені оперативні втручання, використання ВМС, діагностичні вискоблювання, аборти;
- дані лапароскопічного обстеження при підозрі на маткову перфорацію;
- результати гістероскопії при підозрі на освіту поліпозносиндромом структур, міом.
Остаточний діагноз можна поставити, враховуючи сукупність всіх результатів, отриманих при комплексних дослідженнях.
Багато пацієнток насторожуються, коли чують, що ендометрій в матці гіперехогенний. Що це таке і чому важливо прояснити природу цього стану? Якщо в динаміці воно чергується з ознаками з- і гіпоехогенний, то мова йде про фізіологічно нормальних трансформаціях ендометріального шару в ході різних фаз циклу. При стійкому наявності гіперехогенних ділянок можна говорити про те, що розвивається патологія ендометрія. Її характер може бути різним, включаючи: 
- гіперплазію ендометрія;
- формування поліпозносиндромом або міоматозних утворень;
- запальний процес в ендометріального шарі (хронічний перебіг ендометриту);
- ознаки гематометри;
- освіту злоякісної пухлини.
Перелік особливостей ультразвукової картини при ряді захворювань
Результати отриманої ехограми інтерпретуються фахівцями на основі аналізу щодо структурних включень в матці. Значення мають ехогенність ендометрію, акустична щільність тканин з урахуванням оцінювання їх контурних показників і звукопровідності. У висновку вказуються діагностичні висновки щодо виявлених структурних утворень, і за можливостями, їх нозологическая приналежність.
Ендометріозних поразку
Якщо підозрюється ендометріоз, бажано робити УЗД ближче до завершення менструального циклу, коли ендометріальний шар характеризується найбільшим ступенем розростання. При патології ендометріозу помітні:
- більш округлені форми маткової порожнини за рахунок збільшених переднезадніх розмірів;
- асиметричність товщини шарів;
- загальне збільшення розмірів матки;
- контур органу характеризується переривчастістю, а ехогенність тканин підвищена;
- якщо поразка досягає міометрія, виявляють наявність еховзвесі.
Паралельно датчик фіксує ендометріозних осередки за межами маткової порожнини, що є порушенням з боку нормальної клінічної картини.
Наявність поліпів в матці
Виявлення поліпозносиндромом доброякісних утворень можливо за рахунок ознак підвищеної або ідентичною з епітеліальної тканиною ендометрію ехогенності в ділянках внутрішньої оболонки матки, видатних всередину порожнини. Поліпи відрізняються наявністю рівного контура навколо ділянок підвищеної акустичної щільності, а також ознаками ехонегативного обідка.
Гіпер- і гипопластические процеси в ендометрії
Збільшений об’єм клітин в ендометрії, розростання його шару, невластиве конкретної фазі циклу, говорить про гіперплазії. Контури матки рівні й чіткі. У порожнині матки ендометрій рівномірно потовщений, його ехогенність однорідна. При гіпоплазії діагност бачить истонченность ендометріального шару, виражена невідповідність його товщини певній фазі циклу.
Ендометрит
Захворювання, що характеризується запальним процесом в ендометрії, представлено на УЗД в такий спосіб:
- розміри маткової порожнини збільшені;
- межа між шарами ендометрію і міометрію не виражена, стерта;
- в маткової порожнини фіксуються включення, що мають гіпоехогенний характер, які можна інтерпретувати як кров’яні згустки або гнійні домішки.
Гематометра
Якщо в ехокартіне відзначається наявність неоднорідних гіпоехогенних включень, можна підозрювати присутність в порожнині матки кров’яних згустків, схожих з частинками зародкової оболонки. Таке явище може бути результатом невдало проведеного аборту. Жінку спостерігають в динаміці, можна помітити зсув згустків, в той час як елемент хоріона залишається на одному місці.
Міоматозний патологія
При дифузному перебігу міоми на моніторі помітні ділянки високої ехогенності, так як при такій формі порушується однорідність і щільність уражених тканин. Діагност бачить нечіткі межі ряду неоднорідних ущільнених структур з підвищеним рівнем ехогенності.
Онкопатологія
Рак ендометрія на УЗД досвідчений фахівець запідозрить ще в стадії поліпозного перетворення епітелію, якщо його контури відрізняються не рівними краями, а изрезанностью і незграбними формами. Пухлини стають помітні по потовщеним вогнищ слизової. Однак для підтвердження онкології потрібно паркан біопсійного матеріалу та його гістологічне дослідження.
УЗД матки досить інформативно, якщо реалізується на високотехнологічному обладнанні, а його результати інтерпретується грамотним фахівцем-діагностом.
Загрузка...
