Реактивний психоз — це психічне порушення, що виникає внаслідок сильних психоемоційних потрясінь і травм. Проявлятися подібний стан може по-різному від величезної радості до найсильнішої туги, при цьому абсолютно ясно, що не кожен психоз, що виникає через будь-яких психотравмуючих чинників, може розцінюватися як реактивний. Іноді психічна травма стає пусковим моментом для загострення вже існуючого захворювання. У МКБ 10 гострі, підгострі і затяжні реактивні психози не мають однієї загальної рубрики і розміщуються в різних класах цієї системи. 
Реактивні психози завжди виникають через потрясінь емоційно значущих для конкретної особистості. Такі стани характеризуються досить різноманітною клінічною картиною, але всі вони, як правило, оборотні. У ряді випадків захворювання може протікати в формі афективних і рухових порушень, потьмарення свідомості, марення і т.д. за даними досліджень, найчастіше гострі реактивні психози, а також інші форми даного захворювання виникають у людей молодого віку (до 30 років). Це можна пояснити тим, що на даний період припадає пік соціальної активності.
Сприятливі фактори
Основна причина розглянутого захворювання — це якесь сильне психологічне потрясіння. Ключове значення в розвитку реактивних психозів має характер психотравмирующего обставини і особливості особистості людини. Найчастіше психопатичні розлади виникають у людей, що відрізняються емоційною нестійкістю або Паранояльний нахилами. До факторів ризику розвитку захворювання також можна віднести:
- черепно-мозкові травми в анамнезі;
- алкогольна або наркотична залежність;
- важкий перебіг соматичних патологій;
- систематичне перевтома і недосипання;
- пубертатний і клімактеричний період.
Види і симптоматика
Як уже згадувалося, основною ознакою реактивних психозів є їх оборотність. Як правило, психотичні стани зникає після усунення впливу психотравмуючого фактора. Якщо порівнювати реактивні психози і неврози, то для першого розлади характерно в основному гострий перебіг, втрата хворим критичного мислення. Симптоми захворювання залежать, як правила, від ступеня впливу психічного фактора, а також особистісних особливостей людини.
Існує класифікація, згідно з якою реактивний психоз підрозділяється на наступні форми в залежності від особливостей розвитку:
Вид
Характеристика
Гострий
У цю групу входять афективні шокові стани, які виникають внаслідок будь-якого психологічного потрясіння або травми. Як правило, передумовою для розвитку шокового реактивного психозу стають обставини, що загрожують життю людини (природні катастрофи, пожежа і т.д.)
Підгострий
Розвиток такого психозу відбувається не так швидко, ніж гострого, зазвичай через деякий час після впливу психотравмуючого фактора. Цього часу буває достатньо, щоб людина змогла усвідомити подію. До групи підгострих реактивних психозів входять такі патологічні стани, В як параноид, реактивна депресія, істеричні психози
Затяжний
Стани, що характеризуються затяжним реактивним психозом, виникають через постійного впливу психотравмуючих чинників. У хворого нерідко виникають бредоподобние фантазії, істеричні депресивні стани
Гострі шокові реакції виникають при найсильнішому емоційному потрясінні. Часто подібні розлади спостерігаються у людей, яким загрожує кримінальна відповідальність і т.д. Варіанти їх перебігу можуть бути різноманітними, при цьому розлади зазвичай розвиваються послідовно, змінюючи один одного:
Синдром Ганзера. Істерична сутінкове потьмарення свідомості, при якому пацієнт говорить і відповідає на поставлені прості питання виключно невпопад, поводиться демонстративно, при цьому маючи порушення орієнтації в часі і просторі; - Пуерілізм. Стан, для якого характерно В «детскоеВ» поведінку зі збереженням певних навичок дорослої людини (куріння, використання косметичних засобів і т.п.). Часто пуерілізм протікає спільно з псевдодеменцией;
- Псевдодеменція. Хибне слабоумство, що характеризується порушенням орієнтації, в тому числі і у власній особистості. люди з подібним порушенням невірно відповідають на елементарні питання, виглядають розгубленими і в цілому поводяться неадекватно: можуть надягати штани на голову, є сирі продукти і т.д .;
- Істеричний ступор. Явна загальмованість, відмова від прийому їжі, вперте мовчання на тлі судженого свідомості. При будь-якій згадці про психотравмуючої обставину у пацієнтів з’являються характерні вегетативні реакції: почастішання серцебиття, задишка і т.п.
Гострі шокові реактивні психози здатні протікати в гіпокенетіческой і гіперкінетечіской формах. Симптоми першої форми включають в себе ступор, при якому пацієнт позбавляється можливості говорити і робити рухові акти. При гіперкінетичнийформі, навпаки, в клінічній картині переважає рухове збудження.
Затяжні реактивні психози проявляються в реактивної депресії і Параноїд. Розвитку реактивної депресії найчастіше передує сильне горе, пов’язане з втратою, зникненням, смертю дорогої людини. Симптоми подібного стану проявляються в загальмованості, пригніченості, порушеннях сну і апетиту. Мова хворого стає монотонної, а в його міміці і жестах можна помітити певне відображення сталася психотравмуючої ситуації. Не виключено сильне почуття провини і навіть спроби суїциду.
Що стосується реактивних параноидов, то вони зазвичай виступають в якості своєрідних маячних реакцій на будь-які конфліктні ситуації. Хворий страждає від манії переслідування, ірраціонального страху і тривоги, спостерігається марення. Виникненню маячних психозів можуть сприяти умови ізоляції (військової, тюремної, мовної та т.д.). Сюди також можна віднести ситуації, коли маячні ідеї вселяються хворою людиною здоровому, що відрізняється підвищеною сугестивністю. У цьому випадку мова піде про так званому индуцированном бреде.
Терапія
Ярок виражені симптоми і особливості перебігу зазвичай дозволяють діагностувати патологічний стан досить швидко. При діагнозі В «реактивний псіхозВ» лікування повинно починатися з усунення причини хвороби, якщо це можливо. Так, якщо психоз розвинувся внаслідок мовної ізоляції, поліпшення стану настане при поверненні хворого ан батьківщину, при природних катастрофах — після евакуації з області стихійного лиха, психотичний розлад, який виник через тюремного ув’язнення, може пройти після зняття звинувачення і т.д. Як правило, спеціальної терапії не потрібно при афективно-шокових реакціях, але в інших випадках рекомендується лікування в умовах стаціонару. Терапевтична тактика завжди підбирається індивідуально лікарем.
Як правило, курс лікування включає в себе медикаментозну терапію із застосуванням транквілізаторів, нейролептиків, антидепресантів. Ліки допомагають усунути негативну симптоматику захворювання, але основна роль в боротьбі з ним зазвичай відводиться психотерапії. Основне завдання психотерапії — допомогти пацієнтові перестати надмірно концентруватися на психотравмуючої факторі і навчитися виробляти захисні реакції, що полегшують адаптацію. Важливо проводити психотерапію після виходу хворого з гострого стану.
Реактивний психоз, як правило, має досить сприятливий прогноз при адекватно підібраному курсі лікування. Труднощі можуть виникнути при затяжному перебігу хвороби, але тут ключову роль відіграє адаптація хворого до нових умов. Однак навіть в таких ситуаціях хворим вдається повністю відновитися і повернути до звичної трудової діяльності і соціальної активності незабаром.
Після виписки з лікарні хворому потрібно виключно сприятливий мікроклімат, в створенні якого повинні брати участь близькі люди. Психологічна підтримка, розуміння і турбота вкрай важливі для одужання. Щоб нервова система і психіка хворого швидше нормалізувалися, йому необхідний здоровий режим дня і відпочинку, правильний раціон харчування, помірні фізичні навантаження. Можливо, психотерапевт також порекомендує пройти курс фізіотерапевтичного лікування.
Загрузка...
