Передчасні пологи діагностуються в разі, якщо процес розродження починається не в 38-40 а в 22-37 тижнів. У цей період плід ще недостатньо розвинений, а тому ймовірність появи ускладнень набагато вище. З розвитком сучасної медицини шанси на виживання у передчасно народжених дітей набагато вище, ніж 25-30 років тому.
Класифікація передчасних пологів
Існує кілька класифікацій передчасних пологів. За перебігом, наприклад, виділяють спонтанні пологи і спровоковані . З спровокованими все більш зрозуміло — вони проводяться лікарями при наявності небезпеки для життя матері або плоду, а ось спонтанні стають неприємною несподіванкою. Вони бувають трьох типів: 
- загрозливі — шийка закрита, зів матки зімкнуть;
- починаються — шийка матки згладжується, зів відкривається на 1-2 см, плодові оболонки зберігають свою цілісність;
- почалися — шийка згладжена, зів матки відкритий більш ніж на 2 см, можливе порушення цілісності оболонок.
Для відстеження динаміки вагітну оглядають із застосуванням дзеркал. Загрозливі Загрозливі передчасні пологи відрізняються від інших тим, що шийка матки залишається в закритому стані, а плодові оболонки зберігають свою цілісність. В такому випадку загрозу передчасних пологів можна лікувати за мінімальним ризиком для організму матері і дитини. Починаються 
Починається розродження характеризується значним розм’якшенням шийки і відкриттям маточного зіва: в цьому випадку лікарі вводять спеціальні Токолітичні кошти, які розслаблюють матку і пригнічують родову діяльність. Після цього протягом певного часу вони спостерігають жінку в умовах стаціонару, щоб переконатися, що загроза вирізана і вагітність продовжує розвиватися. Розпочаті При почалися передчасних пологах матковий зів відкривається більш ніж на 2 см, можливо також відходження пробки і відійшли навколоплідних вод — через це підвищується ризик внутрішньоутробного інфікування плода, а тому проводять стимуляцію пологів. Незалежно від типу, при появі ознак передчасних пологів потрібно негайно викликати швидку медичну допомогу.
Основні причини
Причини передчасних пологів можуть бути пов’язані зі здоров’ям матері, станом плода, ходом самої вагітності і навіть соціально-біологічними умовами. Основні фактори:
- венеричні захворювання;
- вірусні інфекції;
- хронічні захворювання матері (пієлонефрит, порок серця, тонзиліт, цукровий діабет та ін.);
- порушення гормонального фону в материнському організмі;
- аномалії матки (двурогость, ендометріоз, гіпоплазія, фіброма, внутрішньоматкові перегородки);
- ушкодження шийки, отримані в ході проведення абортів , Діагностичних операцій, попередніх пологів;
- внутрішньоутробні інфекції плода;
- резус-конфлікт;
- низьке розташування або передлежання плаценти ;
- гестоз;
- поперечне розташування дитини;
- багатоплідна вагітність;
- часті стреси ;
- важка фізична робота.
Жінки, що входять до групи ризику, вимагають більш детального спостереження.
Характерні ознаки
Симптоми передчасних пологів не відрізняються від ознак пологів вчасно. Єдина відмінність — в терміні: передчасним вважається розродження з 22 до 37 тижня. Щоб розпізнати передчасні пологи, потрібно звернути увагу на ці ознаки: 
- спазми в районі нижньої частини живота, вище лобкової кістки;
- неприємні відчуття або відчуття здавлювання в паху і промежини;
- поява болю тупого ниючого характеру в спині або попереку;
- відчуття спазмів у кишечнику, яке може супроводжуватися діареєю;
- збільшення кількості виділень;
- виділення рідини або поява коричневих виділень з піхви.
Передпологові симптоми у вагітних можна переплутати з переймами Брекстон-Хікса. Відмінність останніх — нерегулярність: тренувальні сутички здатні мимовільно проходити при зміні положення тіла. Провісником передчасних пологів вважається поява тонусу матки і переймоподібних болів тривалістю більше 30 секунд.
Методи діагностики
Навіть знаючи, як починаються передчасні пологи, точно визначити їх самостійно не можна. З цією метою потрібно викликати швидку допомогу, фахівці якої проведуть огляд і при необхідності доставлять майбутню маму в роддом, де буде проводитися більш детальна діагностика. Для підтвердження початку родової діяльності використовуються такі методи:
Медична допомога та тактика ведення
При пологів раніше встановленого терміну обов’язково оцінюють життєздатність плоду і ймовірність зупинки процесу. За нормами ВООЗ плід вважається життєздатним, якщо його вага досягає 500 г, тому для дітей з масою більше 500 г проводиться максимум реанімаційних заходів. Будь-яке передчасне початок родової діяльності вимагає спостереження в умовах акушерського стаціонару. При загрозливих і починаються пологах тактика лікування має на увазі збереження і продовження вагітності; якщо ж мають місце почалися пологи, порушена цілісність оболонок або є ознаки важкого інфікування плода, починають активну розродження.
Народження дитини на 22-29 тижні
Активні пологи на 22 тижні вагітності найчастіше закінчуються загибеллю плоду: його органи ще недостатньо розвинені для функціонування. На такому терміні лікування спрямоване на максимальне пригнічення пологової діяльності — з цією метою призначаються токолитики (дротаверин, но-шпа, папаверин або метацин). Вагітній необхідні спокій і постільний режим, а іноді додатково прописують седативні препарати — вони знижують рівень стресу і розслаблюють гладку мускулатуру. Пологи на 28 тижні ще зупиняють спеціальними засобами, тому що дихальна система дитини недостатньо розвинена. Діти, народжені в результаті передчасних пологів в 28 тижнів, важать до 1500 р Якщо у жінки починаються передчасні пологи на 28 тижні вагітності, їй вводять препарати глюкокортикостероїдів (дексаметазон, преднізолон) для прискорення дозрівання легенів малюка. Ці препарати дозволяють посилювати синтез спеціальної речовини — сурфактанту, який перешкоджає спадання альвеол.
Народження дитини на 30-34 тижні
Пологи в 30 тижнів проходять так само, як в 28. Жінці вводяться глюкокортикоїди, а малюк має вагу вже до 2000 р, і йому для виживання може знадобитися звичайна палата інтенсивної терапії. До наслідків пологів в 30 тижнів відносять високий ризик гіпоксії і родових травм: родові шляхи поки не готові до народження дитини. На такому терміні лікарі ще проводять терапію, спрямовану на продовження вагітності. Пологи в 34 тижні, як правило, вже не знімають: вага малюка складає до 2500 г, а його органи досить розвинені, щоб функціонувати самостійно. Саме з 34 тижні дитина вважається життєздатною: при відсутності ускладнень йому потрібна мінімальна введення лікарських препаратів. Імовірність ускладнень після пологів на 34 тижні трохи більше, ніж при звичайних в термін.
Загрузка...
