Перші ознаки гепатиту С: як не сплутати з іншими захворюваннями, методи діагностики

Які перші ознаки гепатиту?
Непомітні, нечіткі перші ознаки гепатиту С людина зазвичай пропускає, приймаючи їх за симптоми втоми, застуди. У цій непомітності — підступність крихітного В« лагідним вбивцею », що руйнує зсередини організм. Виявляється захворювання випадково, при профілактичному обстеженні або при зверненні людини зі скаргами загального характеру.
Вперше вірус гепатиту С виділено із загальної групи подібних збудників в 1989 році, за останні роки захворювання вийшло на перше місце в країні за кількістю виявлених випадків захворювання і тяжкості супутніх ускладнень. Цей інфекційний агент викликає зміни в усьому організмі людини, тому гепатит С прийнято вважати системної хворобою. Нечіткі перші ознаки гепатиту С людина зазвичай пропускає, приймаючи їх за симптоми втоми, застуди

Розвиток вірусу в організмі

Вірус гепатиту С (ВГС або HCV по міжнародній термінології) — помітне тільки під електронним мікроскопом освіту в формі кулі з нерівною поверхнею. В основі — єдина ланцюжок РНК, закрита білковою оболонкою і жировим шаром, в клітку людини проникає за допомогою білків в своїй структурі. Багато що в процесах проникнення і розмноження ВГС ще неясно для офіційної медицини, його вплив на організм вивчається.

Основні шляхи проникнення збудника в організм такі:

• переливання крові і трансплантація органів. Був основним кілька років тому, коли широкої інформації про те, що таке гепатит і як він проявляється було недостатньо. До групи ризику потрапляли пацієнти, яким було потрібно постійне переливання крові, зараз все донори перевіряються на приховане носійство ВГС;
• спільне використання шприців залежними (до 40% всіх виявлених випадків заражень), в цьому випадку інфекційний агент (в тому числі ВІЛ) присутній в частинках крові на голках;
• косметичні та медичні маніпуляції з можливими ушкодженнями шкіри (лікування зубів, тату, пірсинг, манікюр), які виконуються недбало простерилізованих інструментами з рештою частками крові носіїв;
• зараження дітей під час пологів матерями, що страждають на гепатит С в гострій формі або перенесли хворобу під час вагітності;
• професійне зараження при наданні допомоги пацієнтам з відкритими ранами, виконанні медичних процедур або роботі з кров’ю;
• донорство;
• сексуальний незахищений контакт.

Хворий не може заразити інших членів сім’ї через посуд або предмети загального користування за умови ретельного дотримання особистої гігієни. У той же час можуть заразиться родичі, які використовують для гоління небезпечні бритви або пристрої з відкритим лезом.
Після проникнення в організм ВГС з кров’ю зараженої людини він відразу ж потрапляє в кровотік, через нього — в печінку. Його мішенню стануть її клітини (гепатоцити). Якщо вірус не зустріне належного опору організму (у всіх груп потенційних хворих імунна система порушена через важких хвороб або травм, інтоксикації, вагітності) — починає розмножуватися. Запускається процес складної взаємодії вірусу гепатиту С і гепатоцитів.
Перша фаза реплікації (відтворення інфекційного агента) полягає в тому, що ВГС, використовуючи білки в своїй структурі, В «пріліпаетВ» до мембрани клітини і проникає в ядро. Протягом другої фази оголюється геном вірусу і перебудовується робота ураженої клітини — ВГС перепрограмує її механізм розмноження на створення елементів нових вірусів.
Третя фаза реплікації — це вже збірка відтвореного вірусу (віріона) і виходу його в кровотік для подальшого розмноження. Уражена клітина стає В «фабрікойВ» з виробництва віріонів, В «забиваяВ» про свої безпосередні обов’язки. При крайній формі зараження (клітку атакують одночасно кілька ВГС) гепатоцити гинуть, викидаючи нові віруси в кровотік. Клінічно доведено реплікація вірусу поза клітинами печінки, в тканинах тіла.
Особливість ВГС, яка робить його вкрай небезпечним, — схильність до трансформації
Особливість ВГС, яка робить його вкрай небезпечним — схильність до трансформації. Він продовжує змінюватися, вже перебуваючи в організмі людини з такою швидкістю, що імунна система людини не встигає виробляти антитіла до знову виявленому вірусу, різко знижуючи свою ефективність через надмірну навантаження.
Ця особливість ВГС жити в організмі роками без можливості бути виявленим. Вважається, що в крові інфікованої людини одночасно присутня В «коктейльВ» з кількох мутованих штамів, що ускладнює діагностику і лікування.
На сьогоднішній день відомо 6 генотипів (деякі вчені вказують цифру 11) і 90 підтипів ВГС. Швидкість ураження організму, ступінь прояву перших симптомів залежить від типу вірусу.

Як визначити гепатит С

Одна з основних завдань, яка пов’язана з питанням лікування хворих, заражених ВГС — як визначити гепатит. Ознаки гострої форми хвороби проявляються після зараження тільки у кожного шостого хворого через півроку , Хоча у деяких пацієнтів відзначають прояв перших ознак вже через два тижні після зараження.
Основні симптоми гепатиту хворий сприймає як прояви загального нездужання, перевтоми, і ніяк не пов’язує з хворобами печінки. Перші ознаки гепатиту, як хвороби при зараженні ВГС, проявляються:

• слабкістю;
• швидкою стомлюваністю;
• зниженням апетиту;
• болем у животі.

У деяких хворих виявляються додаткові симптоми інфікування, що вказують на ураження печінки.
У хворих на хронічну форму хвороби (а це велика частина пацієнтів, що не лікувалися, так як були відсутні ознаки гепатиту) на перебіг патологічних процесів в організмі вказує тільки:

• Загальна слабкість;
• депресія;
• постійна втома.

Вірус, розмножуючись в організмі, на перших стадіях хвороби не викликає болю — це викликано відсутністю нервових закінчень в печінці. Відчувати дискомфорт під ребром людина починає тільки після того, як вражена велика частина тканин органу і відбуваються зміни — виникає набряк, збільшення в розмірах і розтягнення чутливої капсули, в яку він укладений. Печінка перестає виконувати свою функцію фільтру, в організмі наростає інтоксикація. Цим пояснюється головний біль, стомлюваність і дратівливість при гепатиті.
Факт захворювання підтверджується лабораторної та інструментальної діагностикою, при цьому важливим є в якій фазі знаходиться вірус. Тільки репликативная фаза гепатиту дозволяє виявити в крові розмножується вірус, лікувати людину профільними препаратами. Зазвичай фаза активності вірусу змінюється нереплікатівной, причому цикл повторюється багато разів.
Розрізняють такі форми ураження ВГС:
При гепатиті С може виникати жовтушність шкіри

• з фарбуванням шкіри і склер;
• без прояву желтушности.

По тяжкості проявів і по тривалості перебігу розрізняють:

• легку;
• середню;
• важку форми перебігу.

У деяких випадках виділяють злоякісну (фульмінантну) форму патології. Визначають при гострому та хронічному (понад 180 днів) перебіг хвороби.

Як виявити гепатит С на ранній стадії

До ранній стадії розвитку патології відносять перші 180 днів від моменту інфікування, хоча перші симптоми можуть проявитися значно пізніше.
Вирішення питання про те, як виявити гепатит C на ранній стадії, зняло б багато проблем в лікуванні і прогнозі патології. Сучасні методи діагностування хвороби на першій стадії включають:

• опитування хворого з вивченням даних анамнезу в разі звернення з загальноклінічні симптомами з метою визначення дати зараження;
• призначення досліджень крові загального, біохімічного, ПЛР;
• проведення імунологічних досліджень на визначення РНК ВГС, антитіл до РНК ВГС;
• проведення діагностики за допомогою УЗД, МРТ;
• біопсія печінки.

Перші симптоми гепатиту С можна підтвердити за допомогою специфічних імунологічних тестів у 2/3 хворих ще до прояву загальноклінічних симптомів. Найбільш часто хворий буде скаржитися на:

• слабкість;
• стомлюваність;
• втрату апетиту.

Вони характерні для різних інфекцій. Найбільш ефективним способом, як розпізнати на ранніх стадіях гепатит є лабораторні тести.
Імунологічне дослідження крові дозволить виявити наявність в крові антитіл М до ВГС (anti-HCV IgМ), які з’являються в перші 30 днів після інфікування . Високий показник свідчить про те, що гепатит проявляється в гострій формі і швидко поширюється по організму, але зустрічає опір імунної системи.

Гепатит С в гострій формі

Інкубаційний період ВГС триває від 14 до 180 днів, протягом цього періоду у 15% хворих виявляється гепатит С в гострій формі. Те, скільки триватиме гостра форма, залежить від імунного стану організму, зазвичай спостерігається одужання протягом 90 днів. При гострій формі патології ВГС не проявляє специфічних симптомів . Хворого буде турбувати, крім слабкості і стомлюваності:
У гострій стадії гепатиту у хворого з’являються нудота і блювота

• нудота і блювота;
• головний біль;
• кожний зуд;
• пожовтіння білків очей і шкіри;
• збільшення печінки і селезінки;
• зміна кольору калу (світлий) і сечі (темна);
• підвищена температура тіла.

Характерним для гострої форми є короткочасність желтушности — вона може бути виявлена тільки при ретельному спостереженні за зараженим ВГС і спостерігається у кожного 4 хворого.

Визначення хвороби в гострій стадії буде найбільш точним через тест на наявність антитіл в крові. Визначаються не тільки М, а й anti-HCV IgG (антитіла G). Вони з’являються, як імунна відповідь, через 90 і більше днів з моменту зараження і дозволяють відрізнити первинне зараження від загострення при хронічній формі.

У хронічній формі

Гострий гепатит в 85% випадків переростає в хронічну форму хвороби, яка може тривати роками. Руйнування імунної системи провокує позапечінкові симптоми хвороби, які проявляються:

• болем в суглобах;
• шкірними висипаннями;
• ураженнями серця і судин;
• зниженням зору;
• суглобовими болями;
• патологіями сечовивідних шляхів;
• постійними алергіями;
• частими ГРЗ і ГРВІ;
• періодичним безпідставним підвищенням температури;
• загальним отруєнням організму;
• низькою працездатністю;
• сильні приступообразні головні болі;
• постійні розлади шлунково-кишкового тракту;
• стомлюваність при мінімальних фізичних зусиль;
• збільшення розмірів печінки і болю під ребром.

Різноманітність симптомів важко пов’язати з ураженнями печінки, часто хворий діагностується на гепатит С вже після виявлення важких патологій печінки.

Як не сплутати з іншими захворюваннями

Легше діагностувати патологію, коли спостерігається реплікація вірусу гепатиту і аналіз крові дозволяє визначити, як наявність антитіл, так і генний слід ВГС в крові. Призначення:
Легше діагностувати патологію, коли спостерігається реплікація вірусу гепатиту

• глибокого дослідження крові;
• імунологічних тестів;
• апаратного обстеження;
• біопсії печінки.

Єдиний спосіб, як не сплутати гепатит з іншими захворюваннями і лікувати симптоми замість хвороби.

Діагностика і лікування

Визначення зараження ВГС і діагноз хвороби встановлюється на основі проведення аналізів крові, сечі і калу, апаратної діагностики. Лікування спрямоване на зниження активності реплікації ВГС, усунення патології і підтримка печінки. Для лікування використовуються інтерферони і Рибавирин, які діють в комплексі. Успіх лікування залежить від:

• типу ВГС і його кількості;
• особливостей організму хворого;
• стану імунної системи.

Прогноз хвороби на ранніх стадіях сприятливий — гепатит з одужанням спостерігається при виявлених гострих формах захворювання.
При лікуванні хронічного гепатиту перелік медикаментів розширюється за рахунок ліків, що знімають симптоми захворювання.
Лікар вибирає тип лікування в залежності від стану хворого. Зазвичай він лікується вдома запропонованими засобами з проходженням контрольних оглядів раз на місяць. При занадто пізньому зверненні можливі важкі ускладнення, несумісні з життям хворого (печінкова кома, цироз, карцинома).
Нескладна профілактика — дотримання особистої та статевої гігієни, робочих інструкцій, відсутність наркотичної залежності, допоможе уникнути зараження ВГС дорослих і дітей.

Відео

Гепатит: симптоми. Перші ознаки гепатиту.