Пункція спинного мозку: для чого роблять, наслідки і ускладнення, відгуки

Дуже часто призначення лікарем люмбальної пункції валить пацієнтів в жах. Дану процедуру прийнято називати спинномозкової пункцією або пункцією спинного мозку. Найбільший страх у пацієнтів викликає травма спинного мозку і довічний параліч, які нібито можуть виникнути після процедури. Для того щоб розвіяти всі чутки, слід дізнатися, навіщо і як беруть спинномозкову рідину.

Що таке пункція спинного мозку

Спинномозкова рідина (ліквор) — одна з небагатьох біологічних рідин, паркан яких проводиться тільки лікарем. Пов’язано це зі складністю процедури і необхідними великими теоретичними та практичними знаннями з анатомії.
При цьому назва процедури В «спинномозкова пункціяВ» знаходиться, насправді, досить далеко від суті дії, так як сам спинний мозок залишається абсолютно не зворушеним.

Для чого роблять пункцію спинного мозку

Пункція спинного мозку
Крім з’ясування, що таке пункція спинного мозку, не зайвим буде пояснити, в яких випадках беруть пункцію спинного мозку. Поперековий прокол призначається і виконується лікарем з різними цілями.
Читайте також: В Що таке спинальний наркоз
Всі їх можна розділити на кілька груп:

Захворювання, при підозрі на які призначається поперековий прокол:

• інфекційні, бактеріальні, грибкові ураження ЦНС (менінгіт, енцефаліт);
• множинний полісклероз — вкрай складно діагностується системне захворювання, у визначенні якого пункція спинномозкової рідини має визначальне значення;
• диференціація інсульту;
• субарахноїдальний гематома;
• грижа міжхребцевих дисків;
• діагностика ліквореї;
• синдром Гійенна-Барре і інші неврологічні захворювання.

Знеболюючий прокол спинномозкового простору виконується з метою введення анестетиків в субарахноїдальний простір для проведення хірургічних втручань на органах малого таза та нижніх кінцівках.

Показання до пункції

Показаннями для проведення даної маніпуляції служить підозра на будь-який з перерахованих вище захворювань, необхідність прибрати надлишки ліквору або ввести знеболюючий препарат саме таким шляхом.
Пункцію у дітей застосовують при лікуванні дитячої гематоонкологіі.
Призначити спинальную пункцію може тільки лікуючий лікар
Проводити спинальную пункцію чи ні, вирішує тільки лікар. І призначити її може теж тільки він, виходячи з ситуації, що клінічної ситуації.

Протипоказання до даної процедури

Але бувають і випадки строгих протипоказань для проведення спинномозкової пункції. При певних обставинах взяття самого мінімальної кількості ліквору або ж сам прокол можуть принести пацієнтові більше шкоди, ніж користі. У деяких ситуаціях проведення маніпуляції може привести навіть до летального результату.

До станів гострих протипоказань до виконання поперекового проколу відносяться:

• виражена гідроцефалія;
• наявність новоутворень в головному мозку;
• внутрішньочерепна гіпертензія;
• гнійно-запальні дерматити, міозити, міеліти, фурункулезние поразки і т.п .;
• виражена форма деформації хребта;
• порушення кров’яної коагуляції в анамнезі.

Чим небезпечна спінальна пункція для дорослої людини

Як вже говорилося вище, багато пацієнтів бояться даної маніпуляції через безліч неправдоподібних чуток з приводу можливих паралічів і парезів. Але, поглянувши на анатомію центральної нервової системи і методику проведення процедури, можна зрозуміти, що подібних ризиків не існує.
Навпаки, у спинномозковій пункції безліч плюсів — від точної діагностики різних захворювань до полегшення деяких гострих станів хворого (підвищений тиск ліквору при патологічних станах мозку).

Як беруть спинномозкову рідину

Техніка виконання пункції настільки ж складна, наскільки і елементарна. В умілих руках кваліфікованого лікаря маніпуляція займає не більше півгодини.

Як проходить підготовка пацієнта

Найперший і важливий етап — підготовка пацієнта до процедури.
Перед процедурою необхідно витримати 12-годинну голодну паузу
Для початку лікар проводить опитування на предмет:

• прийому лікарських препаратів. Обов’язково перерахування абсолютно всіх препаратів, які приймалися в найближчим часом. Головним чином необхідно виключити групи антикоагулянтів, антиагрегантів і нестероїдних протизапальних препаратів. Доцільність інших препаратів (в тому числі групи ЖНВЛС) визначає лікуючий лікар;
• алергічного статусу в анамнезі. Ретельно з’ясовуються всі можливі препарати і речовини, що дають неспецифічний гістаміну відповідь організму;
• вагітності . Жінки повинні обов’язково інформувати лікаря про даний факт.

Далі слід призначення загальноклінічних лабораторних досліджень (кров на загальний і біохімічний аналізи). Якщо є показання, призначається МРТ або КТ голови для виключення пухлинних утворень, які можуть викликати негативні наслідки і ускладнення після пункції спинного мозку.

Заключний етап підготовки — добу перед дослідженням. В останній день необхідно витримати 12-годинну голодну паузу і утриматися від прийому рідини впродовж 4 годин перед маніпуляцією.

Сам процес забору

Маніпуляційний алгоритм поперекового проколу складається з декількох етапів:

Наслідки і ускладнення

У нормі неприємні відчуття в ділянці нирок можуть тривати не більше тижня
Можливі ускладнення проведення люмбальної пункції:

• Травматичне пошкодження спинномозкових нервових корінців і міжхребцевих дисків. Виникають від агресивного впливу голки. Виявляються больовими відчуттями в поперекової області.
• Субарахноїдальний гематома може утворитися, якщо при виконанні процедури пошкоджуються великі кровоносні судини. Виявляється також больовим синдромом.
• Дислокаційні ускладнення. Наслідки обмеження мозкових оболонок при наявності пухлинних поразок часток головного мозку.
• Септичні ураження. Вкрай рідкісні випадки недостатнього дотримання правил асептики і антисептики.

Всі вищевказані ускладнення вимагають негайного повторного лікарського втручання, так як деякі з них (дислокаційні ускладнення) можуть викликати летальний результат.
У нормі ж неприємні відчуття в ділянці нирок можуть спостерігатися після пункції. Але їх тривалість повинна укластися в тижневий термін. При правильній техніці виконання і відсутності протипоказань питання, як відновитися після пункції, практично не хвилює пацієнтів, так як всі дискомфортні явища проходять самі собою.

Відгуки

У своїх відгуках пацієнти, які перенесли дану процедуру, як правило, описують більше страх, ніж больові відчуття. Приклад:
«Робили люмбальна пункція з приводу підозри на енцефаліт. Було моторошно і страшно, так як наслухалася і начиталася, чим небезпечна пункція спинного мозку у дорослої людини. Прийшла, наділи медичну сорочку, поклали на бік і довго чимось мазали, по запаху — йодом.
Потім жінка-лікар початку обмацувати хребет нижче пояса, при цьому перевертала мене за плече. Мабуть, шукала потрібне положення. Потім обкололи знеболюючим. Якщо чесно, це і було найболючіше, хоча не дуже-то і боляче було. Після першого вкола більше нічого не відчуваєш. Потім по відчуттю зрозуміла, що ввели довгу голку і довго колупали. Попросили покашляти і сказали лежати і не ворушитися. Набрали пробірку ліквору, дірку від вколаВ заліпили лейкопластиром і веліли лежати 3 години. Запитала, як довго болить спина після пункції, доктор сказала, що максимум тиждень. От і все.
Ускладнень не було, на наступний день — руху в звичайному режимі. Єдине, що турбувало перші півгодини — слабка головний біль після пункції, але вона швидко пройшла».
Наташа, Самара, 35 років.

Висновок

Не варто боятися медичних процедур, якщо їх призначає і проводить кваліфікований лікар. Найчастіше за довгим незрозумілою назвою криється безболісна і життєво необхідна маніпуляція. Однією з них і є пункція спинномозкового простору. Голка в руках фахівця принесе виключно користь, лікувальну або діагностичну.