Перелом стегна (стегнової кістки): які суглоби підлягають фіксації і реабілітація після операції, наслідки у літніх людей

Перелом стегнової кістки входить в число найнебезпечніших і найбільш поширених переломів. З ним стикається 10% всіх людей, що звертаються в травматологію з приводу переломів.
Така травма вважається важкою, так як часто супроводжується больовим шоком і крововтратою. Найчастіше від переломів стегна страждають люди похилого віку. Зі статті ви дізнаєтеся про причини і привертають факторах переломів, прояви, способи лікування і процедурах реабілітації після срастаніяВ кісток.

Причини переломів стегна

У молодих людей та осіб середнього віку переломи стегнової кістки виникають після серйозної травми.
Як правило, це відбувається:

• при ДТП;
• в результаті нещасного випадку на виробництві;
• при падіннях;
• під час занять спортом.

Люди похилого віку старше 65 років в результаті підвищеної крихкості кісток можуть отримати таке пошкодження, якщо посковзнутися, спіткнуться або просто різко перенесуть вагу тіла з однієї ноги на іншу. Навіть легкий забій в такому віці здатний викликати вивих або перелом шийки стегна.

Класифікація переломів стегнової кістки

Сучасна медицина виділяє безліч класифікацій таких ушкоджень. Не знаючи медичної термінології, розібратися в цьому питанні складно, тим більше правильно класифікувати отримане пошкодження зможе тільки лікар після проведення обстеження.
Найбільш поширені переломи:

• діафіза — стегнова кістка ламається практично посередині, іноді в кількох місцях, при непрямому впливі можливий косий перелом стегна (перелом діафіза стегнової кістки см. на фото нижче);
• головки — тріщина виникає під стегнової головкою;
• шийки — локалізується в місці звуження стегнової кістки;
• вертлюжних — ламається великий чи малий рожен (подвертельний і вертельной переломи стегна в похилому віці особливо поширені).

Особливості переломів у осіб похилого віку та дітей

У дітей та осіб похилого віку зрощення уламків стегна відбувається більше 2-3 місяців. Деяким пацієнтам легше перенести операцію, ніж чекати, поки кістка зростеться самостійно.
У пенсіонерів основна причина переломів — підвищена крихкість кісткової тканини, обумовлена остеопорозом. Для отримання травми досить простого падіння з висоти свого зросту.
У дітей же подібний травматизм зустрічається рідше, що пов’язана з анатомічною будовою. Незважаючи на те, що у малюків кістки тонше і містять менше мінералів, за рахунок цього вони більш еластичні. Окістя рясно забезпечується кров’ю і виконує функцію, що амортизує. При падінні менша маса тіла і м’які тканини дитини послаблюють одержуваний удар.

Симптоми перелому стегна

Переломи завжди викликають нестерпний біль, яка знімається тільки після застосування медикаментозних препаратів.
Симптоми різноманітні і залежать від виду пошкодження:

При виявленні хоча б одного із симптомів необхідно негайно звернутися в травмпункт або викликати швидку допомогу. Ігнорувати подібний стан є неприпустимим: це загрожує інвалідністю і летальним результатом.

Перша допомога при переломі стегна

Найкраще пристосування для першої медичної допомоги при переломі тазостегнової кістки і стегна — спеціальна шина Дитерихса. Однак навряд чи така штука виявиться у вас під рукою в потрібний момент.
Варіант — спорудити щось подібне самостійно з підручних матеріалів. Підійдуть дошки, лижі, палки, картон і т.д. Найголовніше — надійна фіксація пошкодженої кінцівки. Принцип простий: візьміть два жорстких довгих предмета, прикладіть їх до обох сторони ноги і зафіксуйте.
Шину накладають з урахуванням анатомічних особливостей пацієнта і з дотриманням наступних рекомендацій:

Якщо предмета, що заміняє шину, не вдалося знайти, прівяжітеВ травмірованнуюВ ногуВ до здорової. Для зменшення болю дайте потерпілому знеболюючий препарат ( «Кеторол» , «Найз», «Нурофен» ) Або трохи міцного алкоголю.

Діагностика

При підозрі на перелом ортопед-травматолог вислухає скарги пацієнта і зробить огляд. За наявності абсолютних ознак (деформація суглоба, обмеженість рухливості, вкорочення кінцівки) і відносних (біль, гематома) він призначить подальше обстеження.
При переломі самий інформативний метод — рентгенографія. Рентген робиться в 2 проекціях. У деяких випадках призначається комп’ютерна або магнітно-резонансна томографія.

Лікування

Перелом стегна завжди вимагає негайної медичної допомоги та проведення тривалого лікування. Терапія залежить від тяжкості отриманої травми. Як правило, якщо перелом стався без зміщення, операцію не проводять. У всіх інших випадках необхідно хірургічне лікування. Мета терапії — зіставлення уламків, їх фіксація і після зрощення — повноцінна реабілітація.

Консервативне лікування

Консервативне лікування спрямоване на відновлення довжини пошкодженої ноги і її осі, повернення функціональності суглобів. Лікування без операції не показано літнім людям, за винятком тих випадків, коли провести хірургічне втручання неможливе без явної загрози життю пацієнта. 
При такому вигляді лікування пацієнт 2-3 місяці або більше дотримується суворий постільний режим, а в деяких випадках носить кокситную пов’язку або гіпс.
Традиційне лікування має наступні напрямки:

• лікарська терапія;
• скелетневитягування;
• ЛФК;
• фізіопроцедури.

Для усунення больових відчуттів і прискорення зрощення кістки лікар призначає такі групи препаратів:

• знеболюючі;
• протизапальні;
• антибактеріальні;
• глюкокортикоїди;
• хондропротектори;
• вітамінні комплекси.

Оперативне лікування

При переломі стегнової кістки зі зміщенням виконують 2 види операцій:

• остеосинтез;
• ендопротезування.

При остеосинтезі кісткові уламки фіксують за допомогою спиць, пластин або трехлопастного цвяха.
Літнім людям найчастіше проводять ендопротезування. При цьому виді операції суглоб повністю замінюють протезом.

Реабілітація

Кращий спосіб швидко відновитися після отриманої травми і лікування — це строго дотримуватися рекомендацій лікаря.
На питання, скільки гояться відкритий і закритий переломи кістки стегна, немає точної відповіді. Терміни залежать від тяжкості ушкодження і обсягу отриманого лікування. У більшості випадків повне відновлення і реабілітація після операції наступають через кілька місяців.

Лікувальна фізкультура

ЛФК при переломі стегна — обов’язковий етап реабілітації. Лікувальна гімнастика направлена на запобігання ускладнень у місці травмування. Вправи захистять від пролежнів і атрофії м’язів.
Процес відновлення ділиться на кілька етапів. На кожному з них необхідно виконання спеціального комплексу вправ, а на питання, як розробити ногу після перелому стегна, вам докладно відповість лікар.
Для прискорення процесу зрощення рекомендується виконувати наступний комплекс:

Масаж

При довгому носінні гіпсової пов’язки виникає ризик атрофії м’язів. При тривалій нерухомості погіршується кровопостачання кінцівки і сповільнюється лікування. Лікувальний масаж допомагає не тільки позбутися від болю, а й прискорити загоєння.
Масажист під час сеансу по-різному проминають м’язи, тим самим змушуючи кров доливати до ушкодженого місця. Під час першої процедури час впливу не перевищує 6 хвилин, далі тривалість збільшується.

Харчування

Під час лікування і реабілітації пацієнтові наказано дотримуватися наступних рекомендацій по харчуванню:

Наслідки

Перелом входить в число найбільш небезпечних видів травм. Як правило, від неї страждають в основному люди похилого віку: наслідки та прогноз залежать від загального стану пацієнта.
Найбільш небезпечні ускладнення:

Висновок

Перелом стегна — це небезпечна травма з високим ризиком інвалідності і втрати працездатності. При підозрі на порушення цілісності кісткової тканини негайно звертайтеся до лікаря. При адекватної терапії, точному дотриманні рекомендацій лікаря і профілактиці ускладнень прогноз цілком сприятливий.