Організм людини — складний саморегулюючий і саморазвивающийся механізм. Ця система єдина і всі процеси, що протікають в ній, взаємопов’язані між собою. Тому порушення роботи якого-небудь одного біологічного процесу може привести до серйозних патологічних змін у всьому організмі.
Найчастіше саме збої в обміні речовин призводять до розвитку різних захворювань, в тому числі і патологій опорно-рухового апарату (ОРА). Одна з таких хвороб — пірофосфатная артропатия. Що це таке, як виявляється і якими способами лікується — про все це далі в статті.
Що таке пірофосфатная артропатия
Пірофосфатная артропатия — суставное захворювання, обумовлене формуванням і накопиченням в сполучної тканини речовини — пірофосфату кальцію.
У більшості випадків патологія вражає організм людей похилого віку. Частота виникнення у чоловіків і жінок практично однакова.
Захворювання розділяється на кілька клінічних форм: 
- псевдоподагріческое (25% всіх випадків) — спостерігаються гострі, або підгострі напади псевдоподагра. Найчастіше вражаються колінні суглоби, але може поширитися і на інші великі суглоби ніг;
- псевдоартрозная (50%) — відрізняється хронічним перебігом. Симптоми і результати діагностики нагадують артроз;
- псевдорематоідная (5%) — симптоматика схожа з плином ревматоїдного артриту. Рідко уражається один суглоб, частіше патологія поширюється на сусідні великі і дрібні суглоби;
- деструктивна (20%) — прогресуючий перебіг патологічного процесу, що супроводжується тяжкими ураженнями кісток і навколосуглобових тканин;
- латентна (точний відсоток захворюваності не встановлено) — характеризується безсимптомним перебігом і виявляється випадково при проведенні рентгенографії.
У деяких випадках може спостерігатися комбінація з перерахованих вище форм, що значно ускладнює діагностування і терапію.
Причини появи і механізм розвитку
Причини виникнення патології медицині невідомі. Однак прийнято розділяти її на дві форми: первинну і вторинну.
Первинна форма захворювання пов’язана із спадковою схильністю і діагностується у кількох членів сім’ї. Ця форма спостерігається практично в 90% всіх клінічних випадків.
Вторинна форма розвивається на тлі захворювань, що супроводжуються порушенням процесів обміну:
- гемохроматоз — генетичне захворювання, що характеризується прискоренням всмоктування заліза в травному тракті;
- гіпофосфатазія — зниження активності лужної фосфатази і мінералізація кісткової тканини;
- первинний гіперпаратиреоз — поразку ендокринної системи, при якому в результаті збою обмінних процесів спостерігається стимуляція виділення кальцію з кісткової тканини в кров;
- патологія Коновалова-Вільсона — спадкова хвороба, що характеризується накопиченням магнію в крові і внутрішніх органах через збій в процесі його виведення;
- гіпомагнезіемія — зниження рівня магнію в крові.
До факторів ризику відносяться травматичні ушкодження, підвищені навантаження, похилий вік.
Основа механізму виникнення криється в порушенні метаболізму кальцію.
Якщо порушується процес виведення цієї солі, вона починає накопичуватися в тканинах гиалинового хряща. Кристали об’єднуються в великі освіти. При їх проростанні в тканини хряща відбувається розтріскування і формування остеофитов на кістках.
Утворені кристали проникають в синовіальну рідину, де їх концентрація непостійна. Так, перед загостренням рівень мікрокристалів у внутрішньосуглобової рідини різко збільшується, після чого поступово знижується.
Симптоми
Пірофосфатная артропатия — хронічна хвороба, при якій періоди загострення змінюються періодами ремісії.
Симптоматика різноманітна і залежить від форми захворювання.
Загальні прояви хвороби:
- біль різного ступеня;
- припухлість в зоні хворого суглоба;
- почервоніння шкірного покриву;
- слабкість;
- озноб, підвищення температури тіла;
- погіршення функціонування ураженої кінцівки;
- відчуття скутості вранці.
Найчастіше відбувається ураження суглобів кисті, плечей, колін. Кількість уражених суглобів залежить від виду і стадії захворювання.
Методи діагностики
Діагностика — складний процес, оскільки пірофосфатная артропатия проявляється нападами, подібними з артритом, артрозом, подагрою.
В ході обстеження застосовуються такі діагностичні методи: 
- опитування і огляд — визначаються візуальні відхилення, характер симптомів, їх вираженість, час прояву;
- рентгенографія — точний спосіб діагностування захворювання. Дозволяє визначити кальцифікацію гиалинового хряща. На знімку це виглядає як вузька лінійна тінь. Вона повторює контури суглобових поверхонь;
- дослідження внутрішньосуглобової рідини — біологічна рідина всередині ураженого суглоба стає насиченого жовтого кольору. При лабораторному аналізі виявляється наявність мікрокристалів кальцію пірофосфату;
- загальний і біохімічний аналіз крові — проводиться для отримання відомостей про загальний стан організму і що протікають у ньому;
- МРТ і КТ — призначаються при наявності супутніх захворювань;
- аналізи на виявлення сироваткового рівня кальцію, магнію, заліза, фосфору, гормонів щитовидної залози — для визначення можливої наявності метаболічних порушень.
У деяких випадках потрібна консультація ревматолога, ендокринолога та інших спеціалістів.
Методи лікування
Симптоми і лікування пірофосфатной артропатии взаємопов’язані. Тільки повна клінічна картина дозволить призначити адекватну терапію і домогтися позитивних результатів.
Основа лікування — консервативні методики. Стандартна схема включає наступні терапевтичні способи:
Якщо пірофосфатная артропатия викликає важку деформацію суглоба з порушенням його функціонування, то призначається хірургічне втручання. Основний метод — ендопротезування (заміна ураженого суглоба штучним імплантатом).
Медикаменти
Специфічних лікарських засобів для лікування даного захворювання не розроблено, оскільки повністю не з’ясовані точні причини і механізм його розвитку.
Клінічні рекомендації для проведення медикаментозної терапії полягають в застосуванні препаратів різних лікарських груп, спрямованих на зняття загострення і поліпшення самопочуття хворого:
Комбінація необхідних препаратів підбирається фахівцем виходячи з форми захворювання, тяжкості його перебігу, індивідуальних особливостей організму хворого.
Фізіотерапія
Фізіотерапевтичне лікування застосовується після купірування гострої симптоматики та стабілізації стану.
Призначаються такі фізіотерапевтичні процедури:
- радонові ванни — вплив на організм за допомогою мінеральної води, збагаченої радоном;
- сірководневі ванни — вид бальнеотерапії, який полягає в застосуванні мінеральної води, насиченою сірководнем;
- грязелікування — використання лікувальних властивостей грязей мінерального і органічного походження.
Всі ці процедури сприяють поліпшенню обміну речовин, нормалізації кровообігу, усунення болю, а також володіють розсмоктуючою ефектом.
Також для запобігання повторних нападів рекомендується регулярно проходити лікування в санаторно-курортних установах, що спеціалізуються на лікуванні суглобових хвороб.
Висновок
Лікування пірофосфатной артропатии має відносно сприятливий прогноз. Своєчасна терапія дозволяє зупинити розвиток патології. При цьому майже в половині клінічних випадків відбувається істотне поліпшення самопочуття пацієнтів. Однак у багатьох хворих трапляються рецидиви. Це пов’язано з тим, що повністю вивести з організму надлишок пірофосфату кальцію неможливо.
Загрузка...
