Ознаки та лікування аденоміозу матки

Аденоміоз матки — це часто зустрічається форма ендометріозу. Захворювання характеризується аномальним розростанням ендометріоїдних тканин в порожнині матки. Патологія вважається гормонозалежної, тому при зміні рівня жіночих статевих гормонів симптоми аденоміозу помітно регресують або навіть зникають. Особливу небезпеку хвороба становить для жінок дітородного віку, так як викликає проблеми із зачаттям або безпліддя. Розглянемо докладно, що ж це таке — аденоміоз матки.

Що таке аденоміоз

Внутрішню порожнину матки вистилає шар клітинної тканини (ендометрій) .В Зміни структури ендометріодной тканини залежать від фаз менструального циклу. На початку кожного циклу ендометрій являє собою тонку ростковую оболонку, потім він росте і ущільнюється, щоб створити сприятливе середовище для заплідненої яйцеклітини. Якщо запліднення не настав, тканини ендометрія відторгаються і виходять разом з менструальними виділеннями. в чому відмінність аденомиоза від ендометріозу ? Відповіді на це питання ви знайдете в окремій статті.
При подальшому прогресуванні хвороби ділянки ураження м’язових волокон стають щільніше і товще, в результаті стінки матки нерівномірно ущільнюються і деформуються. Дітородний орган не може нормально виконувати репродуктивні функції, у жінок виникають збої в менструальному циклі, з’являються проблеми із зачаттям.

Складність перебігу захворювання полягає в тому, що вросла в м’язи ендометрій не виводиться з організму, зростання і розвиток функціональних клітин відбувається в тілі м’язів матки постійно. Саме тому у жінок відбуваються збої менструального циклу і з’являються болі різної інтенсивності і характеру.

Причини розвитку аденоміозу

Справжні причини виникнення аденоміозу поки не встановлені. Прийнято вважати, що зміна структури ендометрія може бути спровоковано гормональними порушеннями.

До факторів ризику відносять:

• аборти і переривання вагітності на пізньому терміні;
• запальні процеси в матці, В гінекологічні захворювання;
• відкриті і закриті операції на матці, в тому числі кесарів розтин;
• гормональний збій;
• ендокринні та аутоімунні патології;
• надмірні фізичні навантаження;
• генетична схильність.

В останні роки гінекологи відзначають сплеск захворюваності аденомиозом. Цей феномен пов’язують з погіршенням екології. Лікарі висувають безліч теорій про можливі причини розвитку патології у жінок, але поки вони не знаходять чітких клінічних підтверджень.

Стадії і форми патології

Тяжкість захворювання визначається за характером, розмірами ендометріоїдних розростань і глибиною ураження дітородного органу.
Форми патології:

• Дифузна форма — ендометрій проникає в м’язові волокна матки і розростається в довжину, утворюючи множинні вогнища ураження. Патологічний процес досить швидко вражає всю поверхню матки. На запущеній стадії клітини ендометрія пронизують матку наскрізь і виходять у черевну порожнину.
• Вузлова форма — в волокнах матки формуються нерівні вузлики різного розміру. Навколо вогнищ ураження накопичується сполучна тканина, яка ущільнює стінки утворилася порожнини. Утворюються так звані капсули, які при відторгненні ендометрію наповнюються кров’ю. Не маючи виходу, згустки крові знаходяться всередині аденоміозних вузлів, викликаючи тривалі набряки м’язових волокон матки. Іноді порожнини з кров’ю прориваються, викликаючи внутрішній крововилив.

• Вогнищева форма — ендометріоїдні тканини розростаються в товщі міометрія у вигляді множинних вогнищ. При осередкової формі уражені ділянки мають чіткі межі. У запущених випадках осередкового аденоміоз матки небезпечний для життя. Патологічні осередки сильно розростаються, виходячи за межі матки, в результаті утворюються свищі в порожнині малого тазу.
• Змішана (дифузно-вузлова) форма — одночасно поєднує всі ознаки перерахованих вище патологічних форм.

Аденоміоз — один з видів ендометріозу. Внутрішній аденоміоз зачіпає тільки порожнину, шийку матки і маткові труби. Якщо новоутворення зачіпають сусідні органи (кишечник, сечовий міхур), то таку патологію називають зовнішній ендометріоз.

Стадії розвитку захворювання

Аденоміоз розвивається в чотирьох послідовних стадіях.
Ступеня аденоміозу:

Симптоми і ознаки

Патологія не володіє яскраво вираженою симптоматикою, тому приблизно 50% жінок дізнаються про хворобу тільки, коли починаються проблеми із зачаттям. Ознаки аденомиоза матки багато в чому нагадують типові болі перед початком і під час менструації.

• Основні симптоми аденоміозу на узі, лікування
• Які медичні препарати найбільш ефективні в лікуванні аденоміозу?

До характерних проявів патології відносять:

• Більш інтенсивні та тривалі менструальні кровотечі. Місячні можуть приходити на 3-4 дні раніше за встановлений термін або закінчуватися на 3-5 днів пізніше. В середині циклу у жінки можуть спостерігатися мажучі виділення з піхви з кров’ю. На останніх стадіях з’являються проривні маткові кровотечі.
• Біль в області крижів і попереку, неприємні ниючі відчуття внизу живота перед початком менструації і після того, як кровотеча припиниться. Непрямі ознаки аденоміозу — дискомфорт і хворобливість під час статевого акту.
• При великих крововтратах з’являється слабкість, підвищена сприйнятливість до інфекцій, запаморочення, сонливість, залізодефіцитна анемія.

При обстеженні пацієнток зі скаргами на неможливість зачаття, часто з’ясовується, що у них застаріла форма аденоміозу. Приблизно 60% жінок при наявності цієї патології страждають безпліддям.

Діагностика

При зверненні до гінеколога проводиться опитування пацієнтки, щоб з’ясувати наявність факторів ризику, ознак і проявів захворювання. Потім лікар оглядає жінку на гінекологічному кріслі. Уже на цьому етапі діагностики гінеколог зможе помітити, що матка збільшена і має кулясту форму. Особливо чітко ознаки аденоміозу проглядаються перед місячними.
Щоб підтвердити діагноз і з’ясувати ступінь ураження стінок матки, призначають УЗД обстеження, на якому проглядаються ехопрізнакі аденомиоза. За допомогою ультразвукового дослідження виявляються ділянки потовщення м’язової тканини, локалізація кістозних порожнин. Лікар, проводячи дослідження, добре бачить на моніторі ехографічні ознаки аденоміозу, що допомагає йому поставити точний діагноз.

Ехопрізнакі аденомиоза на УЗД:

• роздута, збільшена, куляста форма матки;
• між шарами органу немає чітких меж;
• потовщення стінок тіла матки;
• множинні освіти в стінках органу.

Допоміжними методами діагностики аденоміозу є: гістероскопія, гістеросальпінгографія, лапароскопія. Найефективнішим, але досить дорогим способом діагностики є магнітно-резонансна томографія (МРТ). Саме магніторезонансне діагностування в 95% випадків допомагає поставити правильний діагноз.

Можливі наслідки

Чим небезпечний аденоміоз? В Коли патологія переходить в зовнішню форму, слизова оболонка матки руйнується і стоншується. Це призводить до того, що заплідненої яйцеклітини складно закріпитися і утриматися на стінці матки. Зачаття стає неможливим, а якщо вагітність все ж настає, є велика ймовірність викидня в першому тріместре.В Аденоміоз при вагітності досить ризикова поєднання патології з ймовірністю виносити і народити дитину. Найнебезпечнішим наслідком аденомиоза у жінок є повне безпліддя. У рідкісних випадках ендометріоїдні новоутворення перероджуються в злоякісну пухлину.

Чи можна завагітніти з аденоміозом

При захворюванні аденоміоз зачаття утруднено, але залишається можливим. Крім того, з настанням вагітності ріст клітин ендометрія припиняється, тому при виношуванні дитини лікування не проводиться, але жінка повинна перебувати на особливому контролі у гінеколога.
Неможливість завагітніти пояснюється недостатнім виробленням гормонів, які впливають на процеси овуляції. Тому жінкам, які планують вагітність, призначається курс гормональної терапії, щоб стінки матки не відкидали запліднену яйцеклітину. За відгуками паціентокВ з діагнозом аденоміоз, особливих труднощів при виношуванні і пологах вони не відчували. Патологія не впливає на розвиток плода, тому народжуються цілком здорові малюки.

Консервативне лікування

Мета консервативного лікування — перевести патологію в фазу ремісії, зупинити патологічний ріст ендометрію. Для цього використовують гормональні препарати. Терапія передбачає тривалий прийом оральних контрацептивів. Це комбіновані низькодозовані препарати, що містять в своєму складі синтетичний естроген і прогестерон.

Серед часто призначаються: Новинет, Жанін, Ярина. Тривалість терапії від трьох до шести місяців.

Якщо при діагностиці в організмі жінки виявлено недостачу гормону-прогестерону, для нормалізації гормонального рівня і уповільнення розростання вогнищ призначають прогестагени: Дюфастон, Утрожестан, Норколут.

Оскільки з настанням менопаузи у жінок розростання вогнищ припиняється, в рамках лікування патології іноді необхідно створити стан, аналогічне клімаксу, для цього призначають гестрінона або Даназол. Щоб тимчасово заблокувати роботу гіпофіза, лікар виписує Лейпрорелін, Бусерелин або Гозерелін.
Лікарі не рекомендують використовувати як основну терапію, але жінки все одно іноді застосовують народні методи лікування аденоміозу: рецепти, настоянки, збори трав .

Важливо! Самостійне застосування гормональних препаратів для лікування аденоміозу неприпустимо. Всі ліки мають безліч побічних ефектів і протипоказань, до того ж без попередньої діагностики і здачі аналізів на рівень гормонів навіть досвідчений гінеколог не зможе підібрати ефективні ліки.

Оперативне лікування

В наші дні можливість домогтися ремісії аденомиоза за допомогою медикаментів достатньо висока, а раніше оперативне лікування було єдиним методом впоратися з хворобою. Сьогодні операції проводяться різними способами в залежності від місць локалізації ендометріоїдних вогнищ і стадії захворювання. Також враховується вік пацієнтки і її бажання завагітніти. Перед тим як вибрати спосіб оперативного втручання, лікар розповідає жінці про особливості хірургічного лікування.

Існує два основних способи виконання хірургічних втручань — відкритий і лапароскопічний (або ендоскопічний). На четвертій стадії інвазії найчастіше потрібно радикальне хірургічне втручання — ампутація матки. Видалення частіше призначають пацієнткам, які досягли віку менопаузи. У дітородному віці гістеректомія призначається вкрай рідко.

Аденоміоз тіла матки складно піддається лікуванню, навіть хірургічні операції вирішують проблему лише на деякий час. Тому з метою профілактики кожній жінці необхідно не менше двох разів на рік відвідувати гінеколога.

Рекомендації по профілактичним заходам:

• наприклад під впливом стресових факторів;
• Не підіймайте ви і не носіть тяжкості;
• дотримуйтеся особистої гігієни;
• лікуєте вчасно і до кінця все захворювання;
• ведіть здоровий спосіб життя.

Зверніть увагу! Фізичні вправи і заняття гімнастикою покращують кровообіг в малому тазу, а збалансоване харчування — підвищує імунітет.

Аденоміоз — хронічна патологія з високою ймовірністю повторних рецидивів. Хвороба не виліковується повністю навіть після хірургічних втручань. Єдиним методом повного припинення рецидивів є ампутація матки. Часто пацієнткам рекомендується продовжувати гормональну терапію до настання клімаксу. У клімактеричному періоді в більшості випадків настає самостійне одужання.