Рефлюкс гастрит: симптоми, лікування медикаментами, код за МКХ-10 дієта

Розлади травної функції на будь-якій ділянці шлунково-кишкового тракту є неприємним захворюванням, яке повністю змінює звичний спосіб життя, харчування. З одного з таких хвороб необхідно познайомитися ближче. Рефлюкс гастрит зустрічається серед дорослого контингенту пацієнтів гастроентерологічного профілю. статті:

Рефлюкс гастрит — особливості захворювання

Як і будь-який інший гастрит, дана різновид є запальним захворюванням пилорического шлунка, яке викликане систематичним роздратуванням слизової оболонки за рахунок попадання на неї жовчі з просвіту дванадцятипалої кишки. Патологія має деякі характерні симптоми і особливості, які дозволяють диференціювати хвороба від інших патологічних станів. Ця диференціювання відбивається в класифікації рефлюксна гастриту по МКБ. Характерною особливістю захворювання можна назвати поєднання фізіологічної або анатомічної схильності, яка при дії зовнішніх чинників може перейти в стійкий дефект сфінктера воротаря. Таким чином, частота народження збільшується з віком.
Хворіють найчастіше дорослі люди, які зловживають переїданням, алкогольними напоями, жирною їжею. Жовчоутворення не справляється зі своєчасною обробкою обсягу їжі, вона застоюється і відбувається закид дуоденального вмісту через слабкий сфінктер воротаря. Дана патологія відрізняється від інших гастритів тим, що серед причин не можна назвати Хелікобактер пілорі. Цей мікроорганізм не має етіологічного значення в розвитку рефлюкс гастриту.

Трохи фізіології

Для того щоб чітко розуміти патогенез захворювання рефлюкс гастрит — що це таке, В необхідно зробити невеликий екскурс в фізіологічне і анатомічне пристрій шлунка, дванадцятипалої кишки і переходу між ними.
Пережована їжа по стравоходу надходить у шлунок, який умовно розділений на три відділи:

• вхідний — кардіальний відділ;
• основний — фундум або дно шлунка;
• тіло — корпус;
• пилорический — складається з антрального і привратникового відділів.

Уже в ротовій порожнині починається перша ферментативна обробка надійшла їжі. За стравоходу вона просувається в шлунок, який відділений від нього кардіальним сфінктером. В здоровому організмі вхід в шлунок щільно закритий, і їжа потрапляє в нього порціями. В кардіальному відділі харчова грудка не затримується, просувається в корпус і дно органу. Тут відбувається основне перетравлення, надходження поживних речовин в кров. Швидкість переварювання залежить від характеру надійшла їжі, кислотності шлункового соку, рухової активності м’язового шару шлункової стінки, стану слизової оболонки.
Активність кислотообразующих і ферментнопродуцірующіх клітин повинна бути такою, щоб забезпечувати безперебійну роботу шлунка. Однак, при атрофічному або ерозивно гастриті робота утруднена, їжа може застоюватися. Це характерно не тільки для шлунка, але дванадцятипалої кишки. Сюди вже їжа потрапляє через воротар. У нормальному стані сфінктер повинен щільно замикатися, щоб не допустити зворотного надходження їжі, яка піддалася обробці жовчю. Ослаблення воротаря призводить до рефлюкс гастриту, з характерними симптомами, лікування якого потрібно поєднувати з дієтою. Саме жовч роз’їдає верхній шар слизової шлунка.
Отже, симптоматика захворювання швидше за все проявиться у тих пацієнтів, які при анатомічної, фізіологічної схильності підпали під дію зовнішніх чинників, що і призвело до загострення.

Причини розвитку патології

Крім вищерозглянутих причинних і наслідкових зв’язків, є ще ряд факторів, які можуть призвести до гастриту привратникового відділу шлунка. Серед них варто згадати про наступні:

• хронічні захворювання дванадцятипалої кишки;
• підвищений тиск нижніх відділів кишечника;
• тривале подразнення слизової прийомом деяких лікарських препаратів;
• 
  порушення моторної функції зі зворотним занедбаністю дуоденального вмісту;
• куріння;
• зловживання алкоголем;
• раціон харчування з переважанням жирної, гострої, копченої їжі;
• низька рухова активність;
• поєднання дії зовнішніх чинників і внутрішніх причин.

Всі ці причини, фактори призводять до зворотного руху харчової грудки, що нефізіологічно.

Різновиди рефлюкс гастриту

Для максимально ефективної терапії необхідно якомога точніше диференціювати захворювання по діагностичних критеріїв. Для рефлюкс гастриту прийняті кілька класифікацій:

• по глибині і виду ураження слизової оболонки;
• етіологічним компоненту;
• масивності поширення на поверхні;
• тривалості.

Перша група містить такі види гастриту: поверхневий, ерозивний і атрофічний. Перший тип виникає на самій ранній стадії розвитку захворювання і характеризується неяскравим симптоматикою, що перемежовується клінічною картиною. Ерозивно поразку виражається в освіті вогнищевих дефектів слизової оболонки, які поширюються на підслизисті шари і можуть вражати кислотообразующие клітини. Атрофічна форма — це переродження диференційованих клітинних структур в сполучнотканинні елементи, які не володіють ознаками, характерними для слизової оболонки шлунка.
Етіологія захворювання може бути двояка. Джерело проблем знаходиться в надмірній продукції жовчі і нездатності дуоденального відрізка шлунково-кишкового тракту впоратися з кількістю. З іншого боку — слабкість дуоденального сфінктера призводить до занедбаності жовчі в шлунок. Масивність ураження слизової відображає класифікація на вогнищевий або дифузний гастрит. Перший тип розвивається з утворенням вогнищевих дефектів, другий — з поширенням роздратування на велику площу слизової оболонки.
Рефлюкс гастрит може бути гострим або хронічним, затяжним. Цей критерій застосовується обов’язково з допомогою збору анамнезу хвороби, даних фиброгастродуоденоскопии.

Симптоматичні прояви

Поразка шлунка в заключному відділі характеризується клінічними проявами, пов’язаними з прийомом їжі. Після їжі виникають такі симптоми:

• відрижка;
• почуття розпирання в шлунку;
• печія;
• виражена нудота;
• блювота з гірким присмаком, часто — блювотні маси містять жовч;
• в епігастральній ділянці виникають болі через деякий час після прийому їжі;
• 
  зниження апетиту;
• неприємний, гіркий присмак в ротовій порожнині;
• розлади стільця зі схильністю до запорів або проносів;
• сухість і вразливість шкіри;
• ознаки астенії.

З перерахованих суб’єктивних і об’єктивних ознак не можна виходити при постановці діагнозу. Далі необхідно пройти діагностичний етап.

Діагностика патології

Найпершим етапом стає збір анамнезу, скарг пацієнта. Після цього необхідний огляд з пальпацією, фіксацією стану шкірних покривів, загального тонусу пацієнта. Детальний діагноз вимагає застосування інструментальних методів обстеження:

• фіброгастродуоденоскопія;
• УЗД органів черевної порожнини;
• клінічний і біохімічний аналіз крові;
• аналіз калу;
• аналіз сечі;
• визначення рівня кислотності шлункового вмісту.

Сукупність даних допомагає знайти лікаря правильне рішення, поставити точний діагноз і призначити лікувальні заходи.

Диференціальна діагностика

Саме дані, отримані в ході інструментального обстеження, ставлять крапку у вирішенні питання про диференціюванні рефлюкс гастриту від інших видів запальних захворювань шлунка.

Терапія захворювання

Все патології шлунково-кишкового тракту лікуються комплексно за допомогою медикаментозних препаратів, дієти, режиму харчування і життя. хірургічні способи теж застосовуються, але вони також повинні бути доповнені за необхідне дієтичним меню, зміною способу життя.

Лікування медикаментами і фізіотерапія

Для лікарської корекції запальних явищ застосовуються кілька груп препаратів, які доповнюють дію один одного. Обов’язково призначають речовини, що сприяють стимуляції перистальтики шлунка: Мотилиум , Домперидон . Друга істотна група препаратів — це похідні урсодезоксихолевої кислоти: Укрліт , Урсофальк , Урсосан . Вони допомагають нейтралізувати дію жовчі на слизову шлунка. Лікарські засоби необхідно приймати в комплексі в блокаторами Н2 — гістамінових рецепторів, наприклад, Ранітидин або Фамотидин і інгібіторами протонної помпи — Омепразол .
Нейтралізувати кислотне вплив і захистити слизову можна за допомогою обволакивающих засобів, наприклад, Альмагель , Фосфалюгель .
Самостійно призначати собі комбінацію з тих чи інших препаратів не варто, обов’язково потрібно прислухатися тільки до думки лікаря. Після зняття гострих симптомів можна використовувати фізіотерапевтичні процедури для послаблення напруги м’язового апарату.

Корисне відео

Що таке рефлюкс і як він проявляється можна дізнатися в цьому відео.

Спеціальна дієта і домашнє лікування

Харчування при рефлюкс гастриту — найважливіша складова частина терапії, як при будь-якій іншій патології шлунково-кишкового тракту. Необхідно дотримуватись вимог, викладених в лікувальній дієті №1 за Певзнером. Страви повинні бути щадить температури, консистенції. Кулінарна обробка рекомендована тільки відварюванням, гасінням, запіканням. Виключені смажені, жирні, солоні, мариновані продукти, овочі з великою кількістю грубої клітковини, тугоплавкі жири, солодкі, жирні десерти. Перевагу віддавати краще круп, особливо вівсянці, гречаній каші. Сир рекомендований у вигляді запіканок, ледачих вареників, в свіжому вигляді краще вживати протертий продукт. Перебуваючи в домашніх умовах необхідно відмовитися від алкоголю і куріння. Ці заходи допоможуть знизити подразнюючу дію на слизову шлунка, зміцнити воротар.

Народні засоби

Добрі відгуки рекомендують використовувати в народній терапії такі кошти як відвар ромашки, звіробою, деревію, подорожника. Трави змішуються в рівних пропорціях, заварюються окропом, необхідно настояти відвар протягом 1 години. Після цього процідити і приймати по півсклянки тричі на день за півгодини перед їжею.

Можливі ускладнення, прогноз і профілактика

Якщо знехтувати правильним і своєчасним лікуванням, то рефлюкс гастрит загрожує ускладнитися виразкову хворобу пілоричноговідділу і дванадцятипалої кишки. Це важке захворювання, яке може приводити до прориву шлункової стінки і кровотечі. Прогноз для життя при рефлюкс гастрит сприятливий, при наполегливому і регулярному дотриманні правил терапії, харчування, способу життя такий же сприятливий прогноз можна дати і для одужання. Для профілактики захворювання слід дотримуватися простих порад: з’їдати адекватну кількість їжі, невеликими порціями, перевагу віддавати продуктам з низьким вмістом жиру, солі, грубих волокон. Займатися спортом, активно рухатися, лікувати вогнища хронічної інфекції в організмі.