Кіста яєчника — доброякісне новоутворення, що зустрічається у 50% пацієнток з нерегулярним менструальним циклом і у 30% — з регулярним. За ним здійснюють постійне спостереження. Захворювання протікає переважно в легкій формі, через місяць новоутворення істотно зменшується в розмірах або зникає повністю. Але у деяких пацієнток цього не відбувається. Їм призначається медикаментозне або хірургічне лікування. Якщо його не здійснити, може виникнути перекрут кісти яєчника, що несе небезпеку для жіночого здоров’я.
Причини виникнення
Закручування ніжки через обертання новоутворення навколо своєї осі відбувається з наступних причин:
- вагітність, при якій матка збільшується і тисне на інші органи;
- пологи;
- патологічна слабкість черевних м’язів;
- переповненість сечового міхура;
- ослаблена перистальтика кишечника;
- постійні запори;
- підйом вантажів;
- заняття в тренажерному залі;
- виконання різких рухів при невдалому розташуванні кісти;
- слабкий черевний прес;
- часте переповнення сечового міхура;
- довга ніжка кісти, що призводить до підвішеному станом цього новообразованіяВ в даному випадку проста зміна положення здатне викликати перекрут;
- сильне напруження при здійсненні акту дефекації при наявності синдрому роздратованого кишечника або закриття просвіту цього органу калових каменем;
різкий і тривалий кашель; - стрімке зниження маси тіла.
Перекруту сприяє підвищення артеріального і венозного тиску в ніжці кісти або в самому дефекті.
Найбільш часто перекручуються середні кісти, оскільки невеликі розсмоктуються самостійно, а великі малорухливі. Цей процес характерний і для кіст з високою рухливістю: кістом, фібром, Параоваріальні, дермоїдних і ін.
Всі названі причини є теоретичними, оскільки етіологія захворювання досі залишається нез’ясованою.
Характерні ознаки
Повний перекрут спостерігається при перевороті кісти на 360 градусів. При частковому перевертається на менший кут (90-180). В останньому випадку венозний кровообіг порушується, а артеріальний продовжує здійснюватися, через що кіста істотно збільшується в розмірах, її поверхня покривається фібрином, що підвищує ймовірність виникнення спайок з сальником і кишечником, через що дефект перестає рухатися.
У кісті спостерігається некротична і ішемічна динаміка.
При повному перекруте симптоми захворювання проявляються найбільш чітко. До них відносяться:
часті позиви до сечовипускання; - кровотеча з статевих органів, що відбувається не тільки через перекручення, а й через пошкодження тканин;
- непереборна жага і сухість у роті;
- нудота і блювота;
- діарея або запор;
- збільшення температури до 38С;
- зростання пульсу при зменшенні кров’яного тиску;
- блідість шкірних покривів;
- гіпергідроз;
- загальне нездужання і слабкість;
- прискорене дихання;
- гострий біль внизу живота, ще більше посилюється з плином часу, іноді призводить до неможливості жінки пересуватися, що віддає в верхню частину і в кінцівки.
При частковому перекруте спостерігається така ж симптоматика, але у неї менш виражений характер. Після деякого часу ознаки посилюються.
Через 2-3 години після повного перекручення починається некроз тканин яєчника. Больові синдроми знижуються, після чого можуть зовсім зникнути. При ненаданні кваліфікованої допомоги може виникнути таке захворювання, як перитоніт, здатний привести до летального результату.
Одним з перших характерних ознак є виникнення гострої болі внизу живота . Відзначається позитивний симптом Щоткіна-Блюмберга.
Медики вважають частковий перекрут більш небезпечним, оскільки симптоми виражені менш яскраво, і жінка їх може проігнорувати.
Діагностування
При дослідженні кістозного новоутворення на перекрут лікар оглядає і опитує пацієнтку, пальпує її живіт, визначаючи ступінь напруги м’язів. У кріслі проводиться гінекологічний огляд, під час якого діагноз підтверджується при виявленні на статевій залозі тугого еластичного освіти.
Якщо зробити спробу його зміщення в сторону, у пацієнтки виникне найсильніша біль. Тому перед оглядом вводять знеболюючі засоби.
Після проведення зовнішнього огляду лікар призначає УЗД з метою:
- оцінки ступеня перекрута;
- визначення розміру кісти;
- підрахунку в ній кількості камер;
- виключення гострих патологій сечостатевої системи.
Також гінеколог призначає аналіз крові, за результатами якого визначається, чи йде запальний процес в організмі і наскільки він виражений. Це видно з присутності лейкоцитів і підвищення швидкості осідання еритроцитів.
Іноді для розгляду стану репродуктивних органів призначають діагностичну лапаротомію, що переходила в лікувальну, при якій кіста видаляється.
Перша допомога
Пацієнтка самостійно приймає позу ембріона, для чого лягає на бік, зігнувши ноги в колінах і притиснувши їх до живота. Дихання поверхневе і швидке, що дозволяє знизити больові відчуття.
Після прийняття такого положення потрібно викликати швидку допомогу.
Навіть якщо відчувається сильний біль, до приїзду медиків не приймаються аналгетичну препарати і спазмолітики, здатні розірвати новоутворення, через що клінічна картина виявиться змащеним.
Лікування
Перекрут кісти лікується тільки хірургічним шляхом. Проведена вчасно операція дозволяє з великою часткою ймовірності уникнути проблем в майбутньому.
Вона здійснюється лапароскопічним або лапаротоміческім способом. Лапароскопію проводять, якщо з моменту перекрута пройшло не більше 2 годин, при цьому у жінки відсутні ознаки перитоніту. У черевній порожнині роблять 3 отвори, через які видаляють кісту. Яєчник зберігається, його робота в подальшому повністю відновлюється. 
Лапаротомія виконується в тяжких випадках. Хірург розрізає передню черевну стінку і видаляє кісту і придаток.
Операції поділяються на кілька різновидів:
- оваріоектомія, при якій яєчник віддаляється повністю;
- клиноподібна резекція — проводиться часткове видалення пошкодженого органу;
- аднексектомія — повне видалення маткових придатків без збереження репродуктивної функції;
- цистектомія — збереження здорової тканини при висічення яєчника з можливістю збереження репродуктивної функції пошкодженого органу.
Вид хірургічного втручання визначається розміром новоутворення, віком пацієнтки, видом кісти.
Оперативне втручання будь-якого виду здійснюється під загальним наркозом. Після його закінчення пацієнтка перебуває на стаціонарному лікуванні 7-10 діб. Їй призначають прийом антибіотиків, протизапальних і знеболюючих препаратів.
Вилучені тканини направляються на гістологічне дослідження, за результатами якого судять про необхідність здійснення хіміотерапії.
Більше шанс на виконання щадить операції зі збереженням репродуктивних функцій при видаленні новоутворення без перекручення. Це пояснюється тим, що ісеченіе придатків здійснюється при омертвінні тканин.
Переважно кіста утворюється на одному яєчнику, але іноді зустрічається і на двох. В цьому випадку виконують висічення новоутворень, часто видаляють матку з придатками, особливо у жінок посткліматіческого віку.
Наслідки
При несвоєчасному зверненні до лікаря при перекруте ніжки можливі наступні ускладнення:
постійні тягнуть і ниючі болі; - позаматкова вагітність;
- утворення спайок, що дають про себе знати болями;
- руйнування сусідніх тканин маткових труб і яєчників;
- кровотечі з кісти ;
- розрив новоутворення, через що в організм потрапляють віруси і бактерії.
Профілактика
Щоб уникнути перекручення ніжки, необхідно проходити планові гінекологічні огляди. На ранніх стадіях захворювання протікає безсимптомно. Огляд у гінеколога може не виявити кісту, тому раз на півроку проводять УЗД. При визначенні кісти на ранній стадії за нею здійснюють спостереження протягом 3 місяців при її зростанні, після чого вирішують питання про необхідність видалення.
Загрузка...
