Для визначення точного діагнозу і оцінки ефективності лікування лікар зазвичай призначає проведення аналізу крові, при якому досліджується лейкоцитарна формула. Розберемося, що означає це поняття, які показники прийнято вважати нормальними, і про що можуть свідчити ті або інші відхилення?
Функції лейкоцитів
Отже, що таке лейкоцитарна формула, і яким чином можна її визначити? Лейкоцитарна формула крові показує процентний вміст різних видів лейкоцитів в плазмі крові людини. Кожен з існуючих видів клітин певним чином реагує на проникнення в організм вірусів або патогенних бактерій, розвиток захворювань. Тому розшифровка лейкоцитарної формули, що показує склад крові, дозволяє лікареві діагностувати вид захворювання, судити про його тяжкості, контролювати хід лікування хвороби. 
Лейкоцитарна формула крові розглядає склад в крові двох основних груп лейкоцитів:
- Гранулоцитів, які в свою чергу поділяються на:
- Еозинофіли.
- Базофіли.
- Нейтрофіли.
- Агранулоціти, до яких відносять:
- Моноцити.
- Лімфоцити різних типів.
Гранулоцити володіють великою зернистою структурою розділеним на сегменти ядром.
Еозинофіли при лабораторному дослідженні здатні поглинати кислотний барвник еозин, що і стало причиною їх назви. Базофіли фарбуються лужними барвниками. Нейтрофіли здатні сприймати як лужні, так і кислотні склади.
- Еозинофіли відповідають за алергічні реакції в організмі, тому збільшення їх кількості свідчить про алергію на патогенний агент. Крім того, вони різко зростають в числі при проникненні в організм різних паразитів або гельмінтів. Ці клітини активно пересуваються по кров’яному руслу і беруть участь в процесі фагоцитозу, а також захоплюють або поглинають гістамін, але в разі потреби вивільняють його.
- Базофіли відповідають за міграцію інших типів лейкоцитів до місця запального вогнища, перешкоджаючи поширенню патологічних агентів або мікроорганізмів по крові.
- Нейтрофіли виявляють, захоплюють і руйнують потрапили в кров бактерії, проте вони є мікрофагами, тобто можуть поглинати сторонні клітини порівняно невеликого розміру.
- Моноцити за своїми функціями подібні нейтрофилам, проте на відміну від них можуть поглинати відмерлі клітини тканин, очищаючи, таким чином, організм.
- Лімфоцити також є чистильниками крові. За своїми функціональними характеристиками розрізняють кілька типів цих клітин. В-лімфоцити виявляють сторонні антигени і виробляють білкові комплекси, спрямовані на їх знищення, які є певними антитілами. Т-клітини виконують функцію кілерів по відношенню до ракових клітин і стороннім мікроорганізмам. NK-лімфоцити стежать за якістю клітин, і руйнують клітини, які своїми характеристиками і властивостями відрізняються від нормальних. Із загальної кількості Т-лімфоцитів приблизно 90-95% становлять а лімфоцити (альфа-бета), а решта 5-10% представлені гамма-дельта лімфоцитами.
Проведення дослідження
Клінічний аналіз крові з лейкоцитарною формулою лікар може призначити в наступних випадках:
- для визначення причини захворювання,
- для виявлення ступеня тяжкості хвороби, наявності ускладнень,
- для контролю перебігу хвороби і оцінки ефективності лікування,
- для оцінки подальших прогнозів,
- при проведенні профілактичних оглядів або плануванні вагітності для виявлення існуючих патологій.
Для того, щоб при аналізі лейкоцитарної формули крові розшифровка не містила перекручених показників, слід правильно підготуватися до дослідження. Для цього потрібно виконати такі рекомендації:
- за 24 години до проведення аналізу не вживати алкогольні напої та ліки,
- здавати кров для аналізу натще, не раніше, ніж через 6-8 годин після їжі,
- не курити щонайменше 30 хвилин перед відбором зразка для дослідження,
- уникати сильних фізичних або емоційних навантажень за 30-40 хвилин до відбору крові.
Для визначення лейкоцитарної формули відбирається венозна або капілярна кров. Її обробляють спеціальними реагентами, які забарвлюють клітини в той чи інший колір, що дозволяє підрахувати їх кількість.
Сучасний лічильник лейкоцитарної формули крові значно підвищує достовірність отриманих результатів, оскільки дає можливість проаналізувати більш 2 тис. Клітин. Для порівняння, дослідження під мікроскопом дозволяє оцінити типи приблизно 200 клітин.
Вплинути на достовірність результату можуть такі чинники:
- стать і вік, расова приналежність пацієнта,
- застосування лікарських засобів,
- вагітність.
З цієї причини інтерпретувати отримані результати слід з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта. При наявності відхилень від норми лейкоцитарної формули слід зробити повторний аналіз. Іноді неправильний підрахунок лейкоцитарної формули викликаний помилками при заборі крові, неправильної підготовкою мазка, якістю реактивів та іншими факторами.
Норми
Правильну розшифровку лейкоцитарної формули крові здатний зробити тільки кваліфікований фахівець. Оскільки для постановки діагнозу слід звертати увагу не тільки на відносний вміст лейкоцитів, а й їх абсолютні показники, а також рівні інших параметрів крові.
Для дорослих людей прийняті наступні норми лейкоцитів:
Нейтрофіли зрілі
47 — 72%
Нейтрофіли незрілі
1 — 5%
Лімфоцити
19 — 37%
Моноцити
3 — 12%
Еозинофіли
05 — 5%
Базофіли
до 12%
Відхилення
Зсув лейкоцитарної формули являє собою зміну співвідношень знаходяться в крові різних видів даних клітин. Розрізняють зрушення вліво або вправо.
Зрушення вліво
Цікаво, що переважна кількість всіх лейкоцитів представлено зрілими нейтрофілами. Їх кількість, як вже було сказано, досягає 70-72%. А ось юні нейтрофіли з палочкообразной ядром складають не більше 5% від загальної кількості лейкоцитів.
Сегментоядерние частки є основними борцями з інфекціями і вірусами. Тому, коли організм атакують будь-які хвороботворні мікроорганізми, в кістковий мозок подається команда для вироблення нових клітин. Іншими словами, хвороба — це стимул для інтенсивного відтворення нових (молодих) нейтрофілів. Відповідно, різка зміна їх числа понад нормативних 5% може бути ознакою таких патологій:
- гострих захворювань — пієлонефриту, простатиту,
- некрозів, гнійних інфекцій,
- ацидозу,
- сильних кровотеч,
- важкоїінтоксикації,
- лейкозів,
- злоякісних новоутворень,
- значних фізичних навантажень.
Зрушення вправо
У разі, коли аналіз крові показує наявність виключно зрілих нейтрофілів. При цьому молоді клітини з паличкоподібні ядром знижені або взагалі відсутні. У цій ситуації мова йде про зрушення формули вправо. Подібне недостатнє відтворення нових клітин крові характерно для наступних патологій:
- захворювань печінки і нирок,
- променевої хвороби,
- мегалобластноїанемії,
- станів після переливання крові,
- дефіциті вітаміну В12 або нестачі фолієвої кислоти.
Ступінь зсуву формули визначає лейкоцитарний індекс, який відображає співвідношення спільно підрахованих молодих і юних нейтрофілів до кількості зрілих клітин з сегментованим ядром. Допустимі норми для такого індексу знаходяться в межах 005-01.
Крім нейтрофілів в розшифровці аналізу відхилення від норми можуть спостерігатися і для інших лейкоцитів.
Причиною підвищеної кількості лімфоцитів може бути:
- інфекційний мононуклеоз,
- різні вірусні інфекції, наприклад, краснуха, вітряна віспа, гепатит,
- важкі бактеріальні захворювання, такі як туберкульоз, бруцельоз, токсоплазмоз, сифіліс, коклюш,
- хронічний лімфолейкоз , Лімфосаркома, при яких число лімфоцитів може досягати 50-100 Гг /л,
- гіпертеріоза,
- деякі типи анемії.
Зниження рівня лімфоцитів характерно для:
- лімфогранулематозу,
- ниркової недостатності,
- аутоімунних захворювань,
- гострих інфекцій,
- променевої хвороби,
- прийому кортикостероїдних препаратів.
Відносно рідко зустрічається збільшення числа еозинофілів понад нормативних значень. Зазвичай така ситуація спостерігається при:
- паразитарних інвазій (лямбліозі, амебіазі),
- проникненні в організм глистів,
- хронічному лейкозі,
- алергічних захворюваннях: екземі, бронхіальній астмі та інших.
Зниження рівня цих клітин характерно для:
- станів після сильного стресу,
- прийому аденокортікотропних гормональних препаратів,
- синдрому Кушинга.
ШОЕ
Нерідко для діагностики лікар призначає проведення загального аналізу крові з лейкоцитарною формулою і ШОЕ. Такий ОАК часто використовують в якості скринінгового дослідження при:
- інфекційних хворобах,
- ревматологічних захворюваннях,
- ниркової патології,
- наявності злоякісних новоутворень.
Принцип даного дослідження полягає в тому, що еритроцит має щільність трохи більшу, ніж щільність плазми крові. Через це такі клітини з певною швидкістю осідають на дно пробірки зі зразком крові, позбавленої можливості згортання.
Під впливом різних процесів, наприклад, при появі пухлинних клітин, проникненні інфекції, лімфоцити починають інтенсивно виробляти певні білкові сполуки. Під їх впливом посилюється агрегація еритроцитів (злипання), що призводить до збільшення їх щільності і прискорює осідання частинок на дно пробірки.
Швидкість осідання еритроцитів істотно збільшується в разі запальних процесів, інфекційних і аутоімунних захворювань, при наявності анемії, пухлин, ревматизмі та інших патологіях. Розшифровувати результати аналізу повинен кваліфікований фахівець, враховуючи наявність клінічних симптомів і дані інших обстежень.
Вивчення співвідношення містяться в крові лейкоцитів є дуже важливим елементом діагностики захворювань і контролю ефективності лікування. Лейкоцитную баланс, який визначається в ході дослідження, дозволить лікарю своєчасно виявити приховані патології, оцінити прогноз перебігу хвороби і призначити коректну терапію.
Загрузка...
