Таранна кістка найбільша в стопі. Її переломи зустрічаються досить рідко. На даний вид пошкодження доводиться тільки 6% випадків. Через великого розміру кістки будь-якій її перелом є важку травму, нерідко що стає причиною інвалідності у людини.
Що таке перелом таранної кістки
Під переломом таранної кістки (фото ви можете побачити в статті) розуміється один із серйозних видів ушкоджень, що виникають частіше через надмірну навантаження під час занять спортом, при аваріях, стрибках з висоти і падіннях різних важких предметів на стопу .
Для кістки характерно складну будову. Вона формує нижній відділ гомілковостопного суглоба. У нижній частині відбувається її з’єднання з кісткою, а спереду вона зв’язується з човноподібної.
Оскільки для кістки характерна складна структура, то пошкодження може виникнути в різних частинах . Її елементами є:
- головка, що з’єднується з човноподібної кісткою;
- шийка;
- середній відділ (блок), що зв’язується з латеральної і медіальної щиколотки;
- задній відросток.
Велика частина кістки покривається суглобовим хрящем. Особливість її будови така, що вона погано забезпечується кров’ю. З цієї причини будь-яке пошкодження характеризується тривалою реабілітацією, поганим постачанням киснем, через що нерідко виникає ускладнення у вигляді відмирання клітин.
Дізнайтеся , Як вправити тазостегновий суглоб.
Як виглядає перелом?
Характер пошкодження кістки дозволяє виявити рентген, який проводиться у всіх випадках подібних травм. Залежно від конкретного потерпілого елемента порушення цілісності кістки виглядає наступним чином:
При сильному тильному згинанні стопи відбувається перелом кісткової шийки. Додатково проявляється пошкодженням не тільки гомілки, але навіть стегна. Можливі два варіанти пошкодження:
Види пошкоджень
Залежно від анатомічної будови використовується така класифікація переломів таранної кістки:
- пошкодження головки;
- порушення цілісності шийки;
- ушкодження середньої частини (кісткового блоку);
- компресійний перелом у вигляді роздроблення кістки на множинні осколки;
- крайове пошкодження;
- перелом заднього відростка.
З урахуванням наявності або відсутності порушення цілісності шкіри при зламі виділяють два його види:
- закритий (без пошкодження тканин);
- відкритий (з порушенням цілісності шкірних покривів).
Залежно від тяжкості виділяють:
- ушкодження зі зміщенням у вигляді підвивиху підтаранного суглоба;
- травма без зміщення;
- перелом з вивихом кісткового тіла в області голеностопа;
- травмування з вивихом в області човноподібної-таранного суглоба.
Симптоматика
Оскільки кістка розташовується в центральній частині стопи, то симптоми порушення її цілісності схожі з симптоматикою пошкоджень інших кісткових утворень . Характерні такі симптоми перелому таранної кістки стопи:
сильний набряк, що охоплює задню поверхню стопи; - посиніння шкіри в місці травми;
- збільшення розміру стопи;
- велика гематома;
- нетипове зміна форми стопи;
- сильний біль в стопі і в усьому голеностопе;
- порушення рухливості.
Симптоми багато в чому залежать від локалізації перелому:
- при крайовому пошкодженні вони неявно і не відрізняються сильним больовим синдромом, що часто помилково приймається за простий удар;
- при травмуванні шийки помітна сильна деформація голеностопа;
- при переломі заднього відростка характерна сильна біль в ахіллове сухожилля, загострюється в момент промацування.
Лікування перелому
У всіх випадках потрібне оперативне лікування переломів таранної кістки, оскільки при несвоєчасному наданні допомоги ймовірне виникнення серйозних ускладнень. Саме лікування залежить від характеру пошкодження. Зрощування має на увазі три основні методики:
- іммобілізація;
- репозиция закритого типу;
- репозиция у відкритій формі (остеосинтез).
Лікування перелому заднього відростка таранної кістки найчастіше проводиться в формі іммобілізації. Вона має на увазі накладення на пошкоджену ділянку пов’язки з гіпсу або полімерного матеріалу .
Процедура проводиться в разі простого пошкодження при відсутності ускладнень. На дні пов’язки фіксується супінатор з металу. Завдяки їй стопа знаходиться в нерухомому положенні.
При іммобілізірующей пов’язці хворий повинен тримати пошкоджену ногу в піднесеному стані. Так йому вдасться уникнути виникнення небажаних набряків. Для зменшення супутнього пошкодження больового синдрому рекомендується прийом знеболюючих препаратів.
Лікування перелому таранної кістки зі зміщенням на увазі застосування закритої репозиції. Вона передує накладення хворому пов’язки і включає наступний порядок дій:
- введення анестезії;
- вкладання людини на живіт і згинання його ноги в коліні;
- проведення витягнення за п’яту і одномоментне згинання стопи;
- зіставлення кісткових уламків;
- накладення іммобілізірующую чобота.
Хворий носить пов’язку на протязі 7 тижнів, після чого йому замінюють її на нову, але з якою він зможе згинати стопу на 900.
Дізнайтеся , Як надати першу допомогу при різних переломах.
Відкрита репозиція або остеосинтез проводиться в важких випадках:
- неконсолідований перелом таранної кістки, при якому її зрощення значно ускладнено;
- наявність невправімих вивихів;
- травма з ризиком некрозу;
- присутність зміщення понад 1 см;
- наявність закритого перелому з порушенням цілісності м’яких тканин;
- перелом відкритого типу.
Остеосинтез може проводитися у формі:
зіставлення відламків за допомогою гвинтів або пластин; - фіксації уламків спицями Кіршнера при використанні рентгена;
- повного роздроблення кісткових уламків і їх видалення з зіставленням сусідніх суставообразующіх залишків.
Терміни іммобілізації при переломі таранної кістки різняться в залежності від його характеру і обраного методу лікування.
При простих пошкодженнях вона становить 15 місяця, після проведення закритої репозиції — 4 місяці, після остеосинтезу — тиждень. Знерухомлення не застосовується тільки при одній з форм остеосинтезу, коли хворому вводять спиці Кіршнера і накладається апарат у вигляді стрижня. За рахунок нього нога знаходиться в потрібному положенні.
Відновлення після пошкодження
Реабілітація таранної кістки після перелому включає в себе:
Наслідки пошкодження
Можливі такі наслідки перелому таранної кістки:
- порушення роботи судин, що приводить до відмирання тканин;
- виникнення великого набряку з постійним больовим синдромом;
- інфікування місця пошкодження;
- розвиток остеомієліту;
- порушення функціонування гомілковостопного суглоба.
Висновок
Дане пошкодження є рідкісним, але найбільш серйозним виглядом травм. Єдиним точним методом його діагностики служить рентгенологічне обстеження. При лікуванні можуть застосовуватися як консервативні методики у вигляді іммобілізації, так і хірургічні методи (закрита і відкрита репозиція).
Форма терапії залежить від тяжкості ушкодження і супроводжується обов’язковою реабілітацією пацієнта, розробленої для нього в індивідуальному порядку.
Загрузка...
